形成性评价在医学本科实习教学中的应用

目前形成性评价在国内医学本科实习教学中的应用还没有相关报道。结合医学本科实习教学的经验,重点探讨了如何将形成性评价有效地应用于医学本科实习教学,措施包括:对带教教员进行培训,使其对形成性评价具有深刻认识;对教学内容进行统一和规范,明确采用问题法、实践法和临床情境模拟法教学及评价的内容;建立并完善评价评分系统,建立并补充学员成绩数据库;培训教员根据评价评分系统,正确的评价并使学员明确自己的表现,并调整教学内容和方法;培训教员有效的使学员明确如何弥补自己的不足。要实现形成性评价在医学本科实习教学中有效而广泛应用,还需要教育工作者进行更多的理论研究与教学实践。     

农村老年人日常生活活动能力及影响因素研究

目的调查浙江省农村老年人的体能状况和卫生保健及养老需求,分析老年人日常生活活动能力（ADL）受损的主要危险因素并评价其危险程度。方法采用问卷调查法,调查农村老年人800人,应用老年人日常生活活动能力量表测评其ADL得分现状及有关的影响因素。结果不同年龄组、不同慢性病的ADL值差异有统计学意义,不同性别、不同生活方式的ADL差异无统计学意义。结论针对导致ADL受损的主要危险因素,采取有效预防对策,以提高老年人的健康水平及生活质量。     

不同部位供皮与神经再支配的关系

目的 研究不同类型的移植皮肤在获得神经再支配后的表面，方法 猴手指皮肤赞成失神经支配并植入神经，于术后12mo取指腹标本利用免疫组织化学染色技术观察游离末梢和感觉小体再生情况。结果 术后12mo移植皮肤内再生的游离神经末桃数量与正常无差异，分布均匀，植入的神经能再生触觉小体，且小体多分布于植皮区的边缘，体积为正常组58％，相对灰度为正常组80％，主要呈单轴突支配；各类皮肤中触觉小体的再生率不同，上睑，前臂，手掌的再生率分别是35％，40％，60％，未发现环层小体的再生。结论 移植皮肤可再生游离未梢，触觉小体的再生率与皮片供区有关。     

彩色多普勒超声在穿支皮瓣术前定位中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在穿支皮瓣术前定位中的应用价值。方法对64例行穿支皮瓣修复术患者,应用彩色多普勒超声诊断仪对皮瓣供区探查,重点记录穿支血管的体表定位、口径、血流信息,并通过分析比较以上信息,选择优势穿支,为术前皮瓣设计、术中对皮瓣解剖提供指导。结果 64例患者的动脉穿支从主干发出部位及其走行于超声下均可显示,选择其中条件良好的优势穿支平均口径0.5 mm,血流峰速平均约16.4 cm/s,阻力指数平均0.7。术中探查所见优势穿支与术前超声检查结果吻合率为92.19%(59/64),超声定位的穿支血管采用率为96.88%(62/64)。结论彩色多普勒超声可准确指导穿支皮瓣的术前选择、皮瓣设计以及辅助手术方案的制定。     

博落回生物碱对黄胸寡毛跳甲成虫的室内毒力测定

目的:测定博落回生物碱对黄胸寡毛跳甲成虫的毒力作用,为利用药用植物提取物防治发生在白术等道地药材上的黄胸寡毛跳甲提供科学依据。方法:提取博落回果实中的生物碱,采用喷雾法将不同浓度的博落回生物碱溶液喷施于黄胸寡毛跳甲成虫。结果:博落回生物碱溶液对黄胸寡毛跳甲成虫48h的LD50为32.98mg·L-1,95%可信区间为19.75～86.50mg·L-1。结论:博落回生物碱对黄胸寡毛跳甲成虫具有毒杀作用。     

封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响

目的观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响.方法用电雷管在4只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臂部造成16个爆炸伤创面,随机分为两组:对照组和VAC治疗组.两组创面伤后前3d均不做任何治疗,以造成创面感染.伤后第3天,对照组油纱布换药,治疗组用-15kPa压力的VAC治疗.于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行病理形态学观察.结果对照组创面在治疗1～3d,创面面积逐渐扩大,创面深度持续加深,而治疗组治疗后1～3d创面面积开始缩小,创面深度变浅;治疗后两组创面面积和深度有统计学差异(P＜0.01).治疗组于治疗后第1天增殖指数和血管内皮细胞数增高;对照组的增殖指数于治疗后第3天增高,治疗后1～6d血管内皮细胞数均较低;治疗后两组创面增殖指数和血管内皮细胞数有统计学差异(P＜0.01).结论VAC能明显减轻猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的范围.     

SOX方案对比FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的 比较替吉奥胶囊（S-1）联合奥沙利铂方案（SOx方案）与奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案（FOLFOX4方案）治疗晚期胃癌的疗效与患者不良反应.方法 经病理学确诊的晚期胃癌患者32例,采用随机数字表法分为治疗组（SOX方案组）和对照组（FOLFOX4方案组）,每组患者均至少连用2个周期评价疗效.SOX方案组：奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2h,第1天;S-1每天80 mg/m2,早晚2次餐后口服,连用14d,间隔7d,3周重复,21d为1个疗程.FOLFOX4方案组：奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2h,第1天,亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2h,第1、2天,氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉注射,然后600 mg/m2,22 h持续静脉滴注,第1、2天,2周重复,14d为1个疗程.结果 治疗组有效率（RR）为56.25 ％（9/16）,疾病控制率（DCR）为81.25％（13/16）,疾病进展时间（TTP）为7.2个月,中位生存时间（MST）为9.4个月.对照组RR为43.57％（7/16）,DCR为75.00％（12/ 16）,TTP为5.6个月,MST为7.9个月.两组治疗后RR、DCR、TFP及MST组间差异无统计学意义.两组患者主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及外周神经毒性.Ⅲ级以上不良反应主要为白细胞降低,其中治疗组发生率12.50％（2/16）,与对照组的31.25％（5/16）相比,差异无统计学意义（P=0.394）.结论 SOX方案与FOLFOX4方案均为治疗晚期胃癌的有效方案,但SOX方案组MST和OS均有延长趋势,Ⅲ度以上白细胞下降少见,患者耐受性更好.     

猴指神经皮下植入后感觉神经电生理的研究

探讨感觉神经植入术后神经再生的机制。方法:用神经电生理单纤维放电引导技术,从放电纤维检出率、外周感受野分布和感觉纤维种类等方面,评价灵长类动物失神经手指无毛皮肤中再生神经纤维的功能。结果:触、压、痛、温冷觉纤维均可再生,而且具有正常传导功能。在各类再生的感觉纤维中触、压觉纤维占优势;各类纤维的比例和其感受野的分布类似于正常皮肤。结论:猴手指神经皮下植入后感觉神经再生良好。     

湖医大附二医院一项研究证实皮下埋植避孕法安全可靠

湖北医科大学附二医院妇产科专家,一项经过5年的跟踪研究证实,健康育龄妇女选择皮下埋植避孕法,不会引起肝脏结构及功能损害,对机体健康、免疫功能无影响,其避孕率达99.82％,易于我国妇女接受。9月14日,该课题通过专家鉴定,达到国内先进水平。 该课题经王佩珠副教授等人,从1986年起,在临床医学、血液学、宫颈细胞学及动物实验等方面怍了深入研究。经5年随访观察1125例使用埋植剂妇女,避孕效果安全可靠,其持续使用率91.3％,埋植剂一旦取出,孕激素在96小时内清除,生育力可迅速恢复。定期复查受试妇女心电图、肝功能,均未发现机体有明显病理变化。动物实验结果显示,大白鼠埋植后近期内对肝脏结构与功能均无损害,为临床安全应用提供了实验依据。他们还随机抽测受试者埋植后分组的外周血细胞及体液免疫指标,结果表明,埋植剂对妇女的免疫功能无明