胃癌急性穿孔的外科诊疗

目的探讨胃癌穿孔的临床特点、围手术期处理及影响预后的因素。方法对我院20例胃癌急性穿孔病例采用不同手术方式治疗,比较治疗效果。结果围手术期死于中毒性休克并多脏器功能衰竭2例。单纯穿孔修补术,修补加置泵化疗,姑息性胃大部切除,根治性切除手术后平均生存期分别8个月、10个月、18个月和30.8个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

超声引导下微波治疗肝癌的护理体会

超声引导下微波治疗肝癌对由于各种原因无法耐受或不适宜手术切除者无疑是一种较好的治疗方法。我院用ECO-100无杆温PMCT微波治疗仪治疗肝癌取得明显效果,使30例肝癌患者肿块缩小率达100%。在超声引导下经皮微波治疗肝癌具有热效率高,操作相对简单,安全可靠,凝固性坏死范围稳定,疗效好等特点[1],是一种较手术更安全的治疗方法。现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,其中男20例,女10例;年龄35~80岁,平均60.2岁。肿瘤直径5.5 cm以内,其中原发性肝癌21例,转移性肝癌9例,均为经病理组织学检查而确诊的患者(超声引导下穿刺活…     

肝硬化患者血浆B型利钠肽水平与肝功能状况的关系

目的观察肝硬化患者血浆B型利钠肽（B—type natriuretic peptide，BNP）浓度的变化，探讨肝硬化患者血浆BNP水平与肝功能状况及疾病严重程度的关系。方法检测50例肝硬化患者血浆BNP浓度、肝肾功能、心电图QTc间期（校正的QT间期）等。（1）所测BNP值与37例健康对照组进行比较；（2）不同Child Pugh分级者的BNP值进行两两比较；（3）BNP值与ChildPush积分、血清白蛋白水平、QTc间期进行相关分析。结果肝硬化组BNP值比健康对照组明显升高（P〈0．01），其中肝功能ChildA级者的BNP值与健康对照组比较差异处于临界值（P=0．092）。而Child B及Child C级者的BNP值均高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；BNP值在不同ChildPush分级间依次升高，而且Child A、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。BNP值与ChildPugh积分呈正相关（P〈0．01），与血清白蛋白呈负相关（P〈0．01），与QTc间期则无相关性。肝硬化组QTc间期延长20例（20／50），发生率为40％。结论肝硬化患者血浆BNP水平升高。并且与肝硬化的疾病严重程度相关，结合传统的ChildPush分级能正确反映肝硬化患者的肝功能状况。     

重点护理指导对前列腺增生手术患者术后膀胱痉挛和舒适度的影响

目的:探讨对前列腺增生手术患者行重点护理指导的临床效果.方法:将2014年11月至2016年11月我院收治的116例前列腺增生手术患者作为研究对象,根据患者个人意愿分为常规组和重点组,各58例.常规组行基础护理,重点组行重点护理指导,观察并比较两组舒适度以及膀胱痉挛的恢复情况.结果:重点组痉挛评分、痉挛程度以及痉挛时间均优于常规组,重点组舒适度56例(96.55%)显著高于常规组46例(79.31%),P<0.05为差异具有统计学意义.结论:对前列腺增生手术患者行重点护理干预,不仅能够缓解患者的膀胱痉挛程度,同时,还能够缩短痉挛持续时间,在一定程度上提高患者的舒适度.     

98例精索静脉曲张患者应用腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗的临床分析

目的：探讨精索静脉曲张患者应用腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗的临床分析，为精索静脉曲张患者提供更好的治疗。方法：选取本院2010年6月-2012年6月收治的精索静脉曲张患者98例，按照随机的原则将患者分为两组，每组各49例，其中观察组采用腹腔镜下Palomo术进行治疗，对照组采用改良Palomo术治疗，观察两组患者的疗效、手术相关指标及并发症发生率和精液改善情况。结果：观察组手术时间平均（21.3±4.7）min，术中出血量平均为（3.8±1.5）mL，对照组手术时间平均（45.0±4.5）min，术中出血量平均未（11.4±1.6）mL，两组相比，差异均有统计学意义，P<0.05；观察组术后1年中，复发3例，复发率为复发率6.12%，对照组复发11例，复发率22.45%，两组比较差异均有统计学意义，P<0.05。观察组术后鞘膜积液发生2例，占4.08%，睾丸萎缩发生1例，占2.04%，对照组鞘膜积液发生5例，占10.20%，睾丸萎缩发生3例，占6.12%，两组相比，差异均有统计学意义，P<0.05；观察组患者年龄<30岁的患者术后精液质量提高显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；但年龄≥30岁的患者精液质量改变，两组相比，差异无统计学意义，P>0.05。结论：采用腹腔镜下Palomo治疗精索静脉曲张效果显著，并发症少，值得临床推荐。     

阿托伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

目的观察阿托伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响。方法选择146例老年慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,各73例,对照组进行常规治疗,治疗组同时给予阿托伐他汀钙。评估心功能改善效果、心血管事件发生情况、住院天数,检测血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)及相关炎症因子水平。结果治疗组治疗后美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级为38.36%(28/73),明显高于对照组28.77%(21/73),治疗组Ⅲ级、心血管事件发生率和住院天数分别为20.55%(15/73)、10.96%(8/73)和(15.23±1.70)d,明显低于对照组26.03%(19/73)、20.55%(15/73)和(18.74±2.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、6 min步行距离分别为(4.79±0.33)L/min、(56.17±2.11)%、(2.78±0.20)L·min-1·m-2和(301.59±24.47)m,均明显高于对照组治疗后[(4.16±0.35)L/min、(51.69±2.07)%、(2.41±0.22)L·min-1·m-2和(275.21±27.53)m](均P<0.05)。治疗组治疗后NT-Pro BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6分别为(428.72±36.17)pg/ml、(16.50±5.26)mg/L、(94.34±19.65)pg/ml和(9.27±1.36)ng/L,均明显低于对照组治疗后[(592.56±28.30)pg/ml、(21.68±5.02)mg/L、(119.76±20.38)pg/ml和(10.86±1.33)ng/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用阿托伐他汀钙能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能,下调炎症因子水平,降低心肌炎性损伤。     

持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用分析

目的:分析持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用效果.方法:随机选择我院2016年1月到2017年1月期间,在我院接受耐多药结核病治疗的患者96例,根据护理措施的不同,将其具体分为实验组和对照组,其中对照组患者48例,选择常规护理手段,而实验组患者48例,在对照组护理的基础上,将持续质量改进合理应用其中,并对两组患者的护理效果进行对比观察,即护理满足度和生活质量.结果:在患者分别护理后,实验组生活质量评分为(96.6±12.4)分,明显高于对照组患者的(73.3±10.2)分,且组间差异存在统计学意义(P<0.05);而对两组患者进行护理满意度的对比时,对照组的85.4%显著低于实验组的97.9%,组间对比差异比较显著,且具有统计学意义(P<0.05).结论:在对耐多药结核病患者进行护理管理时,将持续质量改进合理应用其中,不仅可以改善患者的生活质量,而且还有助于改善患者护理满意度,值得临床护理的不断推广.     

利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:评价利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核的临床疗效与安全性。方法:86例耐多药肺结核患者随机分为对照组和观察组各43例。两组患者均给予左氧氟沙星和帕司烟肼及乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星等药物治疗;同时对照组加用利福喷汀;观察组加用利福布汀。均连续治疗18个月后,比较两组患者痰液涂片及痰结核分枝杆菌培养阴转率、X线胸片病灶吸收率和空洞闭合率,以及药品不良反应发生情况。结果:观察组临床痰液涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41.86%、32.56%,与对照组相当(P>0.05)。两组X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率、药品不良反应发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耐多药肺结核患者采用利福喷汀或利福布汀联合多种药物长效治疗均可加速患者痰液细菌学转阴和病灶吸收及空洞闭合,同时具有较高安全性。     

人类平衡型核苷转运蛋白1高表达晚期非小细胞肺癌患者术后应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中人类平衡型核苷转运蛋白1(hENT1)高表达患者应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果.方法 选取2008年7月至2013年12月于浙江金华广福医院行晚期NSCLC手术后,病理确诊晚期NSCLC患者,采用免疫组织化学SP法检测肺癌组织中hENT1抗体的表达水平.62例hENT1高表达患者入组,按随机数字表分组法分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组采用常规剂量吉西他滨(1 000 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察组用低剂量吉西他滨(250 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察2组近期疗效、化疗不良反应.采用生活质量调查核心量表QLQ-C30和肺癌专用量表QLQ-LCl3比较2组化疗后生活质量.结果 对照组和观察组近期有效率和疾病控制率差异无统计学意义[43.3％ (13/30)比46.9％ (15/32),76.9％ (23/30)比81.2％(26/32)](x2 =0.08,x2 =0.20,P＞0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除角色功能外,观察组化疗后总体生活评分及躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况各项评分均优于对照组[(54±20)分比(54±16)分,(72±25)分比(62 ±20)分、(85 ±20)比(72±19)分、(76±28)分比(62±25)分、(61 ±24)分比(49 ±30)分、(36±24)分比(56±21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组除乏力症状外其他症状评分均优于对照组(P＜0.05).结论 对于晚期NSCLC术后hENT1高表达患者,在保证化疗效果的同时,相对于常规剂量吉西他滨,低剂量用药可有效降低化疗过程中不良反应,提高患者的生活质量.