老年结核病患者抗结核治疗效果的分析

目的探讨老年结核病患者抗结核治疗的的临床效果和不良反应,进一步指导老年结核病的治疗。方法选择我院门诊和住院部在2010年3月—2012年3月之间收治的老年结核病患者100例作为研究对象,采用抗结核药物进行治疗,对治疗的临床效果及不良反应发生情况进行观察和记录,对临床资料进行回顾性总结分析。结果本组100例患者,经过我院积极抗结核治疗,临床症状显著改善,影像检查病灶吸收、钙化、空洞变小等,治疗总有效率为（90%）;共发生不良反应30例,其中胃肠道反应20例,肝损害7例,尿酸升高、关节肿痛5例,过敏反应4例（异烟肼1例、利福平2例）,6例患者出现肝功能损坏、胃肠道反应等混合不良反应,不良反应发生率为30%。结论采用抗结核药物治疗老年结核病,具有一定的临床疗效,但不良反应较多,需要谨慎使用。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎76例临床分析

目的：总结艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌性脑膜炎（CM)的临床、实验室检查特点与治疗转归。方法回顾性分析76例AIDS合并CM患者的临床资料。结果本组76例，男51例（67.1%），女25例（32.9%）；中位病程30 d；头痛（97.4%）、发热（84.2%）、恶心呕吐（76.3%）是3大最常见的症状。局灶性神经功能缺损（38.2%）、精神异常（27.6%）及颈项强直（17.1%）相对少见，但出现这3种体征的患者的病死率显著高于阴性症状者（P＜0.05）。49例（64.5%）患者颅内压升高，其中26例（34.2%）颅内压＞330 mmH2O，其病死率高于颅内压＜330 mmH2O者（P＜0.05）。实验室检查CD4+T细胞计数的平均值为（55±49）个/μl。脑脊液中葡萄糖轻微降低[（2.0±1.1）mmol/L]，蛋白轻微升高[（65±40）mg/dl]。脑脊液隐球菌培养阳性率为96.1%，印度墨汁染色阳性率为86.8%。头颅CT扫描异常者占34.2%，其中表现为局灶性低密度影10例，脑膜斑片强化7例，脑实质低密度影伴边缘强化2例，脑积水伴脑室扩大2例为相对典型影像学改变。本组CM的病死率为21.1%，复发率为28.9%。结论 CM是AIDS严重并发症，应早期诊断、早期治疗，以改善患者预后。     

综合医院以不明原因发热为表现的结核病100例临床分析

目的 探讨以不明原因发热(FUO)为表现的结核病的临床特征.方法 回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料.结果 (1)结核累及部位:单纯肺结核39例,单纯肺外结核28例,肺结核合并肺外结核33例.(2)临床表现:由于累及部位的不同,伴随症状各异.实验室检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症.(3)诊断方法:抗酸杆菌阳性的34例,组织病理符合结核病的8例,临床诊断并经抗结核治疗有效的49例,诊断性抗结核治疗有效的9例.从发病至确诊的时间为3～77周,中位确诊时间14周.(4)治疗反应:73例随访的患者中仅有2例(2.7%)死亡,其余均好转或治愈.正规抗结核治疗4周以内显效率为77.5%.37例(52.1%)出现药物不良反应,经调整治疗方案和对症处理后均好转.结论 以FUO为表现的结核病诊断比较困难,应对该病临床表现进行综合分析,认真阅读胸部影像学资料,尽可能寻找病原学和病理学的证据,必要时可给予诊断性抗结核治疗.     

青少年学生艾滋病同伴教育干预研究进展

探讨同伴教育对学生的干预效果,为学生的艾滋病健康教育提供新思路、新技巧。检索国内外有关学生艾滋病同伴教育相关文献,分别从同伴教育的定义、干预模式、干预方法进行分析总结。国内外关于学生艾滋病同伴教育研究多,且干预效果良好。针对性的同伴教育可增强青少年学生对艾滋病知识学习的自主性、可行性和实用性,提高学生防治艾滋病意识,培养健康的生活方式,避免受到艾滋病病毒感染与侵害,促进艾滋病防治工作深入开展。     

清开灵颗粒联合美罗培南治疗肺部感染的临床研究

目的研究清开灵颗粒联合注射用美罗培南治疗肺部感染的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年5月云南省传染病专科医院收治的60例肺部感染患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者静脉注射注射用美罗培南,500 mg加入到0.9%氯化钠溶液250 mL中,1次/8 h;治疗组在对照组治疗的基础上口服清开灵颗粒,1袋/次,3次/d。两周患者持续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、血清学指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、90.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者咳痰消失时间、体温恢复时间、肺部X片恢复正常时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者一氧化氮(NO)和血管紧张素转换酶(ACE)水平均显著降低,胆碱酯酶(ChE)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者NO、ACE和ChE水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)和降钙素(PCT)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且患者治疗组CRP和PCT水平明显低于对照组,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论清开灵颗粒联合注射用美罗培南治疗肺部感染具有较好的治疗效果,能改善临床症状,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

万古霉素鞘内或静脉注射联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果对比

为观察万古霉素鞘内或静脉注射联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果。本研究共收集万古霉素联合美罗培南治疗术后继发颅内感染的患者130例,其中以万古霉素按使用途径的不同分为鞘内注射组72例(观察组)与静脉途径组58例(对照组)。分析两组患者治疗七天后的临床总有效率及脑脊液中白细胞数量、葡萄糖含量、蛋白质含量以及多核细胞含量。结果显示,与对照组比较,观察组治疗7天后总有效率显著升高,且脑脊液中葡萄糖含量、蛋白质含量以及多核细胞含量均显著升高,而白细胞数量显著降低。因此万古霉素鞘内联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果更佳,值得临床推广应用。