社区获得性肺炎急性时相蛋白的检测及其意义

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)急性时相反应蛋白(APR)测定的临床意义.方法测定62例社区获得性肺炎APR的水平,将其分为有心肺疾病和/或危险因素组(A组,30例)和无心肺疾病和/或危险因素组(B组,32例);监测其APR含量变化,并与30例正常人进行对照分析.结果CAP患者测定的CRP、AAG及HPT的含量明显高于正常组(p＜0.01),而A组患者的CRP、AAG、HPT的含量明显高于B组(p＜0.01).结论APR的测定对于CAP病情的评估及预后有着密切联系.     

安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血中食欲素A、瘦素及神经肽Y的影响

目的 观察安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中食欲素A(Orexin-A)、神经肽Y(NPY)和瘦素(Leptin)的影响.方法 选择经多导睡眠图仪行多导睡眠监测(PSG)确诊的轻、中度OSAHS患者50例,随机分为两组.治疗组25例给予安宫牛黄丸1丸,睡前服,每日1次,治疗30 d;对照组25例不给予任何治疗.治疗前后用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别检测血浆食欲素A、NPY和血清瘦素水平,并进行夜间睡眠监测.结果 与对照组比较,治疗组治疗后患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、觉醒指数明显减少[(16.33±3.57)次/h比(22.23±9.98)次/h.(103.58±32.90)次/s比(127.89±42.78)次/s,P<0.01和P<0.05],平均经皮血氧饱和度(MSpO2)和最低经皮血氧饱和度(LSpO2)明显增加(0.950±0.032比0.934±0.048,0.830±0.041比0.826±0.127,P<0.01和P<0.05),Ⅲ Ⅳ期睡眠百分比、鼾声指数和最长呼吸暂停时间均无差异.激素水平测定结果显示,治疗组治疗后食欲素A、瘦素水平较对照组明显降低(P<0.01和<0.05),而NPY无明显差异(P>0.05).相关性分析表明,OSAHS患者食欲素A、瘦素和NPY与AHI(r1=0.445,r2=0.480,r3=0.454)、觉醒指数(r1=0.613,r2=0.510,r3=0.479)均呈正相关(P<0.05或P<0.01),食欲素A与MSpO2和LSpO2呈负相关(r1=0.666,P1<0.01;r2=0.513,P2<0.05).结论 安宫牛黄丸能够降低轻、中度OSAHS患者血食欲素A、瘦素的水平,从而改善OSAHS患者的预后.     

儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素调查

目的探讨儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素。方法回顾性分析250例支气管哮喘患儿临床资料并采用问卷调查,了解家长与患儿依从性相关资料,评价依从性和哮喘控制水平。结果不同持续时间患儿哮喘控制水平存在显著性差异(P<0.05),119例(47.60%)存在不同程度的自行停药或减量等不遵医嘱行为,担心长期应用激素安全性是主要原因。患儿的年龄、性别、哮喘严重程度及家长文化程度、居住地、疾病认知评分、自费治疗与患儿治疗依从性有关(P<0.05),其中家长文化程度、疾病认知评分与儿童支气管治疗依从性呈正相关,是主要的影响因素(P<0.05)。结论儿童支气管哮喘依从性与哮喘控制水平有关,患儿依从性主要受到家长因素影响,加强对家长遵医行为的管理和哮喘相关知识的宣传教育是提高患儿治疗依从性的重要措施。     

链霉蛋白酶消化时长对气液相培养原代小鼠气道上皮细胞的影响

目的观察链霉蛋白酶消化时长对气液相（ALI）培养原代小鼠气道上皮细胞（MTEC）数量、存活率及纯度的影响。方法从4组小鼠获得并培养的原代MTEC,分别进行链霉蛋白酶消化6、12、18、24h,比较4组细胞的数量、存活率及纯度。结果链霉蛋白酶消化6、12、18、24h,分别获得细胞（0.57±0.03）、（1.05±0.22）、（1.13±0.22）、（1.28±0.39）×105个,差异有统计学意义（P＜0.05）;细胞存活率分别为（97.65±2.26）%、（96.83±0.76）%、（93.46±2.32）%、（91.56±2.99）%,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中6h组、12h组均明显高于18h组、24h组（均P＜0.05）;细胞纯度分别为（69.6±22.6）%、（90.4±5.1）%、（90.3±2.7）%、（88.7±1.9）%,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中12h组、18h组均明显高于6h、24h组（均P＜0.05）。结论ALI培养原代MTEC时,链霉蛋白酶消化12h可获得最优的细胞数、细胞存活率及细胞纯度。     

中药逆转非小细胞肺癌多药耐药机制研究

目的〓整理和分析中医药逆转非小细胞肺癌的基本情况,力求为中医药逆转非小细胞肺癌多药耐药的研究提供思路。方法〓查阅近年来关于中医药逆转非小细胞肺癌多药耐药的相关文献,从中药复方、单味中药、中药注射剂、中药单体药物剂型多样等方面进行综述。结果〓中药对于NSCLC化疗耐药干预主要体现在调节机体免疫功能、抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞的凋亡、抗肿瘤血管生成、逆转肿瘤细胞多药耐药的作用。结论〓中药有高效、低毒、多靶点的特点,在逆转多药耐药非小细胞肺癌上显示出其独特的优势。正气亏虚、阴阳不和、邪毒侵肺、痰瘀内聚是肺癌发病的基本病机。在辨证的基础上巧妙灵活地运用“以毒攻毒法”,把辨证与辨病相结合。     

孟鲁司特治疗感染后咳嗽疗效观察

对于呼吸道感染后咳嗽症状迁延的患者,临床常采用抗组胺药和抗生素联合治疗,但效果并不理想。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,具有抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用,其对支气管哮喘的治疗作用已得到肯定。我院采用孟鲁司特治疗感染后咳嗽患者,疗效满意,现报道如下：     

老年COPD呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义.方法用化学发光免疫分析法测定38例COPD呼吸衰竭患者急性发作期、缓解期患者及30名正常对照者的血清甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平.结果呼吸衰竭组急性发作期患者TT3(1.10±0.34)ng/ml、TT4(89.56±22.84)μmol/L、FT3(3.78±1.86)pg/ml水平均值均显著低于缓解期患者(1.28±0.36)ng/ml、(102.78±24.12)μmol/L、(4.96±2.42)pg/ml及对照者(1.36±0.38)ng/ml、(107.68±26.42)μmol/L、(5.38±2.56)pg/ml(t=2.1480,2.3175,2.2311,均P＜0.05及t=2.9726,2.9853,2.9825,均P＜0.01);缓解期患者TT3、TT4、FT3水平均值与对照者比较差别无显著性意义(t=0.6280、0.7509、0.6533,均P＞0.05);呼吸衰竭死亡者TT3(0.73±0.31)ng/ml、TT4(65.42±20.83)μmol/L、FT3(2.37±0.92)pg/ml水平均值显著低于生存者(1.18±0.35)ng/ml、(93.86±22.92)μmol/L、(4.15±1.54)pg/ml(t=2.8626、2.7529、2.7225,均P＜0.01).结论老年COPD呼吸衰竭急性发作期患者血清TT3、TT4、FT3水平明显低于正常人,测定血清甲状腺激素水平有助于判断老年COPD呼吸衰竭患者病情的严重程度和预后.     

促红细胞生成素后处理减轻大鼠再灌注损伤肺细胞凋亡中的作用及机制

目的探讨促红细胞生成素后处理在减轻肺缺血/再灌注损伤（LIRI）大鼠肺细胞凋亡中的作用及其机制。方法健康雄性成年SD大鼠40只,按随机数字表法分成5组,每组8只,即假手术对照组（C组）、缺血/再灌注(IR)组、促红细胞生成素（EPO）组、EPO+溶剂对照组（PPCES溶液）（P组）和EPO+SP600125（SP组）,通过阻断左肺门制作动物模型并予相应处理。原位末端标记法（TUNEL）检测肺细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI）;RT-PCR法、免疫组化法测定肺组织Bcl-2、Bax基因和蛋白的表达;光镜下观察肺组织的病理变化及测定肺泡损伤数（IQA）。结果与C组比较,IR组肺组织IQA显著升高,AI显著升高,Bcl-2基因和蛋白表达明显下降,Bax基因和蛋白表达明显上调,Bcl-2/Bax的比值降低（均P＜0.05）,肺组织形态学发生异常改变;与IR组比较,EPO组、P组、SP组的IQA显著降低,AI显著降低,Bcl-2基因和蛋白表达上调,Bax基因和蛋白和表达下降,Bcl-2/Bax的比值增高（均P＜0.05）,肺组织形态学结构异常改变有所减轻;与EPO组比较,SP组的IQA降低,AI显著降低,Bcl-2基因和蛋白表达上调,Bax基因和蛋白表达下降,Bcl-2/Bax的比值增高（均P＜0.05）,SP组的肺组织形态学结构损伤较EPO组减轻。结论EPO后处理能减轻LIRI,其机制可能通过抑制JNK信号转导通路的激活,上调凋亡抑制因子Bcl-2的表达,下调促凋亡基因Bax的表达,提高Bcl-2/Bax比值,使肺组织细胞凋亡减少,改善其结构。     

从肝肺相关论治慢性阻塞性肺疾病合并抑郁

肝与肺的相关性是中医基础理论的重要研究内容和组成部分,二者生理上相辅相成、病理上相互影响.从气机升降、将相和谋、升降协调、五行相制及病因病机等方面探讨肝肺的生理病理联系,并结合临床经验,阐述从肝论治慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的主要方法及辨病用药,证明对病人进行适当的心理疏导和心理安慰,对本病的治疗和预后起着非常重要的作用.     

MN/CA9和Ep-cam基因检测在良恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的 探讨MN/CA9和Ep-cam 基因检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 选择35例恶性胸腔积液(MPE)和30例良性胸腔积液(BPE),采用SYBR Green I FQ RT-PCR检测胸水沉淀细胞中MN/CA9 mRNA、Ep-cam mRNA的表达,胸水找脱落细胞,免疫化学发光法检测胸水CEA水平.结果 MN/CA9和Ep-cam基因在良、恶性胸腔积液中的表达均有明显差异(均P＜0.01).对MPE的诊断,用FQ RT-PCR方法检测MN/CA9 mRNA和Ep-cam mRNA的敏感性(SN)均高于其它两项检查,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而特异性(SP)无统计学差异(均P ＞0.05).细胞学阴性的MPE,MN/CA9诊断的SN为55.6%,SP为100%;Ep-cam诊断的SN为61.5%,SP为100%;两者联合检测的细胞学阴性MPE的SN为76.9%,SP为100%.结论 SYBR Green I FQ RT-PCR检测MN/CA9和Ep-cam 基因有助于鉴别良、恶性胸腔积液;联合检测MN/CA9和Ep-cam 基因的表达有助于提高细胞学阴性MPE诊断的敏感性.