血清P-LAP与妊娠结局的相关性分析

目的　测定正常足月孕妇、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及胎死宫内孕妇的孕期血清中缩宫素酶（P-LAP）水平,并研究其与妊娠结局的相关性。　方法　选取117例孕期规范产检并在本院分娩或引产的孕妇作为研究对象,包括妊娠期高血压38例、妊娠合并糖尿病35例、胎死宫内14例及正常足月孕妇30例。通过酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定并比较各分组孕妇孕期血清中缩宫素酶（P-LAP）水平,并根据其浓度值绘制ROC曲线。　结果　各组血清P-LAP水平比较,正常孕妇组明显高于其余各组,胎死宫内组最低,组间比较差异有显著性（P＜0.05）。妊娠合并高血压组与妊娠合并糖尿病组之间比较差异无显著性（P＞0.05）。各组血清ROC曲线下面积为0.75,当血清P-LAP取47.07　U/L时,预测胎死宫内敏感性为75.0%,特异性为44.7%,血清P-LAP取12.82　U/L时,预测胎死宫内敏感性为98.6%,特异性为68.4%,而当血清P-LAP取0.11　U/L时,预测胎死宫内敏感性为100%,特异性为100%。　结论　妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病孕妇孕期血清P-LAP水平较低,孕晚期,当P-LAP值低于12.82　U/L时,可能提示胎儿预后不良,存在较大的死胎风险,应及时采取措施干预。     

腹腔镜下膀胱癌根治术中完全腹膜外经皮输尿管造口术

目的介绍一种腹腔镜下膀胱癌根治术中,完全腹膜外输尿管造口新技术,评价其治疗一例T₄期高级别膀胱浸润性尿路上皮癌患者的疗效。 方法以1例75岁男性高级别膀胱浸润性尿路上皮癌（T₄N₀M₀）为例,介绍一种腹腔镜下膀胱根治性切除术中,完全腹膜外输尿管造口技术的4个关键步骤,包括游离输尿管（将左侧输尿管游离足够长度）、汇集两根输尿管（腹腔镜下将左侧输尿管经直肠后方拉至右侧）、建立腹膜外通道（游离扩大右侧腹膜外间隙,将两根输尿管从此通道拉出）、腹膜重建。 结果手术共耗时（从消毒铺单开始计时到输尿管造口结束）248 min,出血量100 ml,造口处可见清晰尿液流出,患者术后住院时间8 d。 结论本例输尿管造口术是一种完全腹腔镜下经皮输尿管造口技术的尝试,相较于传统输尿管造口术而言,该术式创伤小,出血量少,术后恢复时间缩短。对于需要永久性尿流改道,但心肺功能差,手术风险高或没有机会做肠道尿流改道的患者,该术式是一种可行且安全的尿流改道方式。     

呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用*

目的评价呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜在儿童取支气管异物中的应用价值。方法 13例支气管异物儿童,在全身麻醉呼吸机辅助通气下,经纤维支气管镜取异物,进行回顾性分析。结果 13例支气管异物儿童均1次手术取出成功,手术过程血氧饱和度均维持在90%以上,术后均在2 h内成功撤掉呼吸机。结论对于细小或软性支气管异物,呼吸机辅助通气全麻下,应用纤维支气管镜取异物手术安全、有效。     

肾癌中MIR-184的异常表达及意义

目的：探讨microRNA-184(MIR-184)在肾细胞癌发生过程中的作用。方法：应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测MIR-184在51例不同阶段肾癌及其癌旁组织中的相对表达量,并分析其表达量与肾癌患者年龄、性别及临床分期的相关性。结果：MIR-184在肾癌组织的平均表达量为-14.664 6±5.362 4,在相应癌旁组织中的平均表达量为-10.408 7±3.482 7, MIR-184在肾癌与癌旁组织中的表达差异具有统计学意义（P＜0.01）。以MIR-184在肾癌组织中表达量的平均值-14.664 6为界,将患者分为MIR-184低表达组和MIR-184高表达组,同时分别按照年龄、性别、临床分期将患者分为3组。卡方检验统计分析结果显示：癌组织中MIR-184的表达高低与患者的年龄、性别及肾癌的临床分期均没有相关性（具体概率分别为：P>0.30,P>0.99,P>0.30）。结论：MIR-184在肾癌发生、发展过程中发挥着重要的作用。     

IL-12刺激肥大细胞IL-13分泌与ERK信号转导通路的关系

目的: 检测IL-12对肥大细胞介质分泌的影响并探讨其可能的信号转导通路。方法：小鼠肥大细胞P815培养后,用不同浓度IL-12激发后收集细胞和上清,上清用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测组胺、IL-6和IL-13的分泌量,P815细胞用细胞激发信号ELISA（CASE）方法检测信号转导通路蛋白ERK和P38磷酸化情况。 结果： 不同浓度IL-12(0、1.0、10.0 和100.0 μg•L^-1)激发后,P815细胞IL-13分泌量较基础分泌量均增加,并且随IL-12浓度增加而增加;而P815细胞IL-6和组胺释放量与基础分泌量比较差异均无显著性。ERK信号转导通路抑制剂PD98059、U0126预处理的经不同浓度IL-12激发P815细胞后,细胞内ERK磷酸化百分比较未加抑制剂组均显著降低（P<0.05）;且P815细胞IL-13分泌量较未加抑制剂组亦显著降低（P<0.05）。P38信号转导通路抑制剂SB203580预处理的不同浓度IL-12激发P815细胞后,细胞内P38磷酸化百分比与未加抑制剂组比较差异均无显著性;且P815细胞IL-13分泌量与未加抑制剂组比较差异均无显著性。结论：IL-12刺激肥大细胞P815分泌IL-13可能是通过激活ERK信号转导通路实现的。     

护士安全感对离职意愿的影响研

目的 探讨护士安全感与离职意愿之间的关系，为降低离职意愿、减少护士流失提供参考。 方法 采用一般资料调查表、医务人员安全感量表、离职意愿量表对广东省29所医院的2 480名护士进行调查。 结果 护士安全感总分为（79.62±19.60）分，离职意愿总分为（14.13±4.27）分，安全感与离职意愿呈负相关（P＜0.05）。分层回归分析结果显示，安全感可解释护士离职意愿14.7%的变异。 结论 护士安全感水平越高，离职意愿越低，管理者可通过提升安全感降低护士离职意愿，维持护理队伍的稳定。     

腹股沟嵌顿疝无张力修补术的疗效分析

目的:探讨无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年1月—2014年12月间手术治疗的60例嵌顿疝患者资料,其中32例行补片无张力修补术(观察组),28例行传统疝修补术(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料具有可比性。观察组与对照组平均手术时间(53.6 min vs.51.8 min)、术中出血量(10.3 m L vs.11.1 m L)差异无统计学意义(均P0.05);观察组术后并发症9例(28.1%)与对照组术后并发症5例(17.9%),差异无统计学差异(P0.05);观察组术后无补片感染;观察组平均住院时间短于对照组(5.3 d vs.6.3 d,P0.05)。两组术后随访24~36个月,观察组无复发,对照组复发5例(17.9%),差异有统计学意义(χ~2=4.12,P0.05)。结论:无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝能够缩短住院时间、降低术后复发率,安全有效。     

创伤性闭合性中型颅脑损伤动物模型的建立

目的构建一种创伤性闭合性中型颅脑损伤（TBI）动物模型。 方法雄性SD大鼠80只,完全随机平均分为4组,每组20只,包括3组不同程度的TBI（A、B、C）组和假手术（N）组。参照Marmarou损伤模型,A、B、C组分别按拟定的打击高度（1.0、1.5、2.0 m）使重量为450 g的钢棒自由下落撞击大鼠头部建立TBI。观察各组大鼠伤后一般状况、神经行为学、脑组织形态学等改变。 结果伤后14 d内,N、A、B、C组死亡率分别为0%、5%、20%、60%,随着致伤量的增加,死亡率增加（P<0.05）,伤后各观察时间点神经功能缺损评分（mNSS）升高（P<0.05）,均高于N组,差异均具有统计学意义。HE染色结果提示,与N组比较,随着致伤量的增加,光镜下可见基质疏松、神经元细胞周围间隙和血管间隙增宽、神经元细胞排列紊乱且变性、神经胶质肿胀变性程度更加明显。免疫组织化学染色结果提示,与N组比较,A、B、C组大脑皮质β-APP、NF-L阳性表达程度增强。 结论以450 g的钢棒自1.5 m高处自由打击大鼠颅骨可成功建立创伤性闭合性中型颅脑损伤动物模型,其病理学特征明显,重复性和稳定性好。     

静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略

目的探讨静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略。 方法回顾性分析福建医科大学福总临床医学院（第九〇〇医院）神经外科自2014年10月至2019年10月收治的静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床资料，观察保守治疗、骨折区手术及远隔部位手术的临床疗效。 结果研究共纳入35例患者，其中骨折区主要位于上矢状窦前1/3段14例，位于上矢状窦中1/3段9例，位于上矢状窦后1/3段11例，跨左侧横窦1例。保守治疗9例，均治愈出院。行手术治疗26例，其中8例行凹陷性骨折远隔区域硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术，18例行骨折片整复及同部位硬膜外血肿清除术。26例手术患者中5例死亡，21例患者临床症状和神经功能均在较短时间内改善。 结论对于静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者，应选择谨慎的手术方式及时机，有效控制手术出血，尽可能修补静脉窦壁的破损，并降低后期静脉循环障碍的发生率。     

脐血TNF-α及IL-6的变化在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值

目的 探讨检测脐血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素6（IL-6）在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值。 方法 采用前瞻性研究方法,选取2013年1月至2014年12月在我院正常剖宫产分娩的新生儿30例（正常组）,有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿50例,其中脑核磁共振（MRI）提示无脑损伤30例（窘迫史组）,有脑损伤20例（脑损伤组）。胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行TNF-α和IL-6指标测定,并对所有新生儿行脑MRI检查。 结果 （1）正常新生儿与有胎儿窘迫史无脑损伤新生儿的TNF-α及IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）正常新生儿与有胎儿窘迫史伴脑损伤新生儿TNF-α及IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）在有胎儿窘迫史的新生儿中,无脑损伤新生儿与伴脑损伤新生儿的TNF-α及IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）当TNF-α取53.23 pg/mL时,其诊断脑损伤的特异性为80.3%,灵敏性为90.1%。当IL-6取156.23 pg/mL时,其诊断脑损伤的特异性为82.5%,灵敏性为81.5%。 结论 检测脐血TNF-α及IL-6在无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中有诊断意义,可作为临床实验室诊断的新指标。