芳香开窍中药与血-视网膜屏障通透性相关研究进展

常见的芳香开窍药石菖蒲、冰片、麝香等,能够芳香走窜、醒脑开窍、引药上行,带引其他药物直达病所,提高疗效。血-视网膜屏障是维持眼局部内环境稳定的重要结构,同时也是影响药物治疗作用的主要因素。分别从组织结构、中药药性和分子生物学改变三个方面进行说明和概括,总结以上几种芳香开窍药对血-视网膜屏障通透性改变的影响和作用机制,为芳香开窍中药的对于眼部疾病的治疗提供新的策略。参考文献32篇。     

龙胆泻肝汤抑制葡萄膜炎大鼠Notch信号通路活化的作用

目的　探讨龙胆泻肝汤（Longdan Xiegan Decoction，LXD）对实验性自身免疫性葡萄膜炎（experimental autoimmune uveitis，EAU）大鼠Notch信号通路活化的抑制作用及其对辅助性T细胞17（T helper 17，Th17）和调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）表达水平的影响。方法　随机将雌性Lewis大鼠分为正常对照（NC）组、EAU模型组、LXD干预组。EAU模型组和LXD干预组大鼠诱导EAU，免疫后LXD干预组大鼠每天给予LXD灌胃处理，EAU模型组大鼠给予等量生理盐水灌胃。免疫后12 d观察大鼠眼部炎症表现，取三组大鼠眼球进行病理切片，观察病理学变化；实时荧光定量PCR（quantitative polymerase chain reaction，QT-PCR）和酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测免疫后12 d三组大鼠脾脏、淋巴结及眼组织中Notch1、DLL4、白细胞介素10（interleukin 10,IL-10）和IL-17 mRNA及蛋白的表达；流式细胞仪检测三组大鼠各组织中Th17、Treg细胞的表达。结果　病理检查结果表明，LXD对EAU大鼠眼部组织结构有明显的保护作用。QT-PCR和ELISA检测结果发现，与NC组相比，LXD干预组大鼠脾脏、淋巴结和眼组织中Notch1、DLL4、IL-10、IL-17 mRNA和蛋白表达水平均升高，但除IL-10外，其他明显低于EAU模型组（均为P<0.05）；流式细胞仪检测结果发现，EAU模型组大鼠的各组织中Th17/Treg比例均高于NC组，经LXD干预后，Th17细胞表达水平下降，Treg表达水平升高，两者比例趋向平衡。结论　LXD可有效降低EAU大鼠脾脏、淋巴结、眼组织中Notch1、DLL4、IL-10和IL-17 mRNA和蛋白的表达水平，改善Th17/Treg细胞比例的平衡，从而有效减轻EAU大鼠的眼部炎症，保护眼部组织结构，调节全身及眼部的免疫状态。     

眼视光学专业“医教研防”一体化协同育人模式的创建与实践

为培养满足社会及行业对眼视光专业人才的需求，深度融合附属眼科医院、眼科与视光医学院、眼科研究所和青少年视力低下防治中心的人才、设施、设备和各类资源，创建“医教研防”一体化协同育人模式。以“知识、技能、素养”为一体的高素质应用型人才培养过程为主线，通过依据行业人才标准确立专业人才培养目标、以胜任力为导向优化专业课程体系、改革教学组织形式创建“2+2”教学、打造“双师型”师资队伍、建设“一体两翼”专业教育综合实践平台等实践，取得良好效果。     

糖尿病及其合并视网膜病变者特质应对方式分析

目的了解糖尿病及其合并视网膜病变患者的特质应对方式及其影响因素。方法采用特质应对方式问卷(TCSQ)和自编的基本情况问卷对51例正常对照者和331例糖尿病及其合并视网膜病变者进行调查。了解患者特质应对得分情况,通过广义线性回归分析其影响因素。结果糖尿病及其合并视网膜病变者消极应对得分均高于正常对照者(P<0.05)。广义线性回归分析显示,年龄越大、文化程度和家庭人均月收入越高、病情越轻的患者易采取积极应对(P均<0.05);年龄越小、文化程度和家庭人均月收入越低、病情越重的患者则倾向于采取消极应对(P均<0.05)。结论年龄、文化程度、家庭人均月收入、病情是影响患者特质应对的主要因素。应根据患者的不同特点,有针对性地指导其积极应对疾病,从而提高生存质量。     

汉防己甲素对兔视网膜色素上皮细胞Bax、Bcl-2表达的影响

目的：评价汉防己甲素（Tet）对兔视网膜色素上皮（RPE）细胞增殖的抑制作用及对凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。方法：MTT法检测Tet对体外培养兔RPE细胞增生的影响,流式细胞仪检测Tet对兔RPE细胞增殖周期、凋亡率及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。结果：Tet对兔RPE细胞的抑制率均随作用时间的延长而增高,各时间点之间差异均有统计学意义（P〈0.05）;抑制率均随药物质量浓度的增高而增高,除Tet10μg/ml、15μg/ml外,各质量浓度之间差异有统计学意义（P〈0.05）;Tet10μg/ml作用72 h后,出现G0/G1期细胞明显增多,S期与G2/M期细胞降低,Bax蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达下降,Bcl-2/Bax比值下降,以上与对照组相比均有显著性差异（P〈0.05）。结论：Tet可能通过干预RPE细胞Bax与Bcl-2蛋白的表达而对其增殖产生抑制作用。     

眼科研究生教学中应用PBL的调查问卷分析

对参与PBL教学的眼科研究生和教师进行问卷调查分析,结果显示：双方对PBL均给予了积极评价,认为PBL在增加学习主动性、提高学生自学能力等方面效果显著;但也需要在学习方法、教学技巧等方面进行改进,以逐步推进PBL教学改革。     

17β-雌二醇对高氧诱导的鼠视网膜新生血管形成的影响

目的 观察并探讨17β-雌二醇对高氧诱导的鼠视网膜新生血管形成的影响及机制。方法 48只新生Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组和实验组,每组各24只。对照组大鼠分娩完成后与新生鼠一起正常饲养;实验组大鼠分娩完成后立即与新生鼠一起置于高氧环境饲养。对照组和实验组又再分为磷酸盐缓冲液（PBS）干预组（对照组1、实验1）和雌二醇干预组（对照组2、实验组2),每组各12只大鼠。对照组1和实验组1大鼠分别每日皮下注射PBS 0.1 ml;对照组2和实验组2大鼠分别每日皮下注射雌二醇 1 μg。每日观察鼠的发育情况。出生后7、14 d逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测视网膜血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）mRNA的含量。出生后14 d时行苏木精 伊红（HE）染色观察视网膜新生血管生长情况;免疫组织化学染色观察VEGF蛋白的表达;透射电子显微镜观察视网膜超微结构变化。结果出生后14 d各组大鼠标本中突破内界膜的内皮细胞数比较,差异有统计学意义（F=10.7,P＜0.05）。其中,实验组1较对照组1明显增多,差异有统计学意义（q=4.28,P＜0.05）。实验组2较实验组1明显减少,差异有统计学意义（q=5.16,P＜0.05）。实验组2与对照组1比较,差异无统计学意义（q=0.25,P＞0.05）。出生后14 d各组大鼠VEGF蛋白表达比较,差异有统计学意义（F=10.7,P＜0.05）。其中,实验组1与对照组、实验组2比较,差异有统计学意义（q=5.41,4.35,P＜0.05）。视网膜超微结构显示,实验组1神经节细胞肿胀,细胞质淡染,线粒体空泡形成;其他各组视网膜超微结构正常。出生后7、14 d各组大鼠视网膜VEGF、HIF-1 mRNA表达比较,差异均有统计学意义（F=14.7,16.1,13.4,17.5;P=0.001,0.005,0.003,0.009）。其中,出生后7 d,对照组2 VEGF表达高于对照组1,实验组2VEGF表达高于实验组1,组间比较,差异均有统计学意义（q=5.22,4.32;P＜0.05）。出生后14 d,对照组2 VEGF表达高于对照组1,实验组2 VEGF、HIF-1表达低于实验组1,组间比较,差异均有统计学意义（q=3.72,5.12,4.08;P均＜0.05）。结论雌二醇对VEGF mRNA具有双重调控作用,高氧条件下促进视网膜VEGF表达和视网膜血管发育;正常氧条件下通过HIF-1α-VEGF系统抑制视网膜新生血管形成。雌二醇在一定程度上可保护缺氧造成的视网膜超微结构损害。     

黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的防治研究

背景高危角膜移植患者虽然常规应用免疫抑制性药物,但角膜移植片的排斥率仍很高。近年来传统中药在角膜移植中的作用逐渐引起关注,黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的防治作用需要进一步研究。目的探讨黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的抑制作用。方法16只正常雌性SD大鼠角膜作为供体,32只雌性Wistar大鼠作为受体,用角膜缝线法诱导角膜新生血管（CNV）,建立大鼠高危角膜移植模型,然后行封闭群大鼠SD．Wistar组间同种异体全板层角膜移植。采用随机数字表法将大鼠随机分为4个组,包括模型对照组（生理盐水灌服）、CsA组[10mg／（kg·d）CsA灌服]、黑睛排斥汤组[4g／（kg·d）黑睛排斥汤灌服]和联合用药组[10mg／（kg·d）CsA＋4g／（kg·d）黑睛排斥汤灌服],各组大鼠均于同种异体角膜移植后4d开始灌服相应药物,于术后第4天起裂隙灯显微镜下观察眼前节反应,每隔2天观察1次,连续观察30d。参考Larkin等的标准对角膜}昆浊程度、水肿程度及新生血管程度进行评分,记录移植排斥指数（RI）并观察植片的存活状况,对角膜进行常规组织病理学检查,采用流式细胞分析法对受体角膜局部和全身免疫状态进行检测,对4个组大鼠的各种检测指标进行比较。结果模型对照组大鼠角膜移植术后10d左右发生排斥反应,CsA组和黑睛排斥汤组大鼠均于术后12～13d发生排斥反应,而联合用药组大鼠于术后22d发生排斥反应。与模型对照组比较,CsA组、黑睛排斥汤组和联合用药组大鼠角膜移植后角膜混浊程度评分、角膜水肿评分和新生血管评分均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且联合用药组上述各指标的评分均明显低于CsA组和黑睛排斥汤组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而CsA组与黑睛排斥汤组的各种评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。模型对照组角膜移植片存活时间平均为（10．38±1．69）d,联合用药组平均为（22．50±3．07）d,差异有统计学意义（t=-9．790,P=0．000）。组织病理学检查表明,术后15d联合用药组大鼠角膜基质中淋巴细胞浸润及新生血管评分少于CsA组和黑睛排斥汤组。流式细胞学检查证实,黑睛排斥汤组、CsA组和联合用药组大鼠角膜移植术后外周血中CD4＋淋巴细胞计数及CD4＋／CD8＋比值均低于模型对照组,联合用药组CD4＋淋巴细胞计数及CD4＋／CD8＋比值均低于CsA组和黑睛排斥汤组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论黑睛排斥汤对高危角膜移植模型大鼠术后角膜排斥反应有抑制作用,其疗效与0．1％CsA接近,二者联合用药有协同作用。     

飞秒激光INTRACOR技术矫正老视

目的 评价飞秒激光INTRACOR技术治疗老视的安全性、有效性和可预测性.方法 回顾性病例研究.老视患者28例(28眼),选取非主导眼采用TPV520F飞秒激光系统INTRACOR技术进行老视矫正,检测手术前后的裸眼远、近视力,屈光度,眼压,角膜内皮计数,角膜地形图,对比敏感度,眩光敏感度及患者术后主观感受.术后随访6个月.采用配对t检验或配对Wilcoxon秩和检验.结果 所有手术均顺利,术后6个月裸眼远视力中位数为0.0(0.2～-0.1)[术前为0.0(0.2～-0.1)]logMAR,两者差异无统计学意义;术后6个月裸眼近视力中位数为0.25(0.4～0.0)[术前为0.5(1.0～0.3)]logMAR,较术前平均提高(6.25±1.74)行,差异有统计学意义(t=18.66,P＜0.01).术后6个月球镜度中位数为-0.25(-0.75～0.25)D,柱镜度中位数为0.0(-0.75～0.25)D,等效球镜中位数为-0.37(-0.75～0.25)D,术前分别为+0.5(-0.25～1.0)D、0.0(-0.5～0.0)D、+0.25(-0.12～0.75)D,手术前后球镜和等效球镜度差异有统计学意义(Z=-4.50、-4.57,P＜0.01),柱镜度差异无统计学意义,术眼屈光度轻度近视漂移.眼内压、角膜内皮计数及对比敏感度眩光敏感度手术前后比较差异均无统计学意义,术后6个月采用生活质量调查表进行量化评价得分为89±14,满意度高.结论 INTRACOR飞秒技术治疗老视术后能显著提高患者近视力,对远视无明显影响,有较好的安全性和有效性.     

羟基磷灰石义眼台植入52例效果分析

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入在眼科整形美容手术中的临床应用。 方法:对52例52眼患者采用不同的手术方式行HA义眼台植入。A组:自体巩膜壳内Ⅰ期植入24例24眼;B组：双层巩膜帽覆盖义眼台肌锥内Ⅰ期植入16例16眼;C组：异体巩膜包裹义眼台Ⅱ期植入12例12眼。 结果:术后随访3～24mo,大部分患者植入义眼台后眼球饱满,并获得一定的眼球活动度(优71.2%;良19.2%;差9.6%)。 结论：HA是当前理想的眶内植入物,应用于临床可以收到满意的效果。