脑网络功能连接预测重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症疗效的研究进展

临床上约1/3的抑郁症患者为难治性抑郁症（TRD）。重复经颅磁刺激（rTMS）是治疗TRD的有效方法之一,但治疗效果仍有限。研究表明,脑网络异常与抑郁症的发生有关,而rTMS治疗TRD与脑网络功能连接的改善有关。因此,本文就脑网络功能连接预测rTMS治疗TRD疗效的研究进展作一综述。     

快速循环型双相障碍的药物治疗

虽然Kraepelin对躁狂和抑郁的描述已有一个多世纪，但快速循环这一术语直至1974年才由Dunner和Fieve引入。DSM-Ⅳ和CCMD-3将快速循环双相障碍定义为在过去的12个月中有4次心境发作，符合重性抑郁、躁狂、混合性、或轻躁狂发作的诊断标准。所谓发作是指二者之间至少2个月的部分或充分缓解，或者从一相转变为另一相。二大分类系统对快速循环的定义并无显著的差异。快速循环是作为一种病程的特异性而非疾病的亚型，因而提示所有的双相患者在病程中都有快速循环的可能。过去30年国内外研究有关陕速循环发生率的结果差异很大，范围是占双相患者的10％-56％不等。快速循环型的难治性给精神科医生带来挑战。庆幸的是，近来的相关研究和新型药物的进展，给快速循环提供了较好的治疗方案。本文主要就锂盐、抗痉挛药、不典型抗精神病药等对快速循环型治疗、疗效相关因素和疗效评定等方面进行阐述。     

广泛性焦虑障碍首次发病患者近期结局及其影响因素研究

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)5年随访显示缓解率为38%[1],12年随访显示痊愈率和复发率分别为58%和45%[2].我们对首次发病的GAD患者1年结局进行了随访研究,并探讨影响结局的相关因素.     

文拉法辛缓释剂与氯米帕明用于首发抑郁症首次抗抑郁治疗无效者的疗效比较

目的 了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应.方法 首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗.首次治疗用艾司西酞普兰无效13例,舍曲林无效18例,瑞波西汀无效20例,共计51例,均换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛无效9例,度洛西汀无效仃例,共计26例,均换为氯米帕明.均再治疗6周.疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定,不良反应采用治疗时出现的症状量表(TESS)和实验室检查来评定.结果 两组患者的HAMD、MADRS均在2周末较基线减分有明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间各时点HAMD、MADRS评分、减分率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组疗效的差异无统计学意义(p>0.05).氯米帕明组震颤、口干、视力模糊、便秘、心电图异常等方面不良反应发生率较文拉法辛组高.结论 首发抑郁症首次治疗用艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀无效后,第二轮换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛、度洛西汀无效后,第二轮换为氯米帕明均仍能取得一定的治疗效果,两种换药方案疗效相似.但氯米帕明不良反应较多.     

ICU谵妄预防干预策略的研究现状

谵妄是IC U 患者普遍存在的一种综合征 ,其特点是精神状态的急性变化 ,包括注意力不集中,急性思维混乱和意识的改变[1] .ICU 谵妄的发生率在机械通气患者中为60% ~89% ,非机械通气患者中为40% ~60% [2 ,3] .ICU 谵妄与患者的认知障碍、死亡率、住院天数和医疗费用的增加独立相关[4 ].目前 ,诊断IC U 谵妄最常用的工具是意识模糊评估量表（CAM -ICU ） ,其特异度和敏感度分别为98% 和93% [5 ] .随着临床护理实践的发展 ,护士对IC U 谵妄的认识也进入到一个新的阶段 ,各种预防干预策略也逐渐应用于临床.现将IC U谵妄预防干预策略综述如下.     

脑立体定向颅内多靶点联合毁损治疗难治性精神病

自2005年6月至2007年3月,本院对30例难治性精神病.采用CT定位立体定向联合毁损双侧杏仁核、内囊前肢和扣带回治疗,取得了良好的效果.……     

氦-氖激光照射对精神分裂症的辅助治疗作用

氦—氖激光照射对精神分裂症的辅助治疗作用黄竹民赵宝龙徐明莹钱敏才钮富荣顾钟忠沈静静许东升王祖成本刊编辑部综合以氦—氖激光血管内照射（ＩｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒＬａｓｅｒＩｒ－ｒａｄｉａｔｉｏｎｏｆＢｌｏｏｄ，ＩＬＩＢ）作为治疗精神分裂症的辅助手段，发...     

再谈氯氮平的副反应

再谈氯氮平的副反应吕惠明钮富荣周志良周曙刚潘丽妹孙振晓于相芬顾兰芝梅其一李学钧魏贤玉冯慧萍徐道祥王祥州王迎春姜肖玲王明林余慧仙吴锦良黄丽卿詹家训张立亮纪芳崔吉俊展庆淼孙呈勇庄兴钢傅金国董淑杰本刊编辑部综合编辑：提起氯氮平，就会想到它的副反应，现本刊又...     

地市级定点医院应对人感染H7N9禽流感疫情的策略

继SARS、H5N1禽流感、甲型H1N1流感疫情后,2013年3月在中国局部地区发生了人感染H7N9禽流感疫情.H7N9病毒是在上海和安徽两地全球首次发现的新亚型流感病毒,病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、台湾、福建等地.自2013年4月3日确诊第一例患者至5月1日,浙江省总共新发46例,其中湖州市有12例.本研究就我院作为地市级定点医院,应对人感染H7N9禽流感疫情作一阶段性回顾分析,探讨应对良策.     

医院文化建设应注意的几个问题

医院文化在医院管理中发挥的作用日益显现,并将成为医院管理的主流。指出在医院文化建设中,要注意在厘清医院文化本质、强化医院领导使命和有效建设医院文化方面的几个问题。