齐拉西酮治疗老年期首发精神分裂症的疗效及对糖、脂代谢的影响

背景:随着我国人口老龄化的出现,老年期首发精神分裂症有逐渐增多趋势,合理选择治疗药物成为一个值得关注的问题.目的:探讨齐拉西酮治疗老年期首发精神分裂症的临床疗效及其对糖、脂代谢指标的影响.方法:采用区组随机化分组,将38例老年期首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮治疗组(研究组)与奥氮平治疗组(对照组)各19例.分别于治疗前、4周末、8周末、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应.同时测量空腹血糖(FBG)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c).结果:两组PANSS评分4周、8周、12周末均无显著差异,两组疗效相当.重复测量方差分析显示治疗期间研究组与对照组的空腹血糖(FBG)(Ftime×group=7.539,p=0.001)及总胆固醇(TC)(Ftime×group=32.194,p<0.001)、甘油三酯(TG)(Ftime×group=488.312,p<0.001)、低密度脂蛋白(LDL-c)(Ftime×group=9.380,p<0.001)均有显著性差异.结论:齐拉西酮治疗老年期精神分裂症疗效确切,对糖、脂代谢影响较小,适合老年患者长期服用.     

酒精所致精神障碍76例临床资料分析

作者收集１９９６年５月～２０００年５月之间在本院住院治疗，并符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ酒精所致精神障碍诊断标准的患者７６例，占同期精神科住院患者的１．２％，现将临床资料报告如下。１临床资料１．１一般资料本组全部为男性；年龄２３～７６岁，平均（４２．５±１１．３）岁；工人３１例，农民２６例，其它１９例；文盲８例，小学３５例，中学３０例，大专以上３例；已婚６４例，未婚１２例；病前性格外向４８例，内向１２例，中间１６例；家族中三代以内直系亲属患有酒精所致精神障碍者７例，其它精神疾病５例；饮酒起因；随人同饮４…     

坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性与安全性

目的：观察坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性和安全性。方法120例起病年龄≥60岁的抑郁症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。均给予帕罗西汀20 mg·d-1,po;治疗组加用枸橼酸坦度螺酮10 mg,tid,po。治疗前及治疗后第1,2,4,8周评定汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）;治疗前及治疗后第1,2,4,8周查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。以HAMD、HAMA减分率作为疗效评定指标。结果治疗组第1周HAMD、HAMA开始逐步下降,对照组治疗第2周开始逐步下降,两组8周HAMD、HAMA减分差异有统计学意义（ P〈0.05）,总有效率差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组恶心、便秘等常规不良反应差异无统计学意义。结论坦度螺酮联合帕罗西汀能快速、有效地缓解老年性抑郁症的抑郁和焦虑症状。     

酒精戒断反应致呕血、癫痫大发作一例

患者男 ,34岁。因戒酒出现乱语、恶心呕吐、不识父母、不能站立 3d ,于 2 0 0 3年 3月 13日收住我院。患者饮酒史 10年 ,平时每天饮白酒 2斤或黄酒 6～ 7斤。曾因酒依赖 6次住精神专科医院戒酒 ,经低剂量奋乃静、阿普唑仑及对症处理后症状缓解。出院后无须服药 ,可胜任工作 ,但极易复饮且每喝必醉。入院前 2天家人以啤酒替代白酒帮其戒酒 ,停饮白酒。次日出现乱语、恶心 ,第 3天不能站立而被抬入病房。入院检查 :体瘦 ,面色发黑 ,心率 116次 /min ,四肢粗大震颤 ,肌紧张。精神检查 :意识、定向障碍 ,听、视幻觉明显 ,思维不连贯 ,双手抓摸 ,…     

氯氮平引起频发室性早搏1例

例１女性 ,２８岁。因少眠、自语、无故发笑、猜疑被害２年 ,于１９９５年４月入院 ,既往无重大内外科疾患史和药物过敏史。体检 :心肺听诊正常 ,神经系统检查无异常 ;神清 ,存在关系观念 ,被害妄想 ,被控制体验 ,被洞悉感 ,自知力无。血常规、心电图及胸部Ｘ线透视均正常。诊断 :精神分裂症偏执型。予氯氮平系统治疗 ,起始量２５ｍｇ／ｄ ,２周后达２５０ｍｇ,即中餐后１００ｍｇ,晚餐后１５０ｍｇ,期间分别于入院第７天、第１４天检查心电图均示“窦性心律 ,正常心电图”。继续氯氮平治疗 (每天２５０ｍｇ)至第６天后 ,病人诉胸闷不适、心…     

老年2型糖尿病患者随访2年认知功能进展及相关因素研究

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者随访2年期间认知功能进展及相关因素。方法选取193例老年T2DM患者进行随访2年,期间失访4例,获得随访的189例患者根据糖尿病病程、用药方法及血糖控制情况分组比较随访前后各项临床指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、TC、LDL、HDL、TG]、认知功能量表测评结果的差值。结果新诊断、＜1年、1~5年、＞5年的4组患者随访前后发生认知障碍的比例比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,随着病程延长,发生认知障碍的比例明显增加;除HbA1C外,4组患者随访前后其余7项临床指标差值比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。采用降糖药物或胰岛素治疗的两组患者随访前发生认知障碍的比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,随访2年后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;随访前后临床指标差值比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血糖控制或控制不良的两组患者随访前后发生认知障碍的比例比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中控制不良组高于血糖控制组;除FPG外,随访前后其余7项临床指标差值比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论随访2年期间,包含胰岛素治疗、血糖控制良好等有利于避免或减少老年T2DM患者出现认知障碍。     

加用银杏叶制剂治疗慢性精神分裂症的疗效观察

目的了解银杏叶制剂(舒血宁)对慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副反应。方法对48例经抗精神病药物治疗疗效不佳的病人，采用舒血宁片合并原抗精神病药物12周的动态观察治疗，用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者症状变化和副作用。结果舒血宁片对慢性精神分裂症阴性症状有明显疗效，临床有效率为72．9％，BPRS总分，BPRS—ANEC分量表分，SANS总分．SANS五项总评以及CGI严重程度评分均明显下降，而且能减轻原抗精神病药物的副反应。结论舒血宁台并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症阴性症状有较好的疗效。     

盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者心电图的影响

目的观察盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（Aerzheimer＇s disease，AD）患者心电图心率（HR）、P-R间期变化特点，并探讨盐酸多奈哌齐对老年AD患者治疗的安全性。方法分别测量30例AD患者治疗前及治疗后4周、24周心电图的HR和P-R间期，并进行统计学研究。结果治疗后4周、24周HR及P-R间期与治疗前比较均显著性差异（P均〉0．05）。结论盐酸多奈哌齐对老年患者心脏影响较小，相对安全。     

盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗阿尔茨海默病的研究

目的探讨联合应用盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能和行为能力的改善作用。方法收集AD患者90例,依就诊顺序分为3组,盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗组30例,盐酸多奈哌齐治疗组30例,正常对照组30例。3组患者分别在治疗前和治疗3个月后进行简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活活动能力（ADL）量表的测评。结果盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗组患者治疗后认知功能、行为能力较盐酸多奈哌齐治疗组改善明显（P〈0．01）。盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗组治疗后认知功能、行为能力较治疗前改善明显（P〈001）。结论盐酸多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗对AD患者认知功能、行为能力有显著改善作用。     

盐酸多奈哌齐联合盐酸川芎嗪治疗轻、中度血管性痴呆疗效观察

血管性痴呆（vascvlar dementia,VD）是由脑血管病变引起的脑组织供血障碍,导致脑功能衰退,临床上以多种认知缺陷和皮层功能损害为主要表现。盐酸多奈哌齐（Donepezil）为中枢乙酰胆碱酯酶选择性抑制剂,对中枢神经系统有较强的选择性,Román等[1]报道VD患者服用盐酸多奈哌齐后,认知功能较治疗前有显著改善。盐酸川芎嗪化学名称为2,3,5,6-四甲基吡嗪盐酸二水合物,为血管扩张剂,对治疗脑栓塞及其他缺血性血管疾病有效。笔者通过联合使用盐酸多奈哌齐与盐酸川芎嗪治疗VD,探讨该治疗方案对轻、中度VD患者的近期疗效,现报道如下。