二至天癸颗粒联合体外受精-胚胎移植治疗不孕症61例临床研究

目的：观察二至天癸颗粒对不孕症患者肾气阴两虚证候的疗效,评定其对卵细胞质量,优质卵、受精卵、优质胚数目及妊娠率的影响.方法：治疗组为超促排卵方案加服二至天癸颗粒,对照组单用超排.观察两组治疗前后肾气阴两虚证候改变、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、妊娠率,统计促性腺激素（Gn）用药情况,并做相关性分析.结果：肾气阴两虚证候改善、优质卵率、受精率、优质胚胎率等方面两组比较差异有显著性;治疗组Gn剂量明显少于对照组;肾气阴两虚证候改善程度与优质卵率呈正相关.结论：二至天癸颗粒可明显改善肾气阴两虚证候,在不减少卵细胞数目的情况下,增加优质卵、优质胚数目,提高临床妊娠率.     

中药联合体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的 评价补肾调冲中药联合体外受精－胚胎移植(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的有效性。 方法 将64例行IVF-ET的PCOS患者按随机数字表法分为观察组（36例）和对照组（28例），观察组加服补肾调冲中药二至天癸颗粒。 结果 注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜分型，观察组A级分型所占的比例为75.0%（27/36），对照组为42.9%（12/28），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组的优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率分别为（76.8±8.2）%、（73.5±8.9）%、（89.4±14.4）%、36.11%（13/36）及5.56%（2/36）；而对照组分别为（64.4±8.7）%、（68.2±10.0）%、（79.5±15.2）%、21.43%（6/28）及10.71%（3/28），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；促性腺激素（Gn）用量，观察组为(33.8±12.5)支，对照组为（47.6±18.2）支（每支75 IU），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；取卵数目两组比较差异无统计学意义。 结论 在IVF-ET过程中联合应用补肾调冲中药可减少Gn用量，提高临床妊娠率。     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植周期人卵泡液白血病抑制因子和卵细胞质量的影响

目的探讨二至天癸颗粒对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期人卵泡液中白血病抑制因子（LIF）和卵细胞质量的影响。方法入选患者随机分为两组,分别用二至天癸颗粒合西药（治疗组,42例）和单用西药（对照组,38例）治疗,观察患者取卵日肾虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和卵泡液LIF水平的差异;对卵泡液LIF水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验。结果与对照组比较,治疗组肾虚证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高;卵泡液LIF水平明显高于对照组;卵泡液中LIF水平与优质卵率、优质胚胎率及妊娠结局均呈正相关。结论二至天癸颗粒能显著提高卵细胞数、胚胎质量和IVF-ET成功率,其机理与增加卵泡液LIF水平、激活卵泡微环境LIF活性充分表达有关。     

二至天癸颗粒提高卵细胞质量与小鼠卵巢内IGF-1R mRNA表达量关系的研究

目的探讨二至天癸颗粒提高卵细胞质量的机理.方法90只小鼠分为6组,实验1组与对照1组观察排卵后优质卵数目.实验2组与对照2组观察鼠胚卵裂率.用原位杂交的方法对实验3组与对照3组鼠卵颗粒细胞IGF-1R mRNA表达量进行检验.结果实验组与对照组优质卵率分别为[（78±8）%、（71±5）%],卵裂率分别为[（88±3）%、（83±5）%]及颗粒细胞IGF-1R mRNA表达量分别为[（0.4890±0.0454）、（0.4439±0.0283）],两组比较差异有显著性（P＜0.05）.优质卵率与颗粒细胞IGF-1R mRNA表达量呈正相关.结论二至天癸颗粒提高卵细胞质量的机理可能与提高颗粒细胞IGF-1R mRNA的表达量有关.     

益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植结局的影响

目的：探讨益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂的影响,评定患者再次冻融胚胎移植（FET）的临床结局。方法：选取2016年10月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院生殖中心首次行FET治疗失败后的PCOS合并血脂异常患者227例,采用非盲随机对照分组给予不同干预治疗。A组55 例,单纯生活方式干预治疗;B组85例,生活方式干预联合二甲双胍片口服;C组87例,生活方式干预联合中药益肾健脾汤治疗。比较3组治疗前后BMI、腰臀比（WHR）、血清睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化,同时评定再次FET后临床结局,如胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率。结果：治疗后3组T、TC、TG,B、C组LDL-C、HDL-C及C组WHR均较治疗前明显好转（P＜0.05）;治疗后与A组比,B、C组T、TC、LDL-C明显下降,HDL-C明显上升（P＜0.05）。胚胎种植率C组（为43.98%）明显高于A组（为31.68%）和B组（为35.06%）（P＜0.05）。3组临床妊娠率、早期流产率和活产率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脂代谢异常PCOS患者经积极生活方式干预、二甲双胍片口服或益肾健脾汤治疗后,血脂均能得到明显改善,为再次FET妊娠结局带来有利影响,尤其益肾健脾汤能显著提高胚胎种植率。     

耳穴综合疗法用于体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术的临床观察

目的 评价耳穴综合疗法在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)取卵术中及术后的镇痛效应、不良反应发生率及其对炎性因子的影响。 方法 选择2013年1月-2014年12月在温州医科大学附属第一医院生殖中心施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者78例,随机分为治疗组和对照组,各39例,对照组给予丙泊酚麻醉,治疗组在对照组基础上给予耳穴综合疗法,比较2组患者的取卵时间、苏醒时间、术后疼痛评分及丙泊酚用量、实验室获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率等指标,和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平及不良反应发生情况。 结果 治疗组取卵时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组苏醒时间、丙泊酚用量及术后疼痛评分均显著优于对照组(P<0.05)。2组实验室获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于治疗前,但治疗组治疗后明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组体动反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组眩晕、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 耳穴综合疗法辅助麻醉有助于降低西药的用量,增强镇痛效果,减少患者并发症的发生,降低恶心、呕吐等不良反应的发生,减少炎性因子表达,降低手术应激反应,值得临床推广。      

从子宫内膜容受性角度探讨中西医结合治疗IVF-ET中反复种植失败的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗在反复种植失败患者中对子宫内膜容受性的作用及妊娠结局的影响。方法 选取2019年7月至2022年1月就诊于温州市中西医结合医院的反复种植失败(RIF)患者60例,根据随机原则采用数字表法分为中西医结合组30例,常规西药组30例,两组均予以常规人工替代周期内膜准备方案,中西医结合组在常规方案基础上于进周后开始服用增膜助孕汤,内膜转化后改为口服益肾安胎方,两组均在移植后常规静脉滴注间苯三酚针3d,比较两组患者的一般资料、移植日的内膜厚度、容积、内膜血流灌注情况、异常内膜蠕动波以及临床妊娠情况。结果 两组患者在一般资料上无统计学差异,经过治疗,中西医结合组在移植日子宫内膜、容积上优于常规西药组(P<0.05),负向子宫内膜蠕动波次数明显少于常规西药组(P<0.05),而子宫内膜血流灌注情况无明显统计学差异(P>0.05)。与常规西药组比较,中西医结合组的生化妊娠率以及临床妊娠率均明显增加(P<0.05)。结论 中医药在改善RIF患者的妊娠结局具有显著的效果,其作用机制可能通过增加子宫内膜厚度、容积,也可能通过减少负向子宫内膜蠕动波次数,可以作为...     

中药调周法在辅助生育技术中的应用（下）

（三）排卵期约为月经周期的第14天左右，祖国医学认为此期是肾的阴精发展到一定程度即将重阴转阳的阶段。此期是卵泡成熟至排卵的一段时期，随着卵泡的成熟，雌激素水平达到高峰。从而刺激垂体分泌大量LH并形成排卵前高峰，导致成熟卵泡破裂而排卵。     

卵巢为奇恒之脏之我见

卵巢是女性重要的内生殖器,通过从隶属关系、藏泄功能、卵巢藏泄失司与排卵功能障碍3个方面论述卵巢应为奇恒之脏,其功能分藏泄两方面,受肝的疏泄和肾的封藏调节,藏泄失常与卵巢排卵障碍有密切关系。     

二至天癸方对高龄不孕妇女卵巢反应性的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸方提高高龄不孕妇女卵巢反应性的临床疗效。方法将66例参加体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的高龄不孕妇女随机分为中药组（二至天癸方联合超排卵方案治疗,33例）和对照组（单用超排卵方案治疗,33例）,观察临床症状改善情况,促性腺激素（FSH）的用量,不同时期血清激素水平、HCG注射日子宫内膜厚度、子宫和卵巢动脉搏动测定,卵泡数,取卵数,优质卵率,受精率,优质胚胎率,妊娠率,并对治疗后两组患者阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2进行相关性分析。结果中药组患者临床肾气阴两虚症状得到有效改善,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;中药组FSH总用量及每天FSH用量明显低于对照组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;在HCG注射日血清E2水平、子宫内膜厚度、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率,中药组均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗后阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2水平均存在弱负相关关系（r=-0．369,r=-0．425）,说明HCG注射日血清E2水平是影响阴中干涩症状的因素,但不是唯一因素。中药组治疗后阴中干涩积分低于对照组,差异有显著性（t=2．422,P〈0．05）。结论二至天癸方配合超排卵方案可明显减少FSH用量,提高卵巢反应,改善卵子质量,提高妊娠率,提示其机理与补肾益天癸之二至天癸方改善卵巢反应性,提高雌激素水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴有关。