安徽省2010—2019年9～18岁中小学生超重与肥胖流行趋势分析

目的 了解安徽省 2010—2019年中小学生超重和肥胖的流行趋势,为制定有效的干预措施提供依据。方法 于2010年、2014年和2019年分别采用分层整群随机抽样的方法获取安徽省在校中小学生有效数据7459份、8789份和5821份,应用中国肥胖工作组(WGOC) “中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准”进行筛查,比较超重和肥胖变化情况。结果 2019年安徽省9～18岁中小学生的超重、肥胖检出率分别为15.3%和10.0%,男生超重、肥胖检出率分别为18.4%和13.0%,女生超重、肥胖检出率分别为12.2%和7.1%;城市学生超重、肥胖检出率分别为 16.3%和12.3%,乡村学生超重、肥胖检出率分别为14.2%和7.7%。2010—2019 年安徽省 9～18 岁中小学生超重、肥胖检出率表现出持续增长的趋势。结论 2010—2019年安徽省9～18岁中小学生超重、肥胖检出率处于增长趋势,超重、肥胖检出率存在性别及城乡差异。     

新生儿重症监护病房院内血流感染研究进展

<正>新生儿病房系医院感染高危部门,2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告指出,儿科新生儿组医院感染现患率(5.34%)居医院科室排名前5位[1],为医院感染目标性监测重点部门。其中新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)患儿均为(极)早产儿、极(超)低出生体质量儿、重症疾病新生儿等病情危重患儿,侵入性操作多,故更为医院感染高发科室,国     

８１ 例新生儿败血症病原分布及耐药性分析

目的：分析新生儿败血症病原学特点及致病菌耐药情况。方法回顾性分析81例新生儿败血症血培养及药敏试验结果。结果共检出病原菌81株,其中革兰阳性菌42株（51．85％）,革兰阴性菌34株（41．98％）,真菌5株（6．17％）。革兰阳性菌中检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌25株（59．52％）,革兰阴性菌中检出产超广谱β内酰胺酶（产 ESBLs ）菌12株（35．29％）。排在前5位的细菌为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌及阴沟肠杆菌。革兰阳性菌对青霉素100％耐药,对红霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率高（52．00％～100．00％）,对万古霉素、利奈唑胺尚无耐药。革兰阴性菌对氧哌嗪青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶均有较高耐药率（42．86％～100．00％）,其中产ESBLs菌对上述几种药物及头孢吡肟100％耐药,对含酶抑制剂的抗菌药物耐药率相对较低（0％～33．33％）,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药菌株。真菌中白色念珠菌最多见,未发现对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B耐药菌株。结论根据血培养及药敏试验结果选择治疗用药更合理、有效,并可减少耐药菌株产生。     

儿童肺炎支原体感染肺外损害166例分析

目的 了解儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染流行现状,分析并总结儿童肺炎支原体感染合并肺外损害的发病特点、临床表现、治疗方案及预后。方法 以被动凝集法检测安徽医科大学附属安庆医院2015年5月至2016年4月因下呼吸道感染住院儿童的血清MP抗体,对合并肺外损害的166例病儿的起病特点、临床表现、实验室检查等进行回顾性分析。结果 (1)1 329例病儿共检出支原体抗体阳性病儿369人,阳性率为27.8%。夏秋季节检出率更高,差异有统计学意义(χ2＝55.540, P＜0.05);(2)369例MP感梁病儿中出现肺外损害166例,阳性率为45.0%(166/369)。其中,年龄＜3岁组、3～6岁组、＞6岁组中肺外损害发生率分别为19.3%(32/166)、39.2%(65/166)、41.5%(69/166)。差异有统计学意义(χ2＝63.121,P＜0.05);(3)肺炎支原体可引起全身各脏器、系统肺外损害,以心血管系统最为常见(23.2%)。结论 (1)肺炎支原体感染可发生在任何年龄儿童,婴幼儿亦不少见。(2)不同季节肺炎支原体感染发生率不同,夏秋季节高发。(3)肺炎支原体感染可引起多系统肺外损害,其中以心血管系统损害更常见。(4)年龄＞3岁儿童更易发生肺外损害。     

SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的评估上海儿童医学中心-急性淋巴细胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)治疗方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效。方法按照SCMC-ALL-2005方案,5家医院对2005年5月1日至2009年4月30日新发B细胞型ALL患儿进行诊断、治疗和随访。结果研究期间共收治B细胞型ALL患儿601例,539例(89.68%)随访至2011年9月30日。601例患儿中,低危284例、中危231例、高危86例,均按照诊疗建议治疗。诱导期间缓解率为98.84%(7例未缓解),第一次事件发生时的中位时间为35个月(2.94年),至随访终止日的539例随访病例中共完成治疗403例(74.77%);低危组完成治疗223例(86.43%),中危组150例(73.17%),高危组30例(39.47%),三组间的差异有统计学意义(P=0.001)。采用KaplanMeier方法评估患儿随访3年的总生存率为(83.3±1.8)%,3年无事件生存(EFS)率为(79.2±1.9)%;随访5年总生存率为(79.5±3.3)%,5年EFS率为(70.9±3.7)%。低、中、高危三组间3年及5年EFS率差异有统计学意义(P均0.05)。结论SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效比较满意,多中心协作有助于儿童白血病的规范化治疗。     

伊曲康唑预防急性白血病患儿侵袭性真菌感染的临床研究

目的：评价伊曲康唑口服液在急性白血病（AL）患儿化疗后粒细胞缺乏伴感染时侵袭性真菌感染（IFI）预防性治疗的效果。方法回顾性分析2009年6月-2013年6月我院收集的AL化疗后伴粒细胞缺乏的213例患儿,将其分为伊曲康唑早期预防组和晚期预防组。伊曲康唑早期预防组（330例次）在粒细胞缺乏伴发热应用广谱抗生素同时服用伊曲康唑口服液;对照组（191例次）在粒细胞缺乏出现发热、经广谱抗生素应用72 h 后发热无改善者加用伊曲康唑口服液,比较两组患儿IFI发生率。结果伊曲康唑早期预防组和对照组各有7例和18例发生IFI,发生率分别为2.12％和9.42％,两组IFI发生率差异有显著性（P＜0．01）。结论 AL化疗后粒细胞缺乏患儿在发热早期进行预防性口服伊曲康唑可以有效降低IFI的发生率。     

儿科血液病患儿医院血流感染分析

目的研究某院儿科血液病患儿并发医院血流感染的临床特点，为临床合理选用抗菌药物控制感染提供依据。方法收集2003年1月-2006年12月在该院儿科住院且资料完整的并发医院血流感染的血液病患儿病历36份，对其所获取病原菌种类及药敏结果进行分析。结果36例患儿诊断为急性白血病者28例，再生障碍性贫血6例，恶性淋巴瘤2例。临床特点：体温≥39℃伴畏寒寒战31例（86．11％），血压下降13例（36．11％），皮肤软组织炎性小肿块9例（25．00％），腹痛、腹泻6例（16．67％），肛周及会阴部红肿伴疼痛6例（16．67％）；表现泌尿道感染1例（2．78%），肺炎8例（22．22％）。发生血流感染时多数患儿外周血中性粒细胞绝对值〈0．5×10^9／L；感染病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。革兰阴性菌对亚胺培南敏感，对氨苄西林和三代头孢菌素耐药率高；革兰阳性菌对万古霉素敏感，而对甲氧西林部分敏感。36例医院血流感染好转率为86．11％，病情加重和病死率为13．89％。结论儿科血液肿瘤患儿医院血流感染病原菌以条件致病菌为多，其临床表现为起病急、进展快、病势凶险，故对其应重点监控，合理选用抗菌药物治疗，同时应加强抗感染支持治疗。     

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜免疫紊乱与治疗

目的探讨儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)自身免疫的病理机制,以及α-2b干扰素的治疗效果。方法慢性ITP组18例,健康儿童17例,均采用流式细胞术检测外周T淋巴细胞亚群,以及免疫荧光抗体双标记法检测单个核细胞内Th1/Th2细胞因子的表达情况;18例慢性ITP病人均给予α-2b干扰素治疗,总疗程3个月。结果儿童慢性ITP患者存在T淋巴细跑表型及功能异常,其外周血CD4+减少,CD8+升高,CD4+/CD8+明显降低;且Th1/Th2功能失衡,是一种Th2优势疾病。本组18例应用α-2b干扰素治疗,其中显效6例,良效4例,进步3例,无效5例。结论儿童ITP是一种自身免疫性疾病,T淋巴细胞表型和功能异常在慢性ITP的发病中起重要作用。α-2b干扰素治疗可使患儿Th1细胞因子产生增加,而Th2细胞因子产生减少,因而抑制B淋巴细胞产生抗血小板抗体;α-2b干扰素价格低廉,毒付作用轻,应用方便,为儿童慢性ITP开辟了另一条治疗途径。     

儿童急性淋巴细胞白血病分层诊断和治疗相关因素的研究

按危险度分层的联合化疗已广泛应用于儿童急性淋巴细胞白血病的诊断和治疗.本文就儿童白血病初诊断时临床及实验室指标以及治疗反应、微量残留病检测、药物动力学和遗传学等影响因素作一综述.     

β_2微球蛋白测定对庆大霉素肾毒性作用的临床意义

<正> 庆大霉素引起的肾毒性作用,特别是在引起非少尿性急性肾功能衰竭的作用近年日益受到重视。本文通过检测血和尿β_2微球蛋白(β_2-M)来判定庆大霉素的肾毒性作用。一、检测方法采用放射免疫测定法。血标本清晨空腹;尿标本为24小时内任何1小时尿,尿标本用0.5N氢氧化钠调pH至7.0左右。血尿标本同时收取。二、检测对象及结果 1.年龄为1月～12岁的非肾脏疾病患儿31例。其中婴幼儿6例,学龄前儿童6例,学龄儿