下腔静脉直径评估血液透析患者干体重的临床应用

目的探讨血液透析（HD）患者水平衡状态下下腔静脉直径（IVCD）正常值的范围。方法应用超声测定72例维持性血透患者透析前后IVCD,计算其均值范围（95%可信区间）,同时记录身高、透析前后体重、超滤量、血压等变化,计算体表面积、VCD值（IVCD/体表面积）,并与正常对照组72例比较。结果透析后VCD均值范围为（8.9±1.5）mm/m2,较透析前（9.7±1.6）mm/m2明显降低,具有显著性差异（P〈0.01）,与正常对照组（9.1±1.2）mm/m2比较无明显差异（P〉0.05）;超滤量与血透后VCD值呈负性相关（Rho=-0.26,P〈0.05）。结论下腔静脉直径能较准确地评价维持性血液透析患者的干体重。     

甲状腺结节钙化模式与良恶性结节的关系

甲状腺结节在人群中具有相当高的发病率,早期发现结节并鉴别其良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。目前,超声已经成为检测甲状腺结节最重要的手段[1]。如何利用无创的影像学检查手段鉴别甲状腺结节良恶性是当前甲状腺疾病研究的热点之一。本次研究回顾性分析138例甲状腺结节术前声像图特征,比较术前超声诊断发现及术后病理诊断,进一步探讨甲状腺结节钙化与甲状腺良、恶性结节特征,以提高甲状腺恶性结节的诊断率。     

二尖瓣环位移对正常胎儿左心功能的定量研究

目的 探讨M型超声心动图测量中晚孕期正常胎儿二尖瓣环位移(MAD)与常规方法评价胎儿左心功能参数之间的关系.方法 用M型超声心动图测量155例孕龄在19～38周的正常胎儿的MAD,脉冲多普勒(PW)测量房室瓣口血流频谱的舒张早期峰值流速(E),组织多普勒(TDI)测量房室瓣环处心肌运动频谱的舒张早期峰值流速(Em)及两者的比值(E/Em),定量分析MAD与孕周及常规胎儿左心功能参数之间的相关性.结果 正常胎儿MAD值为(7.05±1.17)mm.MAD与孕周呈显著正相关(r=0.82,P＜0.01),与其他评价左心功能的指数E、A、Em、Am、Sm呈正相关(r值分别为0.25、0.24、0.32、0.29、0.40,P值均＜0.01),但与E/A、E/Em、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)无显著相关性(P值均＞0.05).MAD在任何孕周均小于三尖瓣环位移.结论 MAD是评价胎儿长轴方向左室功能有价值的参考标准,正常中晚孕胎儿MAD值随孕周增加而增长,其评价胎儿左室功能与PW二尖瓣口E、A峰值流速及TDI二尖瓣瓣环Em、Am、Sm等传统左室功能评价参数有良a的相关性,与传统方法相比具有更好的简便性及可重复性.     

超声心动图对母体糖耐量异常胎儿心脏结构与功能的定量研究

目的 对母体糖耐量异常(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)胎儿的心脏结构和功能进行系统胎儿超声心动图定量分析.方法 选取68例孕龄21～40周GIGT孕妇,并随机选择孕龄匹配的81例无血糖异常孕妇作为对照组.采用胎儿超声心动图进行系统定量检测,包括二维、M型超声心动图测量心脏大小、室壁厚度、左室射血分数及短轴缩短率,脉冲多普勒超声心动图定量主动脉瓣口、肺动脉瓣口及房室瓣口血流速度等系列参数,并采用组织多普勒技术评价胎儿房室瓣环运动,测量舒张早期、舒张晚期及收缩期的峰值运动速度;GIGT胎儿与对照组胎儿间评价心脏形态结构,室壁厚度、收缩及舒张功能参数比较采用独立样本t检验.结果 GIGT胎儿与对照组胎儿相比,心脏形态结构及心室收缩舒张功能各参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 多参数定量胎儿超声心动图分析能准确、客观地评估GIGT胎儿心脏结构和功能,有助于此类胎儿的产前咨询.     

组织同步显像对维持性血液透析患者左心室收缩非同步性研究

目的 探讨组织同步显像(TSI)评价维持性血液透析(血透)患者左室收缩非同步性的价值.方法 70例维持性血透患者分为两组,其中:血透1组为左室内径增大组,左室舒张末内径(LVDd)＞55 mm,35例;血透2组为左室内径正常组,LVDd≤50 mm,35例.35例正常成年人为对照组.应用TSI测量各节段达峰时间(T,经心率校正后为Tc)和收缩期峰值速度(PSV).结果 ①血透组平均Tc延迟(P＜0.01),绝大部分节段Tc较对照组延迟,差异均有统计学意义(P＜0.05);②血透组共463(463/840)节段表现为黄色或红色的达峰时间延迟,心肌节段收缩延迟在血透组发生率为100%(70/70);③血透组平均PSV和绝大部分节段PSV小于对照组(P＜0.05);④与血透2组比较,血透1组部分节段的Tc延长,PSV下降(P＜0.05),而平均Tc、平均PSV差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TSI可发现维持性血透患者左心室收缩非协调性,为临床综合治疗提供理论依据.     

肉芽肿性乳腺炎的超声表现及误诊分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的声像图特点。方法对9例经手术病理证实的肉芽肿性乳腺炎的声像图进行回顾性分析。结果肉芽肿性乳腺炎声像图表现为病变形态不规则、边界模糊、内部回声分布不均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示中等血流信号,脉冲多普勒(PW)显示阻力指数(RI)较高。结论认识肉芽肿性乳腺炎声像图的特征,可提高超声诊断和鉴别诊断水平。     

ARFI技术在定量分析糖尿病肾病中的临床应用

目的:探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术定量分析在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的临床应用价值。方法:选取35例经肾脏穿刺活检的DN患者作为研究对象(结合DN入选标准及其常规声像图特点将其分为DN-1组及DN-2组两组),对其肾脏实质及肾窦区组织弹性变化进行ARFI定量分析,并和30例正常对照组比较,比较分析各组与对照组间差异。结果:两组间肾脏的剪切波速度(shear wave velocity,Vs)均表现为肾皮质区>肾髓质区>肾窦区;DN-2组患者双肾肾皮质区、肾髓质及肾窦区Vs均较对照组减低(P<0.05);DN-1组患者双肾肾皮质区Vs较对照组减低(P<0.05),但肾髓质及肾窦区Vs与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ARFI技术有助于量化评估DN组织病变的损害程度,为该类疾患诊断提供一种新的定量评估指标。     

三维超声成像对精索静脉曲张症的诊断价值

精索静脉曲张是男性不孕、不育的主要原因，近年有明显增加的趋势，多见于青壮年，绝大多数见于左侧。三维超声成像是重要的诊断手段，现总结27例，报告如下。     

房室瓣环位移评价心室发育不良胎儿心功能的临床价值研究

目的应用M型超声心动图测量中晚孕胎儿房室瓣环位移（AVAD),探讨AVAD评价心室发育不良胎儿心功能的价值。 方法（1）选取150例孕龄19~41周的正常中晚孕胎儿,应用M型超声心动图测量AVAD［包括二尖瓣瓣环位移（MAD）和三尖瓣瓣环位移（TAD）］及左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）;二维超声画迹法测量右心室舒张末期面积（RVEDA）及收缩末期面积（RVESA）,计算右心室面积变化率（RVPCA）;频谱多普勒（PW）取房室瓣口血流流速曲线,测量E、A峰值流速;组织多普勒（TDI）取房室瓣瓣环的运动流速曲线,分别测量房室瓣环舒张早期峰值流速（Em）、舒张晚期峰值流速（Am）及收缩期峰值流速（Sm）。定量分析AVAD与孕周（GA）及常规心室功能参数间的相关性。（2）选取49例心室发育不良胎儿（其中左心室发育不良组23例,右心室发育不良组26例）,随机选择上述150例正常胎儿中的30例为对照组,应用M型超声心动图测量其AVAD,并比较3组的差别。 结果（1）正常中晚孕胎儿AVAD随GA增加而增长,AVAD与E、A及Em、Am、Sm呈正相关,其中MAD与E、A、Em、Am、Sm呈正相关（r=0.347、0.290、0.407、0.393、0.517,P均<0.01）,TAD与E、A、Em、Am、Sm呈正相关（r=0.351、0.320、0.497、0.403、0.598,P均<0.01）;MAD与LVEF、LVFS无相关性（r=0.199、0.258,P均>0.05）,TAD与RVPCA呈正相关（r=0.837,P<0.01）。（2）左心室发育不良组的MAD较对照组减小［（7.11±0.56）mm vs（7.80±0.87）mm］、TAD较对照组增大［（9.78±2.11）mm vs （9.38±1.51）mm］,差异均有统计学意义（t=2.98、2.47,P均<0.05）;右心室发育不良组的MAD较对照组增大［（8.35±0.69）mm vs （7.80±0.87）mm］、TAD较对照组减小［（7.98±1.69）mm vs（9.38±1.51）mm］,差异均有统计学意义（t=2.42、4.18,P均<0.05）。 结论AVAD是评价胎儿心室长轴功能有价值的参数,可有效评估心室发育不良胎儿的心功能,并有助于此类胎儿的产前咨询。     

中药熏洗联合穴位注射对自体动静脉内瘘成熟影响的临床研究

正自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路,是维持性血透患者的"生命线"。但有报道,28%~53%的内瘘成熟不良~[1]。目前促进内瘘成熟的措施仅限于功能锻炼~[2],尚无公认的治疗方法能促进AVF成熟、减少血栓形成等早期并发症。近年报道提示,中药熏洗可促进内瘘成熟~[3]。我们研究了中药熏洗结合穴位注射对动静脉内瘘成熟质量的影响,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年6月-2016年7月在