氩氦刀冷冻治疗对机体免疫反应影响的研究进展

目前,恶性肿瘤的治疗仍以手术治疗为主,但因许多患者确 诊时已属中晚期,肿瘤负荷大,病灶多,分布于多个部位,或者因 为患者合并有严重心、肺功能不全无法承受手术,因而使大部分 晚期肿瘤患者入院时已失去了常规手术根治切除的机会[1-2] .对于晚期肿瘤患者只能依赖姑息性非手术治疗,治疗手段包括: 放疗、化疗、免疫治疗、中药治疗、局部物理治疗等.在众多的局 部物理治疗手段中,氩氦靶向治疗技术疗效明显,创伤小,同时 还引起机体免疫反应,在治疗实体肿瘤方面越来越显出其优势.但目前实验及临床研究表明,冷冻治疗后引起免疫增强的同时 也会引起免疫抑制,本文就氩氦刀冷冻治疗引起机体免疫反应 及其机制做一综述.     

煤工尘肺病人的肺功能与相关临床症状的关系

目的观察Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺肺功能与相关临床症状的关系。方法受试者为在我院进行常规体检的已明确诊断的Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺病人。所有病人均在上午行肺功能检查,并询问否存在咳嗽、咳痰、呼吸困难。结果Ⅰ期煤工尘肺的肺功能主要表现为MVV及DLCO降低,RV/TLC升高,Ⅱ期煤工尘肺同时存在VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC降低。Ⅱ期煤工尘肺的呼吸困难明显加重。结论煤工尘肺在早期主要表现为阻塞型通气功能障碍,随着病情加重,逐渐出现混合型通气功能障碍,呼吸困难进行性加重。     

重症呼吸衰竭的危险因素分析与护理措施

目的：探讨重症呼吸衰竭患者的护理措施,观察各种护理措施的临床效果.方法：采用随机观察法观察63例呼吸衰竭患者的护理过程,从而总结出护理体会.结果：63例患者均未出现护理并发症,提高了患者疾病晚期的生存质量.结论：加强对呼吸衰竭的观察护理,及时发现病情变化,采取有效的护理措施,可以减少呼吸衰竭的并发症,提高治愈率.     

晚期非小细胞肺癌化疗前后的血清AGR2水平变化及临床意义

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后血清前梯度蛋白2（AGR2）水平变化及其对预后的影响。方法 选取本院2013年6月至2015年9月收治的35例NSCLC患者为实验组,接受吉西他滨联合顺铂方案化疗;选取20例健康人群为正常对照组。采用ELISA法分别检测肺癌组化疗前后及正常对照组的血清 AGR2水平,分析血清AGR2水平与NSCLC临床病理特征及预后的关系。结果 实验组化疗前的血清AGR2水平为（15.63±5.20）ng／ml,高于正常对照组的（3.65±1.38）ng／ml,差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组化疗后血清AGR2水平为（8.56±2.66）ng／ml,低于化疗前水平（P＜0.01）;NSCLC患者化疗前后的血清AGR2水平与肿瘤直径、临床分期有关（P＜0.05）;Cox比例风险回归模型分析显示,化疗前血清AGR2水平是影响患者生存期的独立危险因素。结论 血清AGR2水平在评估NSCLC患者的化疗疗效及预后有着潜在的临床价值。     

显著高碳酸血症58例次分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者对显著高碳酸血症的耐受情况及临床意义。方法 选择PaCO2显著增高（〉75mmHg）患者58例次，以有脑部症状的28例次作为观察组，无脑部症状的30例次作为对照组。将两组对比分析。结果 脑部症状的出现与pH值降低程度、PaO2下降程度以及PaCO2上升速度有关，而与PaCO2数值的高低无直接关系。结论 患者可以较好地耐受缓慢上升的显著高碳酸血症。     

食管气管瘘合并下呼吸道感染的病原学特点

目的 探讨食管气管瘘合并下呼吸道感染的临床特点及病原菌分布.方法 连续收集煤炭总医院2014年1月至2016年12月呼吸科收治的52例食管气管瘘患者的临床资料.结果 我院52例食管气管瘘患者均合并下呼吸道感染,原发病均为恶性肿瘤,临床症状以进食水后呛咳为主要表现,73.1％的患者有放疗和/或化疗史,多有不同程度的贫血和低蛋白血症,92.3％的患者在入院前使用抗菌药物治疗,瘘口位置以气管3区和7区多见,病原学培养以革兰阴性菌和真菌为主,分别占64.71％和25.49％,其中以铜绿假单胞菌最为常见.结论 食管气管瘘易合并下呼吸道感染,明确病原菌,有利于合理选择抗生素.     

无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效研究

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效和安全性.方法 回顾分析2013年6月1日至2015年6月30日收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者,共71例的临床资料.按是否进行无创正压通气分成NPPV组和对照组.主要观察指标是两组的病死率、气管插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间;次要观察指标是两组的基础、治疗后2~4h、治疗24~48h生命体征、动脉血气分析测值和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).NPPV主要并发症包括气压伤、痰堵窒息、胃胀气、误吸、低血压.对数据应用SPSS软件进行统计学分析.结果 本研究共纳入对照组31例,NPPV组40例,.气管插管率NPPV组为12.5%(5/40),对照组为25.8%(8/31)(χ2=2.067,P=0.150);住院病死率,NPPV组为12.5%(5/40),对照组为29.0%(9/31)(χ2=3.015,P=0.082);VAP发生率,NPPV组为2.5%(1/40),对照组为9.6%(3/31)(P=0.311).NPPV组住院时间显著低于对照组[(10.37±2.34)d vs(13.61±4.70)d,P=0.001].生理指标改变:治疗后2~4h,与对照组比较NPPV组呼吸(RR)、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较收缩压(SBP)得到改善(P<0.05),心率(HR)、RR、PaCO2、PaO2有显著改善(P<0.01).治疗24~48h后,NPPV组与对照组两组间比较RR、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较pH值得到改善(P<0.05),HR、SBP、RR、PaCO2和PaO2得到显著改善(P<0.01).结论 NPPV较常规治疗可以更好改善煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的 HR、SBP、RR、pH、PaCO2和PaO2,缩短住院天数,是煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的有效治疗手段,值得进一步多中心大样本前瞻性随机对照研究.     

北京市医院睡眠监测报告现状分析

目的通过对北京市医院睡眠监测报告(报告)结构和内容的分析,了解目前报告现状和存在问题,为今后制定规范的报告形式提供客观依据。方法对北京市10家医院190份报告内容分三部分进行信息资料汇总统计。第一部分,依据睡眠疾病常用诊断指标将报告内容分为十大类共60项细目,每项细目正确填写者得1分,缺项不得分。第二部分,将报告按照编制形式划分为3组:设备软件编制的报告、睡眠监测技师编制的报告、前二者组合的报告。第三部分,按文字处理方法分为3类:中文报告、英文报告和中英文混合报告。对第一部分得分的百分比,运用分层聚类分析方法对各家报告进行分组,对分组后的数据再进行比较,找出差异和问题;对第二和第三部分数据进行统计描述。结果聚类分析将医院分为3组,第1组有4家医院,第2组有5家医院,第3组只有1家医院。10家医院报告中的个人信息项有1家医院得分的百分比为45.7%,其余均>85.7%。睡眠结构、呼吸事件、低氧事件得分的百分比分别为33.3%～100.0%、46.1%～100.0%和66.7%～100.0%。体位记录、体动记录、心电事件、趋势图得分为0的医院编号分别为6、9、4、2。监测总结得分的百分比有2家医院>90.0%。10家报告编制形式均以设备软件提供的报告为主,只有1家医院对睡眠监测中的重要数据有总结性描述。10家报告文字的书写以中文形式占20.0%,英文形式占40.0%,中英文混编形式占40.0%。结论 10家医院睡眠监测报告内容框架齐全,细目叙述质量参差不齐,规范睡眠监测报告是亟待解决的问题,可根据睡眠疾病诊断标准制定规范统一的报告模板。     

静滴硫酸镁辅助治疗哮喘病55例疗效观察

目的：观察硫酸镁辅助治疗哮喘病的临床效果。方法：在应用有效抗生素,平喘药物等综合治疗的基础上,哮喘症状缓解不明显者加用硫酸镁治疗。用法：25%硫酸镁8~10 mL加25%葡萄糖40 mL内静脉注射,10 min静注完,再用25%硫酸镁10 mL加入5%葡萄糖250 mL中,以10~20 mg/min的滴速静脉滴注,1次/d,连用3~5 d。结果：显效35例（63.6%）,有效15例（27.3%）,无效5例（9.1%）,总有效率90.9%。结论：镁剂对支气管性哮喘的平喘作用确切,疗效显著,而且哮喘越重,起病越急,效果越好。     

25例晚期原发性气管癌支气管镜介入治疗临床分析

目的总结25例晚期原发性气管癌的临床资料,探讨原发性气管癌支气管镜介入的诊治经验。方法回顾性分析煤炭总医院肿瘤内科自2009年9月-2013年7月收治的经支气管镜检查、病理诊断的25例晚期原发性气管癌的临床资料。结果患者年龄44-77岁,平均年龄(64.5±9.8)岁。病理组织学类型,恶性肿瘤25例,其中原发性气管鳞癌患者15例,原发性气管腺样囊性癌患者10例,无良性肿瘤患者。25例患者临床上均以不同程度的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣为最多见症状。手术治疗加支气管镜介入治疗2例,化学治疗加支气管镜介入治疗3例,放射治疗加支气管镜介入治疗1例,单纯以支气管镜下介入治疗为主19例,治疗后患者咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣及生活质量明显好转。结论原发性气管癌少见,早期易被误诊,支气管镜检查及病理诊断为确诊的重要方法。手术治疗是原发性气管肿瘤的主要治疗方式,在不能手术时,放射疗法和化疗疗法是有效的治疗手段,但长期疗效是有限的,而单纯支气管镜介入治疗或联合放疗或化疗等治疗可作为晚期气管癌患者姑息治疗的重要手段。经治疗后患者的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣、气促评分及气道阻塞程度显著改善,能迅速缓解气道梗阻,改善生存期,提高生活质量。