miRNA-29a和miRNA-10a-5p对脓毒症所致急性肾损伤患者28d死亡率的预测价值

目的 探讨miR-29a和miR-10a-5p对评估脓毒症伴有急性肾损伤(AKI)患者28 d死亡率的预测价值.方法 收集我院124例急性肾损伤患者(AKI)血清样本,分为观察组(74例脓毒症所致AKI)和对照组(脓毒症无AKI)41例,记录患者一般情况,并用RT-PCR检测其中miR-29a和miR-10a-5p的表达情况,随访28 d,记录患者生存情况,采用Pearson相关分析检验miR-29a和miR-10a-5p与观察组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)和肾损伤分子1(KIM-1)的相关性;多因素Logistic回归分析miR-29a、miR-10a-5p、Scr、Cys-C、KIM-1以及其他危险因素与脓毒症患者28 d死亡率的相关性.ROC曲线分析比较miR-29a和miR-10a-5p与Cys-C和Scr在脓毒症患者预后评估中的价值,最后进一步用统计学方法分析miR-29a和miR-10a-5p联合与Scr及Cys-C联合对脓毒症患者预后评估的价值.结果 随访28 d后:(1)74例AKI患者中21例死亡,占整体人数的35.53％;(2)相比于生存组,死亡组患者血清Scr及Cys-C表达上升(P＜0.05),死亡组患者血清中miR-29a和miR-10a-5p表达升高,有统计学意义(P＜0.05);(3)Pearson相关分析结果显示miR-29a和miR-10a-5p分别与Scr、Cys-C及KIM-1表达呈正相关;(4)多因素回归结果显示,miR-29a和miR-10a-5p均为脓毒症患者死亡的独立危险因素;(5)ROC曲线分析结果显示miR-29a和miR-10a-5p曲线下面积(auRoC)分别为0.82(95％CI,0.71-0.89)及0.75(95％CI,0.64-0.85),Cys-C、Scr和KIM-1曲线下面积分别为0.72(95％CI,0.66-0.86)、0.71(95％CI,0.63-0.84)及0.81(95％CI,0.72-0.81).miR-29a及miR-10a-5p二者联合检测的auROC值优于单一检测miR-29a、miR-10a-5p、Cys-C、Scr和KIM-1(P＜0.05).结论 miR-29a和miR-10a-5p在评估脓毒症患者死亡率时具有良好的预测价值.     

中兽药创新研发与实验动物模型应用

动物与人类健康息息相关,中兽药在健康养殖、动物性食品安全中扮演重要的角色,我国应用中兽药防病治病、提高机体免疫力有数千年的历史,近年来随着标准化、规模化健康养殖发展和动物性食品安全的需要,需要在传统应用经验的基础上结合现代养殖需要研发创新中兽药,更好的服务动物健康、保障人类健康.在现代中兽药的研究过程中,实验动物模型在...     

仔猪断奶应激综合征与腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证对比研究

仔猪断奶后1~2 周,通常发生食欲差、消化功能紊乱、腹泻、生长缓慢、饲料利用率低、精神状况以及外 貌表现不佳等一系列变化的现象,总称仔猪断奶应激综合征。其病死率较高,即使耐受也会严重影响到仔猪后期 生长发育和成年后的生产性能,临床治愈率不高,并缺乏合适的实验动物模型用以研究。经文献分析,仔猪断奶 应激综合征和腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证在病因、病机和证型上有共同之处。因此该文就仔猪断奶应激和 腹泻型肠易激综合征动物模型的病因、病机、证型和相关实验动物模型做一综述,为应用腹泻型肠易激综合征肝 郁脾虚证动物模型研究临床复杂性疾病仔猪断奶应激综合征提供支持。     

孕激素与他莫西芬合用降低子宫内膜癌的风险

他莫西芬由于其本身的优势仍是激素依赖型转移性乳腺癌的一线治疗用药,也是雌激素受体阳性、原发性早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的首选药物。乳腺癌患者在长时间服用他莫西芬后,可增加发生子宫内膜癌的危险性。孕激素不仅可以治疗乳腺癌,而且在口服避孕药、雌孕激素替代疗法中,孕激素有保护子宫内膜的作用。该文意在探讨长期口服他莫西芬治疗的乳腺癌患者加服小剂量孕激素降低子宫内膜异常的风险。     

新型冠状病毒肺炎从“透窍”论治探析

笔者通过分析肺炎临床各期症状,提出新冠肺炎"窍闭络阻"是核心病机,时刻透邪外出是治疗中心思想,应将"透窍""祛邪"思想贯穿新冠肺炎全程。本文从"透窍法"原理出发,结合自身临证经验,认识本次疫病全程的发展转归,给临证工作者提供借鉴。     

Ki67 ER及PR在乳腺癌患者服用他莫昔芬后子宫内膜的表达及其性激素水平的变化

目的:探讨乳腺癌患者服用他莫昔芬后子宫内膜的ER、PR和ki67表达特点及意义,子宫内膜厚度变化与时间、年龄的关系。方法:通过对48例服用他莫昔芬的乳腺癌患者,常规阴式B超检查子宫双附件的情况,B超提示子宫内膜>5 mm,做诊刮术,其中16例诊刮的内膜组织送病理,做免疫组化ER、PR和Ki67。设未用药组为对照组,对30例病理提示未见子宫内膜病变标本进行免疫组化染色,检测子宫内膜组织中ER、PR和Ki67表达,B超检测子宫内膜的厚度。结果:①乳腺癌患者的B超结果:子宫肌瘤23例(47.92%),卵巢囊肿9例(18.75%),子宫内膜息肉1例(2.08%),子宫肌腺症4例(8.33%)。②他莫昔芬组子宫内膜腺体上的ER表达要强于正常子宫内膜(分泌期)的表达。服用他莫昔芬组内膜PR表达强于分泌期内膜腺体上表达。③他莫昔芬组与对照组:PR腺体上的表达与Ki67的阳性率相关性最强。结论:ER、PR的表达与Ki67的表达呈现正相关。绝经后服用他莫昔芬乳癌患者子宫内膜易增厚。服用他莫昔芬后诊刮的子宫内膜ER、PR(+++)的比率很高,并与Ki67表达有关。B超提示发现服用他莫昔芬有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫肌腺症等妇科并发症。绝经后乳癌患者内膜厚度更容易增厚。     

清瘟败毒饮治疗术后感染临床运用体会

感染是普外科术后的常见并发症之一,常见于胃肠手术,发生在手术部位、切口、腹腔及各器官感染等;若术后感染表现为腹腔或全身器官,则均迅猛严重,常伴有休克,仅使用抗生素常常难以控制。为了更好地使患者从术后感染中快速康复,常需要借助中医手段,因此重庆市中医院普外科运用叶天士“卫气营血辨证”理论,采用清瘟败毒饮加减结合抗生素应用于术后感染,疗效颇佳,可明显缓解感染症状及缩短术后感染恢复时间。     

参芪寿胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下出血的临床研究

目的 观察运用自拟方参芪寿胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下出血的临床疗效。方法 选择我院收治的脾肾两虚型先兆流产合并绒毛膜下出血患者104例,随机分为治疗组53例和对照组51例,对照组患者口服地屈孕酮治疗,治疗组在此基础上口服参芪寿胎汤治疗,比较两组患者阴道出血时间、停经时间及治疗有效率。结果 治疗组总有效率为76.92%,高于对照组的58.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者阴道流血天数为（9.11±2.83）d,对照组为（10.55±3.29）d,治疗组患者停经时间为（59.72±17.28）d,对照组为（60.25±17.62）d,组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 参芪寿胎汤合并地屈孕酮治疗脾肾两虚型先兆流产合并绒毛膜下出血临床效果好,可在一定程度改善患者阴道流血情况。     

针灸“动留针术”结合“神机穴法”治疗急性胰腺炎腹胀痛的临床疗效研究

目的观察针灸"动留针术"结合"神机穴法"治疗急性胰腺炎的临床疗效以及对患者临床症状、住院时间及实验室指标的影响。方法急性胰腺炎患者63例按照随机数字表法分为治疗组31例与对照组32例,对照组予以西医常规对症治疗,治疗组在此基础上予以针灸"动留针术"结合"神机穴法",治疗前后比较患者腹痛VAS评分、腹胀VAS评分、腹胀痛症状消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时长,中医证候积分及相关实验室指标[血清淀粉酶、血清Ca²⁺离子、C反应蛋白(CRP)]。结果与对照组相比,治疗组腹痛VAS评分、腹胀VAS评分明显低于对照组(P<0.05),且腹胀痛症状消失时间、肠鸣音恢复时间、首次进食及排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清淀粉酶低于对照组(P<0.05),血清Ca²⁺离子含量高于对照组(P<0.05),而CRP结果无明显差异(P>0.05);在中医证候积分方面治疗组总体优于对照组(P<0.05)。结论针灸"动留针术"结合"神机穴法"可有效、快速缓解急性胰腺炎腹胀痛症状,有效改善胃肠动力,加速肠道功能的恢复,有效缩短AP患者的住院时间。