南京市学龄前儿童视觉运动整合发育测验评估及相关因素分析

目的 对南京市学龄前儿童视觉运动整合能力发育情况进行调查,分析相关影响因素,为学龄前儿童的视觉运动整合临床工作提供参考。方法 2017年3—5月采用分层随机抽样的方法抽取南京市主城区6所幼儿园483名学龄前儿童,调查基本情况并进行视觉-运动整合发育测验评估。结果 1)随着儿童年龄增长,视觉运动整合能力原始得分呈上升趋势;2)各年龄组标准分性别间差异无统计学意义(P>0.05);3)除6岁8月~6岁9月组除外,各年龄组标准分均高于美国常模,差异有统计学意义(P<0.01);4)儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素与儿童视觉运动整合能力之间相关系数均在0.11~0.13之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视觉运动整合能力随年龄增长而提高,无性别差异,且与儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素存在一定的相关性。     

PCB1254暴露致幼年斑马鱼视动反应异常及感光细胞发育相关基因表达变化

目的:研究受精后暴露PCB1254对斑马鱼幼鱼视动反应及视网膜感光细胞发育相关基因表达的影响。方法:对受精后斑马鱼胚胎进行不同质量浓度的PCB1254(0.125、0.25、0.5、1 mg·L-1)暴露处理,同时设立空白对照和0.01%甲醇对照组。暴露7 d后,观察幼年期斑马鱼视动反应及感光细胞发育相关基因CRX、RHO、SWS1、SWS2表达的变化。结果:(1)当条栅空间频率为0.20线·mm-1,移动速度为25 cm·s-1时,0.5 mg·L-1和1 mg·L-1组的幼鱼视动反应敏感比例明显降低(P<0.05)。(2)各实验浓度组的SWS2基因表达均明显下调(P<0.05),0.5 mg·L-1和1 mg·L-1组的CRX、RHO、SWS1基因表达均明显下调(P<0.05)。结论:0.5 mg·L-1和1 mg·L-1多氯联苯导致幼年期斑马鱼视动反应行为异常及感光细胞发育相关基因表达变化,提示须加强监测和控制环境毒物对儿童眼发育带来的不利影响。     

NTN1调控ERK信号通路拮抗PCBs暴露致视网膜神经节细胞发育异常

目的：研究轴突导向因子?1（netrin?1,NTN1）在拮抗多氯联苯（polychlorinated biphenyls,PCBs）暴露致视网膜神经节细胞RGC?5发育异常的作用及机制。方法：采用RT?qPCR和Western?blot检测PCBs暴露后RGC?5细胞的NTN1及ERK信号分子的表达水平;利用NTN1小干扰RNA及NTN1过表达慢病毒感染RGC?5细胞,分别为si?NTN1组和NTN1过表达+PCB1254组,同时设立阴性对照组、空载慢病毒+PCB1254组、PCB1254组和空白组,采用CCK?8法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡,RT?qPCR及Western blot检测ERK信号分子的表达水平。结果：①PCB1254暴露后,RGC?5细胞内NTN1及p?ERK的表达显著减少;②NTN1沉默会导致 RGC?5细胞活力降低和S期阻滞;NTN1 沉默显著抑制ERK信号分子的磷酸化;③NTN1过表达可以挽救PCB1254 暴露后RGC?5 细胞的增殖活力,使S期细胞比例减少,同时ERK磷酸化水平升高。结论：NTN1可以通过调控ERK信号通路来拮抗PCB1254暴露所致的视网膜神经节细胞增殖能力下降,使S期细胞比例减少,缓解PCBs对视网膜发育的毒性作用。     

儿童食物皮肤点刺试验结果分析与过敏控制

目的:分析皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)阳性结果,指导家长在喂养过程中控制由食物引起的过敏反应。方法:随机收集2009年6月～2010年10月在南京市妇幼保健院儿保门诊接受健康体检的6个月～2岁儿童195例(排除各种急性期疾病及中、重度湿疹),进行牛奶、鸡蛋、鱼、虾、小麦5种常见食物的SPT,对其阳性结果进行分析。结果:轻微湿疹儿童对食物过敏的有50.75%,正常儿童对食物过敏的有11.47%,轻微湿疹患儿食物过敏发生率高于正常儿童,两者有显著差异(P<0.05)。不同食物过敏原阳性率在各月龄组儿童均表现为鸡蛋>虾>鱼>牛奶>小麦,且随着年龄增长食物过敏阳性率有降低趋势。结论:食物过敏在儿童中发生率较高,尤其是患有轻微湿疹的儿童,根据儿童过敏的特点,应早期避免接触食物过敏原,在辅食添加的过程中逐一添加、循序渐进,从而有效控制食物过敏的发生。     

109例2～4岁早产儿下肢生物力学特征分析

目的 分析109例2?4岁早产儿的下肢生物力学参数.方法 随机选取在我院高危儿门诊体检的109例2?4岁早产儿作为早产组(按年龄分为2岁、3岁和4岁三组,按早产胎龄分为早期、中期和晚期三组),另选取85例同年龄段足月儿作为对照组,运用足底压力测试仪和姿势扫描仪系统测量腿型、足外翻、静态平衡能力以及足底压力分布等,比较早产儿与足月儿下肢生物力学特征的差异.结果 早期早产儿组左、右后足外翻角度以及左、右侧足底压力百分比与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).晚期早产儿组前侧足底压力百分比低于对照组,后侧足底压力百分比高于对照组(P＜0.05).4岁组早产儿的踝距以及左、右后足外翻角度大于同龄对照组(P＜0.05).2岁组早产儿前侧足底压力百分比低于对照组,后侧足底压力百分比高于对照组(P＜0.05).不同年龄段及不同胎龄早产儿压力中心指数均低于对照组(P＜0.05).结论 早产儿较足月儿下肢生物力学参数更易发生偏离,且胎龄越小,发生偏离和异常的风险越高,需要针对早产儿的步态进行早期筛查,并采取相应措施进行干预.     

医教结合模式眼保健健康教育课程效果的研究

目的 通过观察实验组和对照组儿童在一学年后视力、认知与行为的变化,探讨医教结合模式下的儿童眼保健健康教育课程在改善学龄前儿童对眼保健知识的认知、用眼行为以及预防和降低视力不良发生的效果。方法 对实验组和对照组实施为期一学年的不同形式的健康教育课程,并对干预效果进行评价与分析。结果 1)实验组儿童视力低常率有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组视力低常率变化无统计学意义;2)实验组儿童在眼保健知识的认知条目中有17项发生明显改善,对照组有6项改善,差异有统计学意义(P＜0.05);3)实验组儿童在用眼行为条目中有6项发生明显改善,对照组有3项发生改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 医教结合模式眼保健健康教育课程切实可行,可有效改善儿童眼保健知识的认知与用眼行为、预防及降低视力不良的发生。     

腭裂患者异常语音感知中枢神经响应的初步研究

目的 基于任务态功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging, fMRI),研究腭裂患者感知异常语音的神经激活模式。方法 采用组块设计,在16例腭裂患者和20名正常听者执行声门停顿音、高鼻音、正常语音三类听觉刺激的感知任务时,进行功能性磁共振扫描,统计分析腭裂组和正常组在感知不同语音刺激时脑激活模式的差异。结果 (1)腭裂组与正常组在感知声门停顿音时,右侧额中回出现显著的激活差异(FDR校正,P<0.05);(2)腭裂组在不同语音刺激下,脑激活反应存在差异,声门停顿音在右侧梭状回、枕上回、颞中回、颞上回、角回和中央前回等脑区的激活反应显著高于其他语音刺激(FDR校正,P<0.05)。结论 腭裂组与正常组在感知以声门停顿音为例的异常语音时,其神经激活模式存在显著差异,出现显著的右侧半球言语相关脑区激活,提示腭裂患者可能存在言语功能的代偿反应。     

特异性生活质量调查量表及儿童睡眠问卷在学龄前儿童OSA中的应用研究CSCD

目的 评估特异性生活质量调查（disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18）量表及简体中文版儿童睡眠问卷（pediatric sleep questionnair,PSQ）在学龄前打鼾儿童中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的临床实用价值。方法 横断面研究选取141例患者，有打鼾伴张口呼吸问题并在南京市妇幼保健院进行了鼻咽部侧位片和整夜便携式睡眠监测（portable monitoring,PM），根据腺样体大小（A/N比值）及阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）将患者进行分组。由患儿家长填写OSA-18量表及PSQ。比较不同分组患儿的OSA-18量表及PSQ各个维度评分及总分，分析PM和A/N比值与OSA-18及PSQ评分的相关性，并通过受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳临界点。结果 OSA组及低氧血症组OSA-18总分及各维度评分均高于非OSA组及非低氧血症组，OSA组及低氧血症组PSQ除嗜睡及其他维度，其余各维度评分及总分均高于非OSA组及低氧血症组；腺样体病理性肥大组OSA-18除身体症状及日间功能维度，其余各维度评分及总分均高于腺样体非病理性肥大组，PSQ总分及呼吸评分高于腺样体非病理性肥大组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。A/N比值与OSA-18除日间功能外其他各维度及总分呈显著正相关，与PSQ总分、呼吸评分呈显著正相关（P<0.05）;OAHI与OSA-18总分及各维度呈显著正相关，与PSQ除其他外各维度及总分呈显著正相关（P<0.05）;LSaO2与OSA-18总分及各维度评分呈显著负相关，与PSQ总分、呼吸、行为维度呈显著负相关（P<0.05）。PSQ总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为6.5分，OSA-18总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为46.5分。结论 OSA-18量表及PSQ可作为筛查学龄前儿童OSA、评估缺氧程度及推测腺样体肥大程度的可靠辅助检查。