抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值

目的：探讨自身免疫性疾病(AID)患者血清抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs)的表达及临床意义。方法选取2013年1月至2015年4月海南省第三人民医院收治的194例AID患者和103例非AID患者(对照组),根据美国风湿病学会的诊断标准将194例AID患者分为系统性红斑狼疮(SLE)组、混合性结缔组织病(MCTD)组、干燥综合征(SS)组、硬皮病(PSS)组、类风湿性关节炎(RA)组和过敏性紫癜(AP)组。采用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(IBT)检测所有患者的ANA和ANAs,并进行统计分析。结果女性患者检出ANA、Ul-SnRNP、抗dsDNA、抗SSA、抗SSB、抗核小体和抗组蛋白的阳性率均明显高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05);在不同AID患者中ANA检测均呈阳性,其中SLE组阳性率最高,达93.5%,其次分别为MCTD组(85.0%)、SS组(79.2%)、PSS组(69.2%)、RA组(35.8%)、AP组(20.0%),均明显高于对照组(4.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。RA组主要表达抗组蛋白(47.7%),明显高于对照组(1.0%)。SLE组主要表达抗SmDl (37.9%)、抗dsDNA (66.1%)、抗SSA (41.9%）、抗核小体(77.4%)和抗组蛋白(37.1%),均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SS组主要表达抗SSA (58.3%)和抗SSB (50.0%),均明显高于对照组。MCTD组主要表达Ul-SnRNP (35.0%)、抗SSA (60.0%)和抗SSB (30.0%),均明显高于对照组。PSS组和AP组主要表达抗Scl-70(46.1%和10.0%),均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);130例ANA阳性患者检出97例ANAs阳性,符合率74.6%;64例ANA阴性患者检出58例ANAs阴性,符合率为90.6%;AID患者ANA核型分布以核颗粒型和核均质型为主,其他核型较少见;核颗粒型多为抗SSA (48.5%)、抗SSB (23.7%)和抗组蛋白(26.8%),核均质型多为抗dsDNA (28.9%)、抗核小体(29.9%)和抗组蛋白(25.7%)。结论 ANA可辅助诊断自身免疫性疾病,但缺乏特异性,联合抗核抗体谱检测对AID的诊断有重要意义。     

血清超敏C反应蛋白与尿碘水平联合预测先兆流产患者保胎结局的研究

目的观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与尿碘水平联合对先兆流产患者保胎结局的预测效能。方法前瞻性选取海南医学院第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的112例先兆流产患者作为研究对象,根据保胎结局将患者分为保胎失败组(n=20)与保胎成功组(n=92)。检测两组入院时各主要指标[甲状腺功能相关指标、血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、hs-CRP、尿碘水平],采用Logistic回归分析各主要指标与先兆流产患者保胎结局的关系,并分析入院时血清hs-CRP、尿碘水平对先兆流产患者保胎结局的预测效能。结果保胎失败组P、β-HCG水平低于保胎成功组,hs-CRP水平高于保胎成功组,合并甲状腺功能异常、尿碘水平异常占比高于保胎成功组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,先兆流产患者甲状腺功能异常、hs-CRP表达上调、尿碘水平异常是保胎成功的危险因素(OR>1,P<0.05);先兆流产患者P、β-HCG表达上调是保胎成功的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,先兆流产患者hs-CRP、尿碘水平及二者联合用于预测保胎失败的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定预测价值。结论先兆流产患者有一定保胎失败风险,与甲状腺功能异常、P、β-HCG、hs-CRP、尿碘水平密切相关,血清hs-CRP与尿碘水平联合对患者保胎失败有一定预测效能。     

家属参与式护理管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者及家属的干预效果研究

目的 探讨家属参与式护理管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者及家属的干预效果.方法 选取2018年1月-2019年12月来本院行腹膜透析治疗的84例慢性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各42例.分别采取家属参与式护理管理模式、常规护理模式,均干预8周.于干预前后,统计2组护理能力量表(ESCA)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及中文版疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)评分;检测2组血肌酐、血尿素氮以及24 h尿蛋白定量指标水平,记录并发症发生情况.结果 干预后,观察组SDS、SAS及中文版MUIS-FM评分明显低于本组干预前和对照组干预后,ESCA评分明显高于本组干预前和对照组干预后(P<0.05).观察组的血肌酐、血尿素氮以及24 h尿蛋白定量指标明显低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理期间,观察组的出口处感染、引流不畅、水电解失调及腹膜炎并发症的发生率均低于对照组(P<0.05).结论 家属参与式护理管理模式不仅对改善慢性肾衰竭腹膜透析患者负面情绪、自护能力、肾功能指标、并发症发生率有积极作用,还有利于降低患者家属的疾病不确定感.     

慢性乙型肝炎患者长期核苷酸类似物抗病毒治疗后血清HBV pgRNA检出率及与血清学抗原状态的相关性

目的 分析慢性乙型肝炎患者长期核苷酸类似物抗病毒治疗后血清乙型肝炎病毒前基因组RNA(HBV pgRNA)的检出率及与血清学抗原状态的相关性。方法 选取2020年7月—2022年7月在海南西部中心医院接受长期核苷酸类似物抗病毒治疗的150例慢性乙型肝炎患者,根据乙型肝炎e抗原（HBeAg）状态将其分为HBeAg阳性组（32例）、HBeAg阴性组（118例）,再根据乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平高低将HBeAg阴性组患者分为4组,其中HBsAg> 1 500 IU/mL患者32例（A组）,HBsAg>100～1 500 IU/mL患者32例（B组）,HBsAg≤100 IU/mL患者32例（C组）,HBsAg阴性患者22例（D组）。比较不同抗原状态下HBV pgRNA的检出率,分析HBV pgRNA与血清学抗原状态的相关性。结果 HBeAg阳性组血清HBV pgRNA检出率（93.8%）高于HBeAg阴性组（43.2%）(P <0.05)。A、B组血清HBV pgRNA检出率（78.1%和65.6%）均高于C、D组（15.6%和0.00%）(P <0.05)。...     

系统性红斑狼疮患者血清sIL-2R、DNase1L3、sCD163水平变化及其联合检测意义

目的探系统性红斑狼疮患者血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、脱氧核糖核酸酶Ⅰ样蛋白3(DNase1L3)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平变化及其联合检测意义。方法回顾性选取2018年3月至2020年4月海南西部中心医院收治的系统性红斑狼疮患者123例。根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分分为轻度组33例、中度组50例和重度组40例,同期健康体检者42例作为对照组。检测各组对象血清sIL-2R、DNase1L3、sCD163水平。评估sIL-2R、DNase1L3、sCD163联合检测系统性红斑狼疮价值。结果随着病情加重,sIL-2R和sCD163水平逐渐升高,DNase1L3水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P <0.05);且轻度组、中度组、重度组sIL-2R和sCD163水平均高于对照组,DNase1L3水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。根据受试者工作特征(ROC)曲线获得,最佳界限以sIL-2R(146.51 U/mL)、DNase1L3(29.91 ng/mL)、sCD163(465.02 ng/mL)可获得ROC曲线下最大面积(0.947),3项联合检测结果阳性,表明系统性红斑狼疮与sIL-2R、DNase1L3、sCD163水平密切相关,且3项联合检测的敏感度(91.15%)、特异度(90.05%)均高于单项sIL-2R(85.42%、66.63%)、DNase1L3(88.65%、57.12%)、sCD163(77.23%、88.90%)检测(P <0.05)。结论血清sIL-2R、DNase1L3、sCD163水平与系统性红斑狼疮有关,检测血清sIL-2R、DNase1L3、sCD163水平变化有利于评估系统性红斑狼疮患者病情严重程度。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清25(OH)D与病情控制的相关性

目的 探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与病情严重程度及激素反应性的相关性.方法 选取过敏性鼻炎患儿、哮喘患儿、过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿各50例,以体检健康儿童50名作为正常对照组.检测所有对象的血清25(OH)D水平,同时检测肺功能[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(F...     

血清炎症因子G-CSF、MCP-1、IP-10在支气管肺发育不良患儿中的表达及临床意义

目的:研究血清炎症因子粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)在支气管肺发育不良(BPD)早产儿中的表达及其临床意义.方法:选取自2018年1月至2019年9月本院儿科收治的126例早产儿作为研究对象(胎龄＜32周和/或出生体重≤1500g),根据病情分为非BPD组48例,BPD组78例,其中轻度BPD组30例,中度BPD组31例及重度BPD组17例.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组患儿生后不同时间点血清G-CSF、MCP-1、IP-10水平的差异.受试者工作曲线(ROC)分析血清G-CSF、MCP-1、IP-10对BPD的诊断价值.结果:与非BPD组比较,BPD组早产儿胎龄和出生体重均较小,5 min Apgar评分明显较低,机械通气时间和总吸氧时间较长,新生儿肺炎和新生儿窒息发生率较高(均P＜0.05);BPD组各时间点血清G-CSF、MCP-1及IP-10水平明显升高(均P＜0.05).重度BPD组早产儿在第14天和第28天时血清G-CSF,MCP-1及IP-10水平明显高于轻度、中度BPD组患儿(P＜0.05).第1天血清G-CSF、MCP-1、IP-10的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.751及0.766,第14天分别为0.913、0.925及0.867.结论:BPD患儿血清G-CSF、MCP-1、IP-10水平明显升高,并且升高的程度与BPD疾病严重程度有关,检测早产儿血清G-CSF、MCP-1、IP-10水平有助于BPD的早期诊断.     

感染性角膜炎病原学及IL-17/IL-23炎症通路检测价值

目的探讨感染性角膜炎患者病原学分布特点及白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)/白细胞介素-23(Interleukin-23、IL-23)炎症通路检测价值。方法选择2018年1月-2020年1月海南西部中心医院眼科收治的感染性角膜炎患者106例作为研究组。选择同期医院收治的近视患者40例作为对照组。采集患者眼部分泌物标本,进行病原菌培养与鉴定;比较两组患者及研究组内不同疾病严重程度、不同治疗转归患者血清C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-17、IL-23中的表达差异。结果 106例患者共检出病原菌115株,有6例患者存在细菌、真菌混合感染。共检出真菌61株,占53.04%,细菌54株,占46.96%;研究组CRP、PCT、TNF-α、IL-17、IL-23水平(11.06±3.31)mg/L、(0.61±0.20)ng/ml、(19.33±6.21)ng/ml、(43.27±16.20)ng/ml、(37.34±14.43)ng/ml均高于对照组(P<0.05);重度组患者上述指标水平高于中度组和轻度组;治疗无效组患者上述指标水平高于有效组和治愈组(P<0.05),有效组患者血清CRP、PCT、TNF-α、IL-17、IL-23水平高于治愈组(P<0.05)。结论本院感染性角膜炎以真菌性角膜炎为主,其中镰刀菌、曲霉菌检出率较高,在用药时应有侧重;血清IL-17、IL-23水平可反映感染严重程度及治疗转归,其临床价值有待进一步检验。     

2013-2015年微生物培养中无菌标本送检情况分析

目的：分析南京医科大学第一附属医院2013—2015年微生物培养中无菌标本送检情况,研究无菌标本送检对抗菌药物使用的影响。方法：对2013—2015年出院患者微生物培养中无菌标本培养阳性率情况、送检构成比情况进行描述;分析出院患者中感染患者抗菌药物使用天数的差异性。结果：连续3年无菌标本送检分别为16 859、17 946和19 911份,呈逐年升高趋势,但感染患者人均送检量未见升高趋势;胆汁培养阳性率最高,脑脊液阳性率最低;无菌标本中血培养送检量最大,构成比在50%左右,高于其他无菌标本;2014年和2015年抗菌药物使用平均天数较2013年略有增加。结论：应提高无菌标本的送检意识,充分利用无菌标本培养结果,优化抗菌药物的合理使用。