酒精相关性肝细胞癌的临床特点和CT、MRI影像表现

目的　探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法　回顾性分析本院2010年6月～2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果　10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例（70%）,好发于肝右叶,多为单发（7/10例,70%）。肝血管（特别是门脉）内癌栓多见（6/10例,60%）,瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性（2/10例）、钙化（1/10例）,出血较为少见。CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T₁WI上大部分为均质稍低信号（4/6例）,T₂WI上以不均质高信号为主。DWI均呈高信号。CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论　虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。     

胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的多层螺旋CT（MSCT）表现,提高对该疾病的认识。 方法 回顾性分析9例经手术病理证实的SPTP患者的临床资料与多层螺旋CT表现。 结果 肿块均呈圆形或卵圆形,位于胰头4例,胰体3例,胰颈、胰尾各1例。9例肿块均囊实相间,1例包膜弧线样钙化,2例实质内点状钙化,3例可见新鲜出血;双期增强扫描所有病灶实性部分动脉期明显强化,静脉期渐进性强化,但强化程度低于周围正常胰腺组织,囊性部分无强化,其中2例动脉期肿瘤内见不规则细小血管影,其中胰管扩张者2例。9例肿物病理切面均见出血、坏死及囊变,镜下见特征性假乳头状结构。 结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定的特点,能反映病理特征,是术前诊断该疾病的主要方法;多排螺旋CT的重建技术能帮助空间定位。     

乳腺癌病理分级与MR DWI的表观扩散系数间的关联性分析

目的 分析乳腺癌病理分级与MR DWI的ADC间的关联性。 方法 选取2013年1月到12月内在我院接受乳腺癌手术治疗的93例女性患者,并对其在术前行乳腺磁共振（MRI）检查,根据检查结果分为Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级三个组,测量肿块ADC值并制表分析三组数据。 结果 Ⅰ级组患者ADC值和Ⅱ级组对比,Ⅱ级组患者ADC值和Ⅲ级组对比,Ⅲ级组患者ADC值和Ⅰ级组对比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;乳腺癌分级Ⅰ到Ⅲ级对应ADC平均值为1.093±0.121、0.593±0.061和0.203±0.059表明乳腺癌病理分级与MR DWI的ADC值均呈负相关。 结论 乳腺癌病理分级与ADC值具有相关性,可能为负相关性,DWI和MRI有利于在术前根据患者个体情况制定相应乳腺癌初步的治疗方案和乳腺癌预后进行无创的初步评估。     

三维能量多普勒在鉴别多形性腺瘤及腺淋巴瘤中的应用

目的评价三维能量多普勒对于鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的价值。方法总结30例腮腺肿块的三维能量多普勒超声图像(其中多形性腺瘤14例和腺淋巴瘤10例),并与病理结果对照。结果对多形性腺瘤和腺淋巴瘤血流进行两个独立样本的秩和检验,Z=-0.88,P>0.05,两者的血流差异无统计学意义。对多形性腺瘤中心部分血流及周边部分血流级数进行两个独立样本的秩和检验,Z=-2.219,P<0.05,差异有统计学意义,多形性腺瘤以周边血流为主。对腺淋巴瘤中心部分血流及周边部分血流级数进行两个独立样本的秩和检验,Z=-0.366,P>0.05,差异无统计学意义。结论三维能量多普勒显示血管架构方面具有优势,周边优势血流对于诊断多形性腺瘤有一定的价值。     

64层螺旋CT血管成像对主动脉粥样硬化穿透性溃疡的应用价值

目的　探讨64层螺旋CT血管成像（64-MSCTA）在穿透性粥样硬化性主动脉溃疡（PAU）中应用价值。方法　14例PAU均进行了64-MSCTA胸腹联合检查，将原始数据在工作站进行MPR、CPR、MIP及VR等后处理。结果　14例患者CT横轴位原始图像、MPR图像均能很好显示PAU的部位、数目、大小、深度、形态及并发症（包括壁内血肿、假性动脉瘤及主动脉破裂）。　MIP及VR图像可任意角度立体显示主动脉全程轮廓、钙化斑块及溃疡形态。结论　主动脉MSCTA是诊断主动脉粥样硬化穿透性溃疡准确、快捷、有效的首选检查方法，对指导临床治疗具有的很重要的意义。     

MRI 参数与巨噬细胞炎性蛋白3α 和鼻咽癌 病理特征的关系

目的 通过MRI 增强扫描参数与检测血清巨噬细胞炎性蛋白3α（MIP-3α）在鼻咽癌患者中的 表达情况,探讨其在鼻咽癌诊断、与临床病理特征关系以及疗效评价中的作用。方法 应用定量ELISA 检测 120 例初治无远处转移的鼻咽癌患者血清MIP-3α 的表达和MRI 增强扫描参数情况。结果 120 例鼻咽癌患 者经过治疗后均达到完全缓解或部分缓解,鼻咽癌患者活检部位的MRI 动态参数与血清MIP-3α 表达呈正 相关（P <0.05）;鼻咽癌患者血清MIP-3α 水平高于健康对照者。不同T 分期、N 分期及临床分期患者的曲 线最大上升斜率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;MIP-3α 与鼻咽癌临床分期相关,MIP-3α 还与T 分期 有关（P <0.05）。治疗后完全缓解患者的血清MIP-3α 降至健康对照者水平,部分缓解患者仍高于健康对照 者水平;鼻咽癌患者活检部位的MRI 动态参数与血清MIP-3α 表达呈正相关。结论 血清MIP-3α 水平作 为辅助诊断鼻咽癌的指标有一定的临床意义,其与磁共振增强扫描参数与检测有助于判断鼻咽癌分期和治疗 后的近期疗效。     

双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值

目的探讨双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值。方法回顾分析2012年10月至2014年8月期间主动脉壁间血肿CT影像检查资料。41例主动脉壁间血肿患者,均行双源256层螺旋CT双能量直接增强扫描诊断,并对原始数据进行图像后处理,包括虚拟平扫、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等。结果主动脉壁间血肿致主动脉壁增厚,增厚主动脉壁均大于5 mm,其中新月形增厚39例,环形增厚2例。30例主动脉壁可见钙化斑块,25例可见钙化内膜内移,32例可见主动脉壁溃疡龛影,3例见内膜渗漏,无1例见内膜撕裂破口。合并单纯胸腔积液8例,胸腔积液并心包积液2例。结论双源256层螺旋CT双能量扫描能快速、准确、无创地诊断主动脉壁间血肿,可为临床制定合理治疗方案提供重要的信息。     

多层螺旋CT肠系膜血管成像对肠系膜上动脉疾病的诊断

目的研究肠系膜上动脉疾病多层螺旋CT的影像学特点,为临床提供相应诊断依据。方法选择肠系膜血管病变患者92例,均进行多层螺旋CT检查后使用MIP、MPR、VR等后处理技术成像,研究其血管病变影像学特点。结果本组92例患者肠系膜上有动脉栓塞者60例,其中8例形成血栓,42例管腔狭窄,且有20例合并胰腺癌。经多层螺旋CT显示肠系膜上动脉主干充盈缺损,在薄层图像中发现明显病变且肠壁明显水肿同肠系膜血管造影具有较好的一致性;另外32例患者发现肠系膜上静脉栓塞,12例广泛血栓,薄层横断面显示门静脉主干及系膜上静脉内有高密度阴影,MPR下可清晰显示广泛充盈缺损。结论多层螺旋CT肠系膜血管成像对于诊断其动脉病变是一种有效的检查方法,对临床诊断具有较高参考价值。