基于HIMSS的药品闭环管理工作模式与实践效果分析

目的：探讨和实践基于医疗信息与管理系统(HIMSS)的药品闭环管理工作模式,评价其工作成效,为医院药学信息化建设提供经验与参考。方法：利用信息条码技术及临床合理用药决策支持系统,在药品入出库、调剂、使用等环节,建立一系列的信息流与物流网格化管理,形成药品闭环工作流程,实现药品管理与使用全过程可追溯。回顾性抽取该管理模式实施前(2018年1-6月)及实施后 (2019年1-6月)门(急)诊处方各18000张,进行处方合理性评估,同时收集清华大学附属垂杨柳医院同期院内OA办公系统上报的全部用药错误记录,对比分析管理模式实施前、后处方不合理问题及用药错误例数的变化情况。结果：与实施前相比,闭环管理模式实施后所有类型的不合理处方数均显著下降 (P＜0.05),处方开具与转抄错误,调剂、给药时间与药品摆放错误的例数均显著下降(P＜0.05)。 结论：基于HIMSS的药品闭环管理模式可有效促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

多重耐药基因及细胞色素 P450酶2C19基因多态性与氯吡格雷抗凝疗效的关系

目的：研究多重耐药基因（MDR1）及细胞色素P450酶2C19（CYP2C19）基因多态性对急性冠脉综合征（ ACS）患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术后氯吡格雷疗效的影响。方法根据所测定的血栓弹力图MAADP结果,将进行PCI治疗的冠心病患者分为3组：A（MAADP ＞47）组、B（31≤MAADP≤47）组、C（MAADP ＜31）组;分别用基因芯片法和测序法,检测CYP2C19、MDR1基因多态性,比较不同组间基因多态性分布情况。结果各组患者在MDR1基因多态性未见明显差异（P＞0.05）,CYP2C19慢代谢基因型患者比例在 A 组明显高于另2组（P＜0.05）。结论 CYP2C19基因多态性可以影响氯吡格雷的抗凝效果。     

CYP2C9和CYP2C19基因多态性对药物代谢的影响及个体化用药研究进展

CYP2C9、CYP2C19酶是细胞色素P450系统中重要的药物代谢酶,共同参与许多重要药物的体内代谢。CYP2C9、CYP2C19基因具有高度多态性,在基因编码区和非编码区存在许多碱基突变,这种突变会影响酶的活性,导致酶底物药物清除率改变,从而导致药品不良反应的发生。本文对CYP2C9、CYP2C19基因突变的发生频率及对药物代谢的影响做详细阐述。     

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷ADP抑制率的相关性研究

目的:探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性与氯吡格雷ADP抑制率的关系。方法:选取176例诊断为急性冠脉综合症并接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者,采取血标本并提取外周血基因组DNA,将提取后的总DNA进行PCR扩增,扩增产物经纯化后进行双向测序和基因芯片杂交法确定基因型,根据不同的基因型对患者进行分组;测定二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率抑制率;所有数据应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:各基因型所占比例:CYP2C19*1/*1为42.05%,CYP2C19*1/*2为32.95%,CYP2C19*1/*3为9.09%,CYP2C19*2/*2为9.66%,CYP2C19*2/*3为6.25%,CYP2C19*3/*3为0%。A组为野生型纯合子组、B组携带有野生型基因与突变基因杂合子和C组突变基因纯合子或杂合子;三组之间ADP抑制率无显著差异。结论:CYP2C19在中国人群中的突变频率较大,然而仅通过基因分型无法预测氯吡格雷的用药剂量,还需要多学科综合研究、多因素综合考虑。     

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗凝作用的相关性研究

目的：探讨细胞色素P450（CYP）2C19基因多态性与氯吡格雷抗凝作用的关系,为氯吡格雷个体化用药提供参考。方法：选取诊断为急性冠脉综合征并接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的患者,采取血标本并提取外周血基因组DNA,将提取后的总DNA进行PCR扩增,扩增产物经基因芯片杂交法确定基因型,根据不同的基因型对患者进行分组。176例入选病例共分为3组,A组：快代谢基因组（CYP2C19＊1／＊1）;B组：中等代谢基因组（CYP2C19＊1／＊2、CYP2C19＊1／＊3）;C组：慢代谢基因组（CYP2C19＊2／＊2、CYP2C19＊2／＊3或CYP2C19＊3／＊3）,测定各组ADP抑制率。应用SPSS13．0软件对数据进行统计分析。结果：176例入选病例三组之间ADP抑制率差异无统计学意义（P〉0．05）,127例首次行PCI患者中C组与B组和A组相比,ADP抑制率差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）.结论：首次经皮冠状动脉介入治疗术后CYP2C19慢代谢基因型患者常规使用氯吡格雷疗效较差。     

正交优化乙醛脱氢酶2基因多态性PCR体系

目的建立通用的ALDH2基因PCR反应体系,筛选出各反应因素的最佳水平。方法采用正交设计L16（4^5）在4个水平5个因素（Taq酶、引物、Mg2＋,dNTP和模板DNA）对ALDH2基因PCR反应体系进行实验,两次结果分别用统计软件MINITAB进行分析,利用梯度PCR晦定引物最佳退火温度。结果ALDH2基因PCR反应的最佳反应条件为：为25止体系中包含：Mg（25mM）2．5μL、dNTPs（2．5mM）2．0μL、引物上游和引物下游各（2．5pNI）3．00L、模板DNA3．0μL、10×PCRbuffer2．5μL、Taq酶1．5U,退火温度为60℃。结论这一通用PCR反应条件的建立为实现ALDH2基因多态性检测建立了基础。     

分级诊疗模式下医联体药师参与高血压患者长期药学监护工作实践

目的：通过医联体药师参与高血压患者长期药学监护工作的探索实践,为分级诊疗模式下实现医联体连续性药学服务提供经验参考。方法：选取2019年5月16日至6月30日在北京市垂杨柳医院就诊且符合入选标准的135例住院患者为研究对象,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,综合借鉴国内外先进管理经验和工作规范,对患者进行住院期间、出院后转诊至社区诊疗及居家康复期间的长期连续性药学监护,进行药物整合、用药风险评估、用药合理性评估、用药教育与长期随访等,并实施用药风险分级管理,制定高血压患者长期药学监护技术手册,建立长期药学监护管理数据库。结果：该工作模式运行6个月,与干预前对照,高风险组和低风险组患者安全用药认知能力评分、用药依从性评分、 患者血压达标率均有显著提高,药师对不合理处方的有效辨识率和干预率显著提高,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：医联体药师参与高血压患者长期药学监护工作对于提升患者用药认知能力及用药依从性、提高患者血压达标率具有重要作用,同时也有助于提升药师对临床不合理用药的辨识和干预能力。     

基于GoPubMed对慢性非传染性疾病患者药学监护研究的文献计量学分析

摘 要 目的：了解全球对慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）患者药学监护的研究现状。方法：在GoPubMed网站首页搜索框内输入“‘Chronic Disease’[mesh] AND ‘Pharmaceutical Care’[mesh]”进行检索,搜集PubMed数据库中关于对慢病患者药学监护的文献,检索时限为建库至2018年6月19日,利用GoPubMed网站的统计功能,分析相关文献的发表年份、主题、国家和刊载期刊等情况。结果：共检索到4 110篇文献。2008年以来每年发表相关文献超过200篇。发表对慢病患者药学监护相关文献较多的国家依次是美国（1 530篇）、英国（266篇）和加拿大（233篇）,我国发表相关文献76篇。结论：近年来对慢病患者药学监护相关研究日益受到关注,我国相关研究较少,做好对慢病患者药学监护的实践与研究对于保障患者用药安全、充分发挥药师专业作用具有重要意义。     

1011例新型冠状病毒感染住院患者抗菌药物用药分析及合理性评价

目的：分析新型冠状病毒感染患者抗菌药物应用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用回顾性调查方法，统计北京市垂杨柳医院2022年12月1日-2023年1月15日确诊为新型冠状病毒感染患者的临床资料，抗菌药物使用品种、疗程、联合用药等，分析抗菌药物使用合理性，并对数据进行统计分析。结果：1011例新型冠状病毒感染患者中363例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为35.91%，抗菌药物联合使用率为11.85%。使用抗菌药物患者年龄中位数为76岁（64.5～84）,79.61%患者合并1种以上基础疾病。抗菌药物使用DDDs合计3571，其中使用DDDs最高的为β内酰胺类/酶抑制剂1153(32.29%)，使用率最高的为头孢菌素类183例（50.41%）。363例使用抗菌药物的患者中有27例使用不合理（7.44%），其中13例（3.58%）为无适应证用药，6例（1.65%）为联合用药不适宜，4例（1.10%）为用法用量不适宜，2例（0.55%）为溶媒浓度不适宜。结论：新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用过程中存在一定的不合理使用情况，临床应严格把握抗菌药物使用指征，加强病原学监测，避免抗菌药物过...