电磁导航系统辅助定位肺小结节联合手术切除的护理配合

总结10例电磁导航系统辅助下经支气管镜和经皮对肺小结节精准定位染色并行胸腔镜下切除的护理配合要点,包括对患者进行术前访视,准备用物,合理布局,妥善安置体位;熟练手术配合流程,规范配制造影剂,严格无瘤技术,严密观察患者生命体征,做好保暖、控制出入量。10例患者均在电磁导航系统辅助下顺利完成了经支气管镜或经皮肺小结节定位染色,并行胸腔镜下肺结节切除术,未发生严重手术并发症和结节不在标本内的现象,患者术后恢复良好且均已出院。精准的护理配合可以促进电磁导航系统辅助下肺小结节定位实现肺结节的精准切除,减轻患者的痛苦,术后愈后好,恢复快。     

肠排列内固定法治疗术后肠梗阻

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。部分患者需要再次手术解除梗阻 ,但有时效果并不理想 ,甚至多次手术。作者在近 5年中 ,采用肠排列内固定法 (ｗｈｕｔｅ法 )治疗术后肠梗阻 ,效果较理想 ,报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 6岁。均属于腹部手术后引发的小肠广泛粘连性肠梗阻。 2例为早期术后肠梗阻 ;另 2例术后反复发作的小肠梗阻。 1例为克罗恩病 ,其余为炎性粘连性肠梗阻。全部病例均经过非手术治疗 ,无效后方施行肠排列内固定术。1 2　手术方法　进腹后 ,松解肠粘连。如有粘连成团的小肠 ,在小肠…     

甲状腺制剂治疗乳腺囊性增生病92例

乳腺囊性增生病92例(女性,年龄21-50a)用甲状腺片40mg,tid,po,疗程2mo。结果:总有效率90％,其中显效(乳痛缓解3mo以上,乳块或结节消退)30％;好转(乳痛减轻,乳块或结节消退50％以上,或乳痛缓解后又复发)60％;无效10％。未发现副作用。甲状腺制剂可抑制催乳素(PRL)的分泌、释放。     

基层医院肠外营养40例回顾分析

１９７３～１９９５年，作者断续对４０例病人实行完全胃肠外营养（ＴＰＮ），男２８例，女１２例，年龄２３～７４岁，平均５２．３岁，计６９２ｄ，平均１７．３ｄ，最长４０ｄ。其中各种胃肠瘘８例，幽门、肠梗阻２２例，胆道梗阻并感染７例，门脉高压脾肾分流１例，腹...     

完全肠外营养支持40例分析

近几十年来,完全肠道外营养(TPN)技术,已经成为外科临床的重要部分,并且开始在内科应用。1973年～1995年,我们在基层医院应用TPN技术40例。回顾分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组40例(5天以下者未计),男28例,女12例,年龄23～74岁,平均52.3岁,65岁以上者6例。体重31～61kg,     

应用Orvil吻合器行腹腔镜胃癌根治术的手术配合

腹腔镜胃癌根治术具有术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小等优点,在国内外逐步开展.以往腹腔镜下胃癌根治术另开小切口在腹壁外行食管空肠吻合.2011年1月—2011年7月我院为7例胃癌病人行腹腔镜胃癌根治术,术中使用Orvil吻合器(经口腔放置底钉座的吻合器装置),取得满意效果.现将手术配合报道如下.     

择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、BMJ Best Practice、Geenmedical、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse,NGC）、国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN）、加拿大医学会临床实践指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、UpToDate、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、临床指南库以及美国麻醉医师协会、中华医学会麻醉学分会、欧洲麻醉学会、促进术后恢复学会（the Enhanced Recovery After Surgery Society,ERAS）中有关择期全麻患者术前禁食禁饮的所有证据,检索时限为建库至2021年6月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。 结果 该研究共纳入20篇文献,其中,指南10篇,证据总结1篇,系统评价4篇,横断面研究1篇,专家共识2篇,随机对照试验2篇,汇总了涉及胃排空机制、风险评估、禁食禁饮方案、教育培训4个类别的17条证据。 结论 该研究总结了择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据,建议医护人员在了解胃排空机制的前提下,术前对患者进行全面的评估,多学科合作制订术前禁食禁饮方案,以提高医疗护理质量。     

视频喉镜辅助胃癌患者术中置入鼻肠管的效果观察

目的 探讨视频喉镜辅助胃癌患者术中置入鼻肠管的应用效果。方法 选取2017年3-9月在我院行根治性全胃切除术的80例患者,按随机数字表将入选患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统的经鼻盲探下置入鼻肠管,观察组采用视频喉镜辅助鼻肠管置入方法。比较2组患者置管时间、一次置管成功率、鼻腔出血发生率及术后当天咽喉疼痛程度。结果 2组患者鼻肠管的置管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者鼻肠管的一次置管成功率高于对照组,鼻腔出血发生率、术后当天咽喉疼痛程度低于对照组（均P<0.05）。结论 胃癌患者术中置入鼻肠管采用视频喉镜辅助,可提高一次置管成功率,降低鼻腔出血发生,减轻咽喉疼痛程度。     

改良头低足高位对机器人辅助前列腺癌根治术后老年患者认知功能障碍的影响

目的 评估改良头低足高位与传统特伦德伦伯(氏)卧位(Trendelenburg)体位在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法 选取2019年6月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者82例,其中行传统Trendelenburg体位摆放的患者40例(传统组),行改良头低足高位摆放的患者42例(改良组)。全身麻醉插管后,分别于建立气腹前(T₀)、气腹后10min(T₁)、摆放体位后10min(T₂)、摆放体位后60min(T₃)及停气腹平卧后10min(T₄)记录脑氧饱和度(rSO₂)、同时于术前1d进行迷你精神状态检查(MMSE),并通过MMSE评分量表于术后第1、3、7天进行术后神经认知评估。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果 2组患者在T₀和T₁时刻rSO₂比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者在T₂、T₃和T₄时刻rSO₂分别为(79±8)%、(80±9)%和(72±10)%,改良组患者分别为(71±6)%、(77±8)%和(69±9)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术前及术后第7天MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者术后第1、3天MMSE评分分别为(17.9±3.0)、(21.3±2.1)分,改良组分别为(24.6±2.0)、(25.2±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 改良头低足高位能显著降低传统Trendelenburg体位带来的脑血流量增加,同时改善患者术后认知功能障碍。