HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（二）——（2）鼠弓形虫脑炎（TE）；（3）隐孢子虫病；（4）小孢予虫病

弓形虫脑炎由原虫鼠弓形虫引起。疾病均由隐匿的组织包囊激活所致。偶尔原发感染可伴有急性大脑或弥漫性疾病。血清流行病学随不同社区而有明显差异（即在美国大约为15％，在某些欧洲国家为50％-75％）。在前ART时代，鼠弓形虫血清学阳性和未接受抗鼠弓形虫有效化学预防的进展性免疫抑制者，TE的12个月发生率大约为33％。在欧洲和美国，发病率和相关病死率随ART使用和广泛使用对鼠弓形虫有效的化学预防而明显下降。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（三）（5）结核分支杆菌病

结核分支杆菌病 1流行病学 在美国，结核病的总的发病率在下降，2002年报告的新病例数大约为15 000例。对怀疑或证实为结核的病例，推荐作HIV检测，但未被完全执行。因此，在美国有HIV1感染者，结核的百分率仪是估计。在1999年，在美国大约10％的结核病例有HIV1感染。     

人MxA基因重组腺病毒载体的构建及鉴定

目的:克隆中国人MxA基因并构建含有MxA基因的重组腺病毒载体,为下一步应用其进行抗乙型肝炎基因治疗研究奠定基础。方法:从健康中国人外周血中分离单个核细胞,用Trizol试剂提取总RNA。应用逆转录PCR(RT-PCR)方法,以自行设计的引物扩增全序列MxA基因,应用基因克隆技术将MxA基因克隆到腺病毒穿梭质粒pAdTrack(携带有绿色荧光蛋白基因)中,将线性化的pAdTrack-MxA和腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共同电转化入新鲜感受态大肠杆菌BJ5183中,两者在其中完成同源重组,MxA重组腺病毒质粒经卡那霉素抗性鉴别和PacI酶切确证,验证正确的MxA重组腺病毒线性化转染入293细胞中包装成完整病毒颗粒,观察绿色荧光蛋白(GFP)表达并检测重组腺病毒的病毒滴度。结果:重组腺病毒穿梭质粒pAd-Track-MxA连接成功,测序结果表明克隆的MxA基因序列与GenBank中人MxA基因序列仅有5个核苷酸不同但所编码氨基酸仅1个发生改变,且此氨基酸位于非功能区。MxA重组腺病毒经PacI酶切后产生30kb和4.5kb大小2个片段表明同源重组成功。重组腺病毒经293细胞包装后可观察到绿色荧光,收获病毒并测感染滴度为1.59×108(pfu/ml),具有较高感染效率。结论:我们已成功克隆了中国人的MxA基因,并成功构建重组腺病毒质粒,为进一步应用此基因进行抗乙型肝炎基因治疗研究奠定了基础。     

中医手法按摩结合口腔感觉运动训练在儿童吞咽障碍中的应用

目的探讨中医手法按摩结合口腔感觉运动训练在儿童吞咽功能障碍中的临床应用效果。方法选择我院2017年1月至2018年1月收治的80例吞咽功能障碍患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其等分为试验组与对照组,试验组采用中医手法按摩结合口腔感觉运动训练的方案进行相应治疗,对照组采用口腔感觉运动训练。采用藤岛一郎吞咽障碍分级量表评估两组治疗前及治疗12周后的吞咽能力,比较临床治疗效果及不良反应发生情况。结果干预前两组分级评分差异无统计学意义(P>0.05),干预12周后两组评分均较干预前明显提高,试验组评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预12周后试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均未出现血压波动、喉痉挛及心动过缓等不良反应。结论中医手法按摩结合口腔感觉运动训练治疗儿童吞咽功能障碍可明显改善患儿的吞咽功能,安全性高,临床疗效显著,值得在临床推广使用。     

综合护理模式在基层医院开展的探讨

目的探讨基层医院在有限的人力资源运用综合护理模式的服务效果。方法以功能制护理为主导,以责任制护理为辅助,按照护理程序,以循证护理贯穿其中。结果患者满意度上升,医护之间的协作增强。结论综合护理模式体现了以人为本的理念,以患者为中心,以恢复和促进健康为目标,提高了护理工作质量,保障了患者的权益。     

两种手术治疗翼状胬肉术后泪膜稳定性观察

目的：评价两种不同手术方法治疗翼状胬肉对泪膜稳定性的影响。方法选取翼状胬肉患者60例60眼随机分为A、B两组,各30例30眼,A组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,B组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,比较两组间术前、术后泪液分泌试验（Schirmerl试验）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液羊齿状物试验（TFT）,评估手术对泪膜稳定性的影响。结果 Schirmerl试验：A组和B组术后与术前相比差异均无显著性(P>0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。BUT：A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05),术前1d、术后2周、术后4周数值A组与B组比较差异无显著性(P>0.05);术后12周B组BUT较A组改善明显,差异有显著性(P<0.05)。 TFT：A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除联合羊膜移植术,两种手术方式术后泪膜稳定性较术前均有改善;两者相互比较,术后早期泪膜稳定性改善无明显差异,但3个月后前者对泪膜改善更佳。     

穴位注射新斯的明联合小承气汤剂治疗剖宫产术后腹胀的临床观察

目的考察采用穴位注射法联合小承气汤剂治疗剖宫产术后腹胀的效果。方法选取2015年1月至2017年12月湖北省武汉市普仁医院剖宫产手术后腹胀者114例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各57例。产妇诊断为术后腹胀后,对照组应用穴位注射法:针刺双侧足三里穴位后缓慢注射新斯的明药液,0.5mg/次;观察组采用穴位注射法联合小承气汤剂治疗,1剂/d。观察治疗后腹胀改善有效率、用药治疗后首次排气/排便时间、用药期间的不良反应。结果观察组治疗总有效率为92.98%(53/57),明显高于对照组的82.46%(47/57)(χ²=5.140,P<0.05)。用药治疗后观察组首次排气和排便时间分别为(33.61±5.7)h、(35.72±5.41)h,均短于对照组的(37.66±6.52)h、(41.33±6.29)h(P<0.05)。结论穴位注射法联合小承气汤剂治疗剖宫产术后腹胀比单纯穴位注射法具有更好的治疗效果,可以明显缩短剖宫产产妇治疗后首次排气/排便时间。     

药物预处理后宫腔镜下清宫术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的疗效对比

目的探讨药物预处理后宫腔镜下清宫术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜在子宫瘢痕妊娠(USP)中的疗效。方法选取2013年1月-2016年12月于第184医院妇产科就诊的92例剖宫产后USP患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为A组与B组,每组各46例,A组患者给予子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫术,B组患者给予药物预处理后宫腔镜下清宫术,对比两组患者的手术情况、术后恢复情况及不良反应。结果 B组患者的术中出血量、术中膨宫液葡萄糖用量与吸收量显著少于A组(P<0.05),手术时间显著短于A组(P<0.05)。两组患者的血β-h CG恢复时间、月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B组患者的阴道流血时间显著短于A组(P<0.05)。两组患者的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B组患者的住院费用与住院时间显著低于A组(P<0.05)。B组患者术后不良反应发生率为8.69%,A组为17.38%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫术相比,采用药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗USP的临床指标、术后恢复情况均良好,住院时间短,住院花费相对较低,减少了患者的经济负担。