激光指示光引导鼻内镜下手术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位

目的 观察通过激光指示光引导定位泪囊，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗泪囊移位的方法。方法 对12例（12眼）经CT、MRI或泪囊造影后证实泪骨、鼻骨、或上颌骨鼻突骨折造成鼻泪管阻塞和泪囊移位，在局麻下激光指示光针于上或下泪小管进入泪囊，鼻内镜光源反复打开和关闭以观察指示光最靠近骨窗的最佳位置，切开相应鼻黏膜，做骨窗，然后顺势扩大鼻黏膜和骨窗口，准确找到泪囊后放入泪囊鼻腔引流支架。结果 12眼外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位采用上述方法均顺利完成泪囊鼻腔吻合手术，术中大大减少了手术探查寻找泪囊带来的鼻黏膜和骨组织过多的损伤，术中患者痛苦少，术后恢复快，鼻腔换药次数减少。结论 激光指示光引导行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术其定位准确，操作简单，组织损伤少，手术时间短。     

囊前旋转切削法超声乳化术治疗过熟期白内障

1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 62例 ( 62眼 )过熟期白内障患者采用开罐式截囊、囊前旋转切削法超声乳化术 (旋切组 )治疗 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法旋切组为 62例 ( 62眼 )过熟期老年性白内障患者 ,年龄 62～ 80岁 ,平均 72岁。晶体核硬度 (按 E-mery和 Litte[1] 分级法分级 )为 级和 级 2 2眼 , 级 40眼 ,均行囊前旋转切削法超声乳化术。将其术后视力与 86例同期行劈核法乳化摘除术 (劈核组 )的患者进行比较。两组临床资料有可比性。手术方法 :球周麻醉 ,右眼取颞上方、左眼取鼻上方 ,以穹窿为基底 ,采用近角膜缘反眉状…     

17β-雌二醇对高氧诱导的鼠视网膜新生血管形成的影响

目的 观察并探讨17β-雌二醇对高氧诱导的鼠视网膜新生血管形成的影响及机制。方法 48只新生Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组和实验组,每组各24只。对照组大鼠分娩完成后与新生鼠一起正常饲养;实验组大鼠分娩完成后立即与新生鼠一起置于高氧环境饲养。对照组和实验组又再分为磷酸盐缓冲液（PBS）干预组（对照组1、实验1）和雌二醇干预组（对照组2、实验组2),每组各12只大鼠。对照组1和实验组1大鼠分别每日皮下注射PBS 0.1 ml;对照组2和实验组2大鼠分别每日皮下注射雌二醇 1 μg。每日观察鼠的发育情况。出生后7、14 d逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测视网膜血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）mRNA的含量。出生后14 d时行苏木精 伊红（HE）染色观察视网膜新生血管生长情况;免疫组织化学染色观察VEGF蛋白的表达;透射电子显微镜观察视网膜超微结构变化。结果出生后14 d各组大鼠标本中突破内界膜的内皮细胞数比较,差异有统计学意义（F=10.7,P＜0.05）。其中,实验组1较对照组1明显增多,差异有统计学意义（q=4.28,P＜0.05）。实验组2较实验组1明显减少,差异有统计学意义（q=5.16,P＜0.05）。实验组2与对照组1比较,差异无统计学意义（q=0.25,P＞0.05）。出生后14 d各组大鼠VEGF蛋白表达比较,差异有统计学意义（F=10.7,P＜0.05）。其中,实验组1与对照组、实验组2比较,差异有统计学意义（q=5.41,4.35,P＜0.05）。视网膜超微结构显示,实验组1神经节细胞肿胀,细胞质淡染,线粒体空泡形成;其他各组视网膜超微结构正常。出生后7、14 d各组大鼠视网膜VEGF、HIF-1 mRNA表达比较,差异均有统计学意义（F=14.7,16.1,13.4,17.5;P=0.001,0.005,0.003,0.009）。其中,出生后7 d,对照组2 VEGF表达高于对照组1,实验组2VEGF表达高于实验组1,组间比较,差异均有统计学意义（q=5.22,4.32;P＜0.05）。出生后14 d,对照组2 VEGF表达高于对照组1,实验组2 VEGF、HIF-1表达低于实验组1,组间比较,差异均有统计学意义（q=3.72,5.12,4.08;P均＜0.05）。结论雌二醇对VEGF mRNA具有双重调控作用,高氧条件下促进视网膜VEGF表达和视网膜血管发育;正常氧条件下通过HIF-1α-VEGF系统抑制视网膜新生血管形成。雌二醇在一定程度上可保护缺氧造成的视网膜超微结构损害。     

497眼准分子激光角膜切削术后1年疗效分析

采用准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视患者２８７例（４９７眼），术前屈光度为一１．０～一１０．０Ｄ，平均一５．４７８±２．０３７Ｄ；术后１年为一０．７５～＋１．５０Ｄ，５３％在矫正屈光度±０．５０Ｄ内，８６．４％在±１．０Ｄ内，１００％在±１．５０Ｄ内；裸眼视力均≥４．８．８５．４％≥５．０，最佳矫正视力无１例下降。证明ＰＲＫ治疗近视安全、有效、预测性强。     

晶状体超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的临床疗效

目的　探讨晶状体超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼的疗效。方法　回顾分析自 1 999年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治闭角型青光眼患者 2 7例 (31只眼 ) ,年龄为 60～ 73岁 ,平均 65.5± 4.2岁。采用超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术 ,术后随访 4～ 9个月 ,平均6.5± 2 .6个月。结果　术后随访眼压为 1 7.32± 4.38mm Hg,比术前用药后眼压 2 1 .37± 5.2 4 mm Hg明显下降 (P<0 .0 1 )。中央前房深度术前为1 .83± 0 .2 4 mm,提高到术后 3.1 6± 0 .2 7mm,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1 )。术前患者均虹膜膨隆明显 ,周边前房深度 PAC<1 / 4 CT 2 1眼 ,PAC=1 / 4 CT1 0眼 ;术后虹膜膨隆消失 ,全部患眼 PAC≥ 1 CT,术前、术后两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1 )。结论　超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入可有效治疗闭角型青光眼。     

甘糖酯抑制白内障术后纤维蛋白性炎症的实验研究

目的：研究海洋类肝素药物甘糖酯（PGMS）是否对兔眼超乳术后纤维蛋白性炎症有防治作用，并初步探讨甘糖酯的有效用药浓度和用药安全性。方法：将27只雄性新西兰兔随机分为3个浓度组（0．4mg/ml、0.8mg/ml、1.6mg/ml）行双眼超声乳化晶状体摘除术，每组右眼用药，左眼作对照。术中灌注液在用药组分别使用含相应浓度甘糖酯的复方氯化钠溶液。结果：术后3天， 每个浓度的对照组及0．4mg/ml用药组前房纤维蛋白渗出达到高峰，均有6－7只术眼发生了较重的前房纤维蛋白渗出反应；而0．8mg/ml用药组只有2眼，1．6mg/ml用药组1眼可见少量纤维蛋白渗出，其他只有轻度房水闪辉。3天后各组前房炎症均有所减轻。术后1月已无炎症迹象。手术后各术眼不同程度的角膜混浊在两周内全部恢复透明；未观察到高眼压迹象；1．6mg/ml用药组有1眼出现轻度前房出血。扫描电镜：对照组后囊表面发现较多巨噬细胞等炎性细胞存在；用药组炎性细胞少，后囊表面较光滑。结论：在兔眼超声乳化晶状体摘除术中应用含一定浓度（0．8mg/ml）甘糖酯的灌注液对术后纤维蛋白性炎症有防治作用，抑制作用可能随药物浓度增加而加强，且无明显的毒副作用。     

经瞳孔温热疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎的疗效观察

目的 探讨经瞳孔温热疗法(traspupillary thermotherapy, TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)的临床效果。 方法 对荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊的CEC患者的12只患眼进行TTT治疗。采用810 nm半导体激光，光斑0.5～2.0 mm，照射时间55～60 s，能量200～350 mW，对 FFA和ICGA图像所显示的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)进行照射，照射区未出现颜色变化或呈淡灰色。对比分析患者治疗前后的视力、眼底、FFA和ICGA检查结果。 结果 TTT治疗后0.5～3个月后所有患眼视力都有不同程度提高，视力提高5行以上者4只眼，占33.3%；3～5行者 5只眼，占41.7%；1～2行者 3只眼，占25.0%。治疗后10只眼行FFA和ICGA复查，其中FFA复查荧光素渗漏消失7只眼，减轻3只眼；ICGA复查CNV消失或明显缩小8只眼，CNV无变化2只眼。 结论 TTT治疗CEC效果良好，值得临床推广应用。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 187-189)     

超声乳化白内障吸除术治疗晶体溶解性青光眼7例临床分析

目的：探讨白内障防盲筛查中晶体溶解性青光眼的临床特点及治疗方法,以提高对本病的认识。方法对7例最终确诊为晶体溶解性青光眼的临床资料进行分析。入院明确诊断后,给予超声乳化白内障手术摘除晶状体,术后随访3个月。结果均为老年患者,门诊初诊为晶体溶解型青光眼4例,葡萄膜炎继发青光眼2例,年龄相关性白内障过熟期1例,该患者行散瞳检查后遂出现晶体囊膜破裂皮质溶解,临床表现与另6例大致相同。6例术后第1天眼压降至正常,1例术后3d眼压为30～42mmHg,经多次前房放液及降眼压药物治疗,术后2周逐渐停用所有降眼压药物,眼压恢复至正常。视力因病程及眼底情况不同恢复不一致,但均较术前提高。结论①晶体溶解性青光眼在患者刚就诊时不易确诊;②前房冲洗后行白内障摘除为治疗晶体溶解性青光眼的有效方式;③落后地区仍然存在较多白内障过熟期患者,应加强宣传,使患者远离继发性青光眼损害。     

后巩膜加固术治疗进行性近视的临床研究

目的：研究后巩膜加固术(PSRD)治疗进行性近视的疗效及机理。方法：对20例(36眼)进行性近视行改良的Snyder—Thompson式PSRO，手术前后观察裸眼视力、矫正视力、眼底、屈光度、眼轴、闪光视网膜电图(F—ERG)，振荡电位(Ops)。术后随访1年者36眼，5年以上13眼。结果：(1)术后90％以上的高度近视患者视力稳定，部分患者视力有不同程度的提高。(2)术后眼轴及屈光度稳定(P＞0．05)。(3)F—ERG的a波b波波幅术后较术前有提高(P＜0．05)，Ops振幅有非常显著性提高(P＜0．002)，且均随时间的延长，提高更加明显。结论：后巩膜加固术治疗进行性近视，的确起到稳定眼轴及屈光度，改善黄斑病变及视网膜血液循环，从而提高视功能的作用。     

正常眼与近视眼多方位角膜厚度研究

对正常人３１只眼、近视眼２４６只眼进行角膜中心及其他２４个位点的测量。结果显示，正常人用膜中心厚度为５４１±４５．２９μｍ，近视眼为５４４±３５．０１μｍ。角膜厚度在眼别、性别、不同年龄组及不同屈光度之间差异无显著性；但随着年龄和近视屈光度的增加，角膜中心厚度逐渐变薄。角膜各方位厚度不同，正上方最厚，颞下方最薄，从中心到周边角膜厚度逐渐增加，但不同方位的厚度增加值不同，在ＲＫ手术时应予注意。