Bcl-2,Cox-2,HSPs和p53在骨肉瘤患者中的表达及临床意义

目的:观察分析bcl-2,Cox-2,HSPs和p53蛋白等分子生物标志物在骨肉瘤患者中的表达差异性以及相关性,为临床病理诊断和治疗提供理论依据以及指导.方法:通过对所纳入的骨肉瘤患者典型组织进行切片以及SP染色,同期20例骨软骨瘤患者作为对照组.观察bcl-2,Cox-2,HSPs和p53等蛋白分子标志物的表达,使用X2检验分析上述蛋白表达在各组之间的差异性以及临床意义.结果:骨肉瘤患者bcl-2,Cox-2,Ki-67,HSP70,HSP90以及p53蛋白阳性表达率明显高于骨软骨瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);Vim蛋白的表达率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Bcl-2,Cox-2,HSP70,HSP90,Ki-67以及p53在骨肉瘤病灶形成以及进展过程中可能起重要的作用,并为临床病理学诊断以及精准医疗提供理论依据.     

跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病

[目的]总结跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病的手术方法及临床效果.[方法]2007年2月～2010年12月治疗患者31例,男8例,女23例;年龄19 ～54岁,平均24岁.根据Smillie分期:Ⅱ期11例,Ⅲ期17例,Ⅳ期3例.按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为64分.经手术清除脱落的软骨碎片及死骨,将跖骨头修整成类球形,解剖游离并延长第2趾长伸肌腱.[结果]术后切口均Ⅰ／甲愈合.30例获得随访,随访时间为8 ～40个月,平均26个月.术后3个月所有患者疼痛均明显缓解,畸形改善.跖趾关节背伸改善0°～45°,平均20°;跖屈改善0°～10°,平均5°.术后1年除3例患者出现第2跖趾关节背伸无力及活动后轻微疼痛外无其他并发症.术后2年除2例患者有运动后疼痛外其余患者均无其他不适.按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为88分,优和良为25例,占83.3％.[结论]跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病具有手术操作简单,创伤小,费用低廉,适合在基层医院开展等优点.并且在治疗中不需要放置内固定及关节假体,避免了因运动造成的内固定及假体松动,以及二次手术取内固定和关节假体寿命对手术效果的影响.是治疗Freiberg病Ⅱ、Ⅲ期的一种非常有效的方法.     

人工全髋关节置换术围手术期的护理体会

<正>全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)是目前治疗各种原因引起的股骨头坏死、股骨颈骨折的有效治疗方法,可缓解患者髋关节疼痛、恢复髋关节功能,有利于患者早日康复[1]。笔者对2011年4月~2012年3月我科收治的86例行THA患者围手术期护理资料进行回顾性分析,临床效果满意,现报告如下。1临床资料:(1)纳入标准。①患者明确诊断为股骨头坏死或者股骨颈骨折,拟行THA患者;②患者均为初次行THA,     

人工关节置换术后假体周围感染的诊断

人工关节置换术后假体周围感染是关节置换术后严重并发症之一,但对感染的诊断尚无统一标准。传统细菌培养、组织病理检查敏感性较低,血沉和C反应蛋白因特异性差不能满足临床需要。探索新的敏感性、特异性好的指标,并将其合理应用于临床是研究重点。本文将关节置换术后假体周围感染诊断现状和研究进展综述如下。     

强直性脊柱炎致强直髋患者骨盆倾斜角与股骨颈前倾角相关性分析

目的 探讨强直性脊柱炎致髋关节僵直患者骨盆前倾角与股骨颈前倾角之间的相关性,及对于术中假体定位的指导作用.方法 2011年6月～ 2012年10月入西京医院骨关节外科接受人工全髋关节置换术的21例强直性脊柱炎髋关节僵直患者分别行骨盆CT平扫加三维重建、股骨远端CT平扫,分别测量骨盆倾斜角度及股骨颈前倾角.结果 强直性脊柱炎髋关节僵直患者其骨盆倾斜角度与股骨颈前倾角之间存在线性相关.结论 强直性脊柱炎髋关节僵直患者骨盆前倾角与股骨颈前倾角之间存在相关性.根据两者线性关系,对于患者行人工全髋关节置换术术中前倾角的定位及术后髋关节功能改善、减少假体脱位发生概率有一定的帮助.     

关节置换患者下肢深静脉血栓早期诊断及危险因素分析

目的 探讨早期诊断关节置换患者围手术期静脉血栓栓塞症的指标及其相关危险因素.方法 行全膝、全髋和全踝关节置换术患者148例,分别于术前及术后第1,3,7天检测血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,FIB)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)、血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)、凝血酶原片段F1+2(prothrombin fragment 1+2,F1+2)及凝血酶-抗凝血酶(thrombin antithrombin,TAT)水平,并评价其对深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的诊断价值;分别于术前及术后第3,7天应用彩色多普勒超声血流检测仪检测双下肢DVT形成情况,依结果分为DVT阳性组和阴性组,分析DVT形成的危险因素.结果 术后发生DVT 44例(29.7％);免疫比浊法检测D-D和FDP的AUC分别为0.798和0.679(P＜0.05),FIB的AUC为0.570(P＞0.05);ELISA检测D-D,TpP和TAT的AUC分别为0.875,0.723和0.783(P＜0.05),F1+2的AUC为0.632(P＞0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、体质量指数≥25 kg/m2、全身麻醉、行全膝关节置换术是关节置换术后DVT发生的危险因素(P＜0.05).结论 D-D,TpP,TAT及FDP对关节置换术后假体周围感染有诊断价值;年龄高、体质量指数大、膝关节置换、全身麻醉是术后发生DVT的危险因素.     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直效果分析

目的 探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的疗效.方法 2011年6月～2012年10月入西京医院骨关节外科治疗的21例(28髋)强直性脊柱炎致髋关节强直患者行人工全髋关节置换术,对术前、术后患者Harris评分、髋关节总活动度及关节整体功能进行比较.结果 患者髋关节Harris评分由术前6～67(33.5±6.9)分提高到术后73 ～92(87.5±4.6)分,两者比较有统计学差异(P =0.015);髋关节总活动度由术前的0°～ 75°(65.7°±15.2°)提高到术后85°～ 208°(165.7°±32.5°)两者比较有统计学差异(P =0.008).结论 对于强直性脊柱炎晚期髋关节强直患者,人工全髋关节置换术是一种能快速缓解患者疼痛、改善患者髋关节功能的治疗方法.