The analysis of osteoporosis prevalence at lumbar and hip mass measurement sites in 1087 patients

INTRODUCTIONOsteoporosisisdiagnosedbybonemineraldensity（BMD）atonethreshold．HowevertheBMDmeasuringsitehasn＇tbeenstandard－ized．Lumbarvertebraandhiparethemostcommonmeasuringsites．Wrist，calcaneusandwholebodyarealsomeasuringsites．Manyprospectivestudiesconsideredthatwithdecreasing１SDofBMDatlumbarvertebraandhip，theriskoffractureincreased１．５－３times．Kanis犤１犦suggestedhipbethebeststandardizedmeasuringsite，buttheotherstudiesconsideredthatallmeasuringsiteshadsimilarpredictive…     

全凭静脉麻醉下保留自主呼吸行胸腔镜手术的安全性评估

目的：观察保留自主呼吸全凭静脉麻醉对胸腔镜手术围术期机体生理变化的影响，并进一步探讨其有效性及安全性。方法：2016年5—11月择期行胸腔镜手术患者64例，随机分为自主呼吸全麻组（40例）及气管插管全麻组（24例）。自主呼吸全麻组以右美托咪定、舒芬太尼、丙泊酚静脉诱导，以右美托咪定、瑞芬太尼、丙泊酚辅以术侧胸腔镜下肋间神经及胸内迷走神经阻滞进行术中维持麻醉。观察并记录术前、开胸前、开胸时、开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前、关胸后30 min、关胸后60 min等时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、指脉氧饱和度（SPO2）、脑电双频谱指数（BIS）以及相应时间点动脉血酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、氧合指数、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-）、二氧化碳总量（TCO2）、电解质等指标的变化，并进一步观察探讨其与气管插管全麻组患者在术前麻醉、拔管呛咳、呕吐、复苏室停留时间、咽喉痛、肺部感染及总住院天数等方面是否有差异。结果：自主呼吸全麻组患者HR、RR、MAP开胸前较术前有所下降（P < 0.05），RR在开胸后30 min、关胸前时间点较开胸前有所增加（P < 0.05）。开胸时MAP较开胸前进一步下降（P < 0.05），于开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前时间点逐渐上升，与开胸前时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SPO2在开胸后15 min、开胸后30 min相比开胸前有所降低（P < 0.05），在关胸后30 min、关胸后60 min恢复到术前水平（P＞0.05）。pH、PO2、氧合指数在开胸后30 min及关胸前较开胸前降低（P < 0.05），PCO2在开胸30 min、关胸前较开胸前升高（P < 0.05），PO2、氧合指数在关胸后30 min时恢复到开胸前水平（P＞0.05），pH、PCO2在关胸后60 min时恢复到开胸前水平（P＞0.05）。BE在关胸后30 min较开胸前降低（P < 0.05）。HCO3-、TCO2、Na+、K+、iCa2+、Glu、Hb等指标各时间点无明显差异。此外自主呼吸全麻组在术前麻醉时间、复苏室停留时间、拔管呛咳及咽喉痛的发生率均低于气管插管全麻组（P < 0.05）。结论：自主呼吸全凭静脉麻醉行胸腔镜手术安全可行，患者生理指标在可接受范围内发生变化，且在关胸后短时间内恢复。     

腮腺少见肿瘤的增强CT表现及其病理基础

目的 探讨腮腺少见肿瘤增强CT表现特征与病理的相关性,以提高影像诊断水平。方法 对22例经手术病理证实的少见腮腺肿瘤进行回顾性分析,包括基底细胞瘤6例,肌细胞上皮瘤5例,脉管瘤4例,淋巴上皮囊肿及腮腺脂肪瘤各3例,软骨肉瘤1例。在增强CT图像上,从病变所在腮腺的位置、病变大小和形态、病变密度以及其与周围结构的关系进行总结分析。结果 基底细胞瘤发生在腮腺浅叶,边界清楚,病变内易囊变。增强扫描呈不均匀中度-明显强化肿块,边缘或内部可见结节状强化,可伴有增大的淋巴结。肌细胞上皮瘤多发于腮腺浅叶,易发生小囊变,少数病变内可有小点状钙化。实性部分增强后中度-明显强化,多有典型的动脉期强化结节和边缘显著强化。血管瘤为软组织肿块,病变较大可占据整个腮腺,密度均匀或不均匀,可见静脉石,突出于腮腺表面,增强后轻度-明显强化。淋巴上皮囊肿囊液较黏稠,CT值密度较高。软骨肉瘤以囊性为主的肿块,含边缘钙化、骨化成分的肿块。腮腺脂肪瘤可见脂肪密度肿块,边界清晰,无强化,病变内可见纤维分隔。结论 腮腺少见肿瘤的增强CT表现具有一定的影像学特征,可揭示其病理基础;增强CT是诊断腮腺少见肿瘤病变性质有效的影像检查手段。     

质量管理工作之体会

“质量是医院的生命”，这是有识之士的共识。新余市人民医院是一所地市级三级综合性医院，医院领导班子高度重视质量及质量管理，专门成立质控科，采取一系列政策和措施，旨在以质量为保证，以质量求发展并取得可喜成绩。现就近几年来质量管理初见成效谈谈个人体会。     

疑似大骨节病儿童的手部高场强MRI影像学初步研究

目的 初步探讨四川省大骨节病区疑似大骨节病儿童的手部高场强磁共振成像(MRI)表现以及评价3D＿WATSc对手小关节成像的价值.方法 筛选病区6～12岁疑似大骨节病学龄期儿童6名,使用3.0T超高场强磁共振仪以及小动物线圈,分别对6名儿童双手食指、中指及环指进行扫描,总结疑似大骨节病儿童手指指间关节的MR异常表现,并与X线征象对照;同时比较T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列关节软骨及骺软骨的信号特点、信噪比等.结果 所筛查6名大骨节疑似病童的手部MRI骺线穿通、中断或形态不整、模糊、信号异常;前期钙化带中断、凹陷;锥形骺等,部分表现与X线表现相对应.T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列均可显示手指小关节软骨以及其异常变化,3D_WATSc的成像效果及图像的信噪比、对噪比优于T1W_3D_FFE序列.结论 疑似大骨节病儿童指间关节有一定的MRI表现,部分与X线征象对应.3D_WATSc序列观察小关节软骨及骺软骨优于T1W_3D_FFE序列.     

成都市农村老年人椎体压缩性骨折患病情况及其影响因素

目的　本文旨在调查成都地区农村老年人椎体骨折的流行病学情况及其影响因素。方法　以居住在成都地区具有正式户口 ,年龄在 5 0～ 89岁的农村人群为调查对象 ,进行随机抽样。对每名受试者行胸腰椎侧位摄片。若楔形指数 (椎体前缘 /后缘 )≤ 0 .8,即诊断为压缩性骨折 ,统计椎体骨折的患病情况。结果　成都地区农村老年人随年龄增加 ,椎体骨折的患病率逐渐增高 ,,椎体骨折以中胸段 (T6～ 8)及胸腰段交界区 (T11～L2 )最易发生 ,男性总体患病率2 7 9% ,女性总体患病率 17 75 % (P <0 0 5 ) ,男性椎体骨折在 6 0～ 6 9岁出现跳跃性增长。     

地尔硫(艹卓)在非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的心肌保护作用

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)围术期输注地尔硫(艹卓)对心肌的保护作用.方法 40例择期手术患者,随机分为地尔硫(艹卓)组(D组)与硝酸甘油组(C组),每组20例.D组静脉给予地尔硫(艹卓)0.1 mg·kg-1·h-1至术后24 h,C组常规给予硝酸甘油0.1μg·kg-1·h-1至术后24 h.分别在术毕、术后1、3、6、12和24 h记录血流动力学参数,并采集血样测定血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果 与C组比较,D组的心率术后1、3、6、12、24 h均较慢(P＜0.05).C组房颤4例,D组1例;C组室上性心动过速5例,D组1例.术后6 h的cTnI,D组显著低于C组(P＜0.05).结论 OPCABG围术期持续输注地尔硫(艹卓)有比硝酸甘油更好的抗缺血和抗心律失常的保护作用.     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在声带息肉手术的应用

研究表明,在无肌松药下丙泊酚复合雷米芬太尼可以提供良好的插管条件[1].本研究比较丙泊酚复合雷米芬太尼和丙泊酚复合琥珀胆碱两种方法在支撑喉镜下声带息肉手术应用的麻醉效果.     

高压氧、高压混合氧和高压空气对球结膜微循环的影响

为探索在高压环境中纯氧和混合氧(97%O_2 3%CO_2)对病人球结膜微循环的影响,笔者在101.3kPa(舱内绝对压),202.6kPa吸空气,在202.6kPa下分别吸纯氧和混合氧时观测病人球结膜微循环改变。舱温20～24℃,21例病人均作自身前后对照,其中男14例,女7例,平均年龄37岁。     

联系《纲要》,加强医学生德育教学

近几年 ,部分医务工作者欠佳的医德、医风、医术 ,在社会上造成不良的影响 ,沾污了“白医战士”神圣称号。而医学生的现状又如何呢 ?随着社会大环境的影响 ,医学院的学生亦出现了专业思想不稳固 ,学习趋向功利性 ,缺乏责任心和刻苦钻研的精神 ,是非观念混淆、享乐主义、个人主义有所抬头等问题。如何提高医学生的思想道德素质 ,培养“德才”兼备的“白衣战士” ?已成为医学院校德育工作的重要内容。2 0 0 1年 9月 ,中共中央颁布了《公民道德设实施纲要》(下称《纲要》)。它是新时期党中央全面加强和改进公民道德建设工作的重要文件 ,也为高…