精神科无抽搐电休克治疗交接核查表的设计与应用

为保证患者安全,根据精神科MECT护理常规和SBAR沟通方式的要求,设计精神科MECT交接核查表,规范了治疗前后的交接流程,提高了护理质量,提高了低年资护士的病情掌握和沟通能力,提高了患者的满意度和促进了团队和谐。     

从“癔症”的病名谈起

对癔症的病名归属及相关症状进行论述。     

阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究

目的:研究阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应之间关系,探索阿立哌唑血药浓度的治疗窗。方法:采用前瞻性研究方法,应用非固定剂量药物治疗8周。以高效液相色谱仪测定阿立哌唑的谷浓度,阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象-病情严重程度量表(CGI-SI)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。采用受试者运筹特征曲线(ROC曲线)获得血药浓度的最佳截断值,结合四分位间距法推测阿立哌唑血药浓度的治疗窗。并分析血药浓度与药物剂量、临床疗效、不良反应等之间的相关性。结果:入组80例患者,治疗有效47例、无效29例,另外4例脱落。总的不良反应发生率为32.5%。阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值间呈正相关,与CGI-SI分值呈负相关。药物剂量与疗效无相关性。最低有效血药浓度为363μg/L,发生不良反应的血药浓度阈值为540μg/L。有效组血药浓度的四分位间距为348～623μg/L。血药浓度在350～540μg/L的范围内疗效较好,副反应较轻。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应之间存在相关性,较适宜的治疗窗是350～540μg/L。     

帕罗西汀抗抑郁治疗前后性激素水平变化

目的 研究抑郁症患者垂体促性腺激素及外周性激素的功能状态,探讨抑郁症患者性激素水平治疗前后的变化. 方法 80例抑郁症(男、女各40例)患者给予帕罗西汀抗抑郁治疗,起始剂量10 mg.d-1,根据病情调整到20～40 mg.d-1,疗程8周. 采用化学发光技术测定患者治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)等激素水平,并与60例(男、女各30例)正常人对照. 结果 女性抑郁症患者治疗前雌二醇水平低于正常对照组,促黄体生成素和睾酮水平高于正常对照组,男性抑郁症患者治疗前睾酮水平低于正常对照组,催乳素水平显著高于正常对照组. 治疗后男性患者PRL、T、E2,女性患者PRL、T等激素分泌改变非常显著. 结论 抑郁症患者性腺轴存在功能失调.     

早期护理干预对预防首发住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的影响

目的探讨早期护理干预对预防首发住院精神分裂症患者伴发代谢综合征发生的影响。方法选取2016年2月-2017年3月我院收治的首次发作的精神分裂症患者共180例。按入院时间先后分为观察组和对照组,其中观察组(2016年9月-2017年3月)87例,对照组(2016年2-8月)93例,两组患者均单服用利培酮治疗。观察组采用健康教育、饮食干预、运动干预、睡眠管理、吸烟管理、心理护理、定期监测等早期干预方法,对照组采用普通精神科护理常规进行干预。比较两组患者干预12周后腰围、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)等指标。结果对照组患者腰围、TG、SBP、DBP、FBG均有不同程度升高,HDL水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);观察组TG和FBG较治疗前显著升高(P0.05)。两组治疗后,在腰围、TG、和HDL-C三方面差异有统计学意义(P0.05)。对照组MS发生率为18.3%,观察组MS发生率为5.7%,对照组MS发生率明显高于观察组(P0.05)。结论早期护理干预能有效控制首发住院精神分裂症患者代谢综合征的发生。     

艾司西酞普兰与氯米帕明治疗焦虑症合并抑郁症状的疗效比较

我们使用艾司西酞普兰来治疗焦虑症患者合并抑郁症状,取得了良好的效果.     

坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性与安全性

目的：观察坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性和安全性。方法120例起病年龄≥60岁的抑郁症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。均给予帕罗西汀20 mg·d-1,po;治疗组加用枸橼酸坦度螺酮10 mg,tid,po。治疗前及治疗后第1,2,4,8周评定汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）;治疗前及治疗后第1,2,4,8周查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。以HAMD、HAMA减分率作为疗效评定指标。结果治疗组第1周HAMD、HAMA开始逐步下降,对照组治疗第2周开始逐步下降,两组8周HAMD、HAMA减分差异有统计学意义（ P〈0.05）,总有效率差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组恶心、便秘等常规不良反应差异无统计学意义。结论坦度螺酮联合帕罗西汀能快速、有效地缓解老年性抑郁症的抑郁和焦虑症状。     

广泛性焦虑障碍首次发病患者近期结局及其影响因素研究

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)5年随访显示缓解率为38%[1],12年随访显示痊愈率和复发率分别为58%和45%[2].我们对首次发病的GAD患者1年结局进行了随访研究,并探讨影响结局的相关因素.     

不同剂型文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与临床疗效的关系

背景不同剂型的药物在体内的解离和释放速度存在差异,因此其起效和作用时间也有所不同,并可能会进一步影响其疗效和不良反应。目的探讨不同剂型的文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与药物临床疗效和不良反应间的关系。方法将60例女性抑郁症住院患者以单纯随机的方式分别编入文拉法辛缓释剂组（怡诺思组）及文拉法辛速释剂组（博乐欣组）,进行为期6周的对照研究。恰诺思组患者每日晨起一次顿服药物,日平均剂量（标准差）为168（32）mg;博乐欣组患者每日分3次服用药物,日平均剂量（标准差）为160（67）mg。在研究第1、2．4、6周末以高效液相色谱法测定文拉法辛及其活性代谢产物氧去甲基文拉法辛浓度,以汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）和治疗时出现的症状量表（Treatment．EmergentSymptomsScale,TESS）评定临床疗效和药物不良反应,HAMD评分减分率≥50％为有效。结果两组均未见有严重的药物不良反应。在各研究时点两组HAND评分组间差异均无统计学意义。治疗6周后两组HAMD评分均明显下降;缓释剂组的有效率为65．6％,速释剂组的有效率为69．2％（X2=0．77,P=0．380）。治疗前后HAMD评分的改变与氧去甲基文拉法辛（r=-0．10,P=0．470）及文拉法辛（r=-0．11P=0．403）血药浓度呈较弱的负相关。结论两种剂型的文拉法辛对女性抑郁症患者均显示了良好的临床疗效和耐受性,但文拉法辛与氧去甲基文拉法辛血药浓度未与临床疗效密切相关,所以此两项指标不适合用来判定文拉法辛的临床疗效。     

酒精戒断反应致呕血、癫痫大发作一例

患者男 ,34岁。因戒酒出现乱语、恶心呕吐、不识父母、不能站立 3d ,于 2 0 0 3年 3月 13日收住我院。患者饮酒史 10年 ,平时每天饮白酒 2斤或黄酒 6～ 7斤。曾因酒依赖 6次住精神专科医院戒酒 ,经低剂量奋乃静、阿普唑仑及对症处理后症状缓解。出院后无须服药 ,可胜任工作 ,但极易复饮且每喝必醉。入院前 2天家人以啤酒替代白酒帮其戒酒 ,停饮白酒。次日出现乱语、恶心 ,第 3天不能站立而被抬入病房。入院检查 :体瘦 ,面色发黑 ,心率 116次 /min ,四肢粗大震颤 ,肌紧张。精神检查 :意识、定向障碍 ,听、视幻觉明显 ,思维不连贯 ,双手抓摸 ,…