二尖瓣关闭不全的介入治疗新进展

为了减轻二尖瓣关闭不全外科手术和体外循环所带来的创伤和风险,基于外科边对边缝合和瓣环成形的手术方式,近年来二尖瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展,包括经二尖瓣边对边修补术和瓣环成形术,前者经穿房间隔途径送入钳夹装置或负压抽吸缝合装置,钳夹或缝合前后瓣边缘,形成双孔二尖瓣,后者经右颈内静脉途径把缩环装置植入冠状静脉窦内,缩短瓣环前后径,以减轻二尖瓣反流。两种方法均已从动物实验过渡到临床试验,均显示了良好的治疗作用,但还需技术上的进一步改进和长期大规模的临床评价。     

培养医学实习生人际关系初探

本文介绍了实习生在进入临床后要充分认识医疗环境中的人际关系的重要性,正确处理好人际关系需要带教老师与实习医生的共同努力。     

辅酶A口服剂对大鼠及家兔食饵性高脂血症的作用

目的 观察经保护处理后的辅酶A口服制剂经口给药对大鼠及家兔食饵性高脂血症的作用。方法 采用雄性SD大鼠及雄性新西兰白兔以高脂饮食制备高脂血症模型，高脂饮食同时每日经口给予高中低3个剂量的辅酶A口服剂，对照采用辅酶A前体药泛硫乙胺、辅酶A口服剂的保护剂、辅酶A原药经口给药，以及注射用辅酶A肌肉注射。给药前后取血测定血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平。结果 辅酶A口服剂可以减轻大鼠及家兔食饵性高脂血症，减轻高脂饮食诱发的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的升高程度，大剂量辅酶A尚可降低家兔甘油三酯水平，且降脂作用呈剂量依赖性。辅酶A原药未见明显的降脂作用。结论 辅酶A经保护处理后的口服制剂可以减轻高脂饮食诱发的高脂血症。     

循证医学在胰腺病临床教学中的应用

循证医学（evidence—based mdeicine，EBM）是近年来国际临床医学领域中迅速兴起的一门新型学科，也是医学界倡导的学科发展方向之一。自20世纪80年代以来，临床试验研究尤其是大样本随机对照试验的异常活跃，为临床实践提供了大量极具有价值的证据，改变了许多传统的医学观念和认识，临床医学模式发生了深刻的变化，从以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照研究（randomized clinicaltrial，RCT）、系统性评价和荟萃（Meta）分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学。循证医学的定义是：慎重、准确和明智地应用目前可获得的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患的价值观和意愿，完善地将三结合在一起，制定具体的治疗方案。其核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患的实际情况和意愿三结合。而临床医疗模式的改变也决定了临床医学教育的目标、体系、内容和方法的改变．在临床医学教育中引进并形成循证医学教育模式是循证医学发展的必然要求。     

以问题为基础教学模式在消化内科临床教学中的实践与探索

以问题为基础教学模式（PBL）是一种以学生为主体,以患者疾病问题为基础,通过讨论问题进行研究性学习的一种新的教学方法。它以培养学生的问题意识、批判性思维及解决问题的能力为主要目标。将PBL教学法应用于消化内科的临床实习教学中,既能强化巩固已学的理论知识,又能培养学生的临床思维能力、自主学习能力及终身学习能力。     

提高呼吸科住院医师规范化培训效果的实践与思考

上海市率先进行的住院医师规范化培训,有利于培养各级临床医学人才及促进卫生事业的可持续发展.参加培训的住院医师具有来源广泛、层次不齐、双向选择、流动性强的特点,针对这些特点,如何提高培训效果是需要解决的关键问题.本文结合培训基地的情况,介绍了利用多种培训方法提高呼吸专科住院医师规范化培训效果的实践与思考.     

介入心脏病学年代需重视医学生的心脏听诊教学

随着科学技术的不断发展,心脏病的诊治已经全面进入“导管”时代,临床工作中对心脏病的诊治存在依赖、滥用高精尖仪器设备的现象,忽略了心脏听诊的重要性。尤其在当前医学生教育中,普遍存在听诊器过时的错误观念,因此,有必要强调重视对医学生的心脏听诊教学,培养出合格的心脏科医师。     

军医院校临床教师带教积极性影响因素分析及激励机制研究

通过深入剖析影响军医院校临床教师带教积极性的相关因素,如转业压力、工作压力、政策取向、经济压力、学生因素及心理因素,进一步探索军医院校临床教师带教积极性的激励机制。包括针对临床带教教师的培训、上岗、考核机制;改革临床带教体制的评价标准;建立长期、可持续的带教氛围的方法,如榜样激励、多样激励体制的建立等;以期提高临床带教教师的积极性,提升临床教学质量。     

推广网络媒介素养教育提升医学研究生人文素质

当今医学高校研究生在新的媒体环境中逐渐成长,新媒体是他们认识社会的重要手段。媒介素养显得尤为重要。为更好发挥新媒体的便利性、智能性,提升研究生的媒介素养成为目前的重要议题。在医学院校,媒介素养是校园文化素养和医德教育的重要组成部分。我们以军医大学研究生的实况调查报告为基石,了解医学研究生的媒介素养现状,我们发现研究生在媒介认知方面较为薄弱,很多研究生的媒介使用主要是为满足休闲娱乐需要,真正用到专业知识学习需要比例略低。且新媒体负面形象对研究生的消极影响较重,频繁接触新媒体,但缺乏伦理道德诉求及法律规范。还有,研究生对媒介素养教育有着更高的期待,希望通过更加轻松自由的形式认识并接受媒介素养教育。因此我们探讨研究生网络媒介素养教育的理论变化和真实世界的诉求,并提出教育对策,以促进高素质医学人才的培养。     

全科医生神经内科培训内容探讨

探讨全科医生在神经科培训期间的教学内容。即围绕社区神经系统疾病特点,本着＂需要什么补什么＂的原则进行培训,使其更好地胜任社区工作。