节律性化疗在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

目前最大限度的安全切除联合同步替莫唑胺辅助放化疗虽然已经成为胶质母细胞瘤的标准治疗手段，但是总体预后仍欠理想。特别是复发之后虽然可以考虑挽救性化疗，但是对于大多数复发患者来说往往难以耐受传统最大耐受剂量方案的化疗。以传统药物为基础的持续低剂量的节律化疗方案由于具备治疗耐受性好且不易产生耐药等优势，逐渐被用于胶质母细胞瘤患者的治疗当中，同时大量相关研究及临床试验也已经显示出一定的疗效，为胶质母细胞瘤的综合治疗提供了新的策略。     

异位嗜铬细胞瘤合并腹主动脉夹层1例

<正>患者,女性,43岁。因胸腹部撕裂样疼痛,CT检查发现腹膜后肿块1个月于2013年8月2日入院。1个月前患者突然出现胸腹部撕裂样疼痛,向肩背部放射,急诊入当地医院。CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查:胸、腹主动脉血栓形成并局部小溃疡;右髂总动脉分支平面占位。予以硝普钠控制血压等治疗后疼     

老年胶质母细胞瘤患者MGMT甲基化状态对放化疗及预后影响

目的 探讨O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子甲基化状态对老年胶质母细胞瘤(GBM)治疗及预后的影响。方法 回顾性分析天津市环湖医院2012—2018年收治的 65例新诊断的老年GBM患者的临床资料。所有患者均在术后接受了调强放疗,49例患者接受了替莫唑胺单药化疗。依据MGMT启动子甲基化状态分为MGMT(＋)组和MGMT(-)组,比较两组生存情况。采用Kaplan-Meier法生存分析并应用log-rank法行单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组中位总生存期为18.0个月。MGMT(＋)组、MGMT(-)组中位总生存期分别为27个、15.3个月。单因素分析显示肿瘤数目、MGMT基因启动子甲基化、同步放化疗与预后相关(P=0.029、P=0.001、P<0.001)。多因素分析显示肿瘤数目、同步放化疗是影响老年GBM患者预后因素(P=0.037、P=0.004)。MGMT(＋)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为27.0个月和12.0个月(P=0.040);MGMT(-)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为17.0个月和10.0个月(P=0.122)。结论 MGMT启动子甲基化状态与老年GBM患者的预后密切相关,在常规分割放疗的基础上联合替莫唑胺同步及序贯化疗可能带来进一步生存获益。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨高龄股骨转子间骨折临床治疗中,人工股骨头置换术的应用效果.方法 选取18例老年股骨转子间骨折患者相关资料进行分析,观察记录其手术时间、出血量、活动时间、Harris评分结果以及并发症.结果 手术平均时间(62.81±9.51)min,平均出血量(208.51±10.24)mL,下地活动时间(5.12±2.36)d,1年后Harris评分结果(87.62±3.67)分.均未出现肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症,且为出现关节松动、关节脱位、感染等不良反应.结论 高龄股骨转子间骨折治疗中,采用人工股骨头置换术,临床效果确切,值得推广.     

食管癌放疗后手术肺部感染的预防

目的：观察食管癌放疗后手术并发肺部感染的特点和预防。方法：术前深静脉高营养,雾化吸入,常规抗生素呼吸道准备。术中严格无菌操作,术后加强呼吸道及胸腔引流管管理,防止胸腔积液,根据痰培养药敏合理使用抗生素。结果：21例患者中4例不同程度的出现肺部感染,经积极抗感染后5~10天均痊愈。结论：食管癌放疗后再手术因患者免疫力低下,胸内心肺脏器生理功能发生不同程度改变,术中损伤喉返神经及肿瘤破损污染胸腔机会增多等因素,术后更易并发肺部感染。本组围手术期采取严密措施,可有效预防肺部感染的发生。     

胶质母细胞瘤同期推量IMRT安全性分析

目的 评价同期推量IMRT技术治疗胶质母细胞瘤的安全性。方法 回顾分析天津市环湖医院2013—2014年接受同期推量IMRT的恶性胶质瘤患者共 46例,观察疗后生存获益及神经不良反应。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者均顺利完成治疗。随访率100%,1年OS率73%,1年PFS 为39%。多因素分析提示联合替莫唑胺同期放化疗是影响生存因素(P=0.016)。16例出现肿瘤进展,其中局部复发 9例、远处播散 7例。结论 同期推量IMRT对胶质母细胞瘤患者的治疗安全有效,但鉴于例数偏少且随访时间较短值得进一步探索。     

Varian 6EX直线加速器YLD联锁故障的分析与解决

目的 为了保证在医用直线加速器发生故障时能够尽快判断故障原因,减少停机时间。方法 介绍Varian 6EX直线加速器出现YLD联锁故障时,将有可能出现的故障逐一排查,直至找到故障所在。结果 经过逐一检查,发现闸流管故障是出现YLD联锁的最终原因。结论 在检测高压内部器件是否正常工作时,可借助示波器观察高压脉冲电流的波形,若波形确有异常,则可判断是闸流管故障。     

颅内生殖细胞瘤的放射治疗

放射治疗在颅内生殖细胞瘤的治疗中起重要作用,但传统放疗并发症较多。随着放疗技术的进步,降低颅内生殖细胞瘤并发症的发生率提高治愈率已成为可能,近年也不乏大宗、长时间观察病例报道,澄清了一些该病在放疗方面有争议的和处理不规范的问题。     

立体定向放射治疗胰腺癌

目的 对立体定向放射治疗胰腺癌的临床意义进行评价。方法 对16例胰腺癌患者行立体定向放射治疗,病变体积26.5~116.5cm3,肿瘤边缘单次剂量为3~5Gy,治疗10~20次,每日1次,每周治疗5次,治疗后临床和影像手段随访。结果 治疗有效率(完全缓解+部分缓解)为81.2%,合并疼痛患者均有不同程度缓解,6/7患者黄疸消除,生存质量明显改善,中位生存期11个月,死亡原因多为远处转移;治疗副作用根据RTOG标准评价,68.7%患者有轻度早期反应,1例重度晚期反应。结论 立体定向放射治疗胰腺癌是有效的局部控制手段,可明显的缓解症状,改善患者生存质量,并且治疗的并发症可以被临床接受,但肿瘤的远处转移是影响患者生存的主要问题。     

电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用体会

<正>作者2009年10月~2011年9月采用电视胸腔镜辅助完成胸部多种疾病手术63例,现总结报告如下。1临床资料和方法63例患者,男50例,女13例;年龄16~79岁。肺大疱切除46例,肺楔形切除2例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除术2例,全胸腔镜下肺叶切除术3例,纵隔肿瘤切除1例,胸壁神经纤维瘤切