麻醉下注射肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的护理

目的探讨痉挛型脑瘫患儿在麻醉下行肌肉注射A型肉毒毒素治疗的护理特点。方法回顾总结200例痉挛型脑瘫患儿在氯胺酮麻醉下行A型肉毒毒素注射治疗的护理。结果所有患儿均能在安静状态下完成注射治疗,未出现呼吸抑制等严重不良反应。结合康复训练,均能达到治疗效果。结论术前做好查体和询问,做好禁食宣教和心理疏导,术中积极观察患儿体征,术后注意患儿体位以保持呼吸通畅,严密观察麻醉延迟反应及肉毒毒素不良反应,做好康复训练指导和宣教,可减少治疗带来的不良反应,充分发挥A型肉毒毒素的治疗作用。     

强化康复护理干预对吞咽障碍患儿功能恢复的影响

目的 观察强化康复护理干预对因吞咽障碍需鼻饲患儿功能恢复的影响.方法 收集采取强化护理干预措施前、后各30例吞咽障碍留置胃管的患儿,对照组由康复师进行吞咽训练和护士常规间歇鼻饲注入;观察组在对照组干预的基础上,由康复护士每天实施2～3次的全身按摩、嗅觉刺激和摄食训练等强化康复护理干预.结果 观察组经强化康复护理干预后,吞咽功能恢复明显优于对照组,缩短了留置胃管时间,减少了吸入性肺炎的发生,差异均有统计学意义.结论 个性化强化康复护理干预有效促进因吞咽障碍需鼻饲患儿功能恢复,值得临床推广应用.     

感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响

目的探讨感觉统合训练对对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响。方法 2011年1月至2012年1月,选择在南方医科大学珠江医院住院治疗的脑损伤鼻饲患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组及对照组各30例,对照组采取传统的吞咽功能训练加神经肌肉电刺激,治疗频率是1次/d;观察组在对照组的基础上增加感觉统合训练,频率是鼻饲前4次/d。比较两组患儿的平均留置胃管天数、吞咽功能恢复情况及呕吐和反流、胃潴留、呛咳、吸人性肺炎等并发症的发生率。结果观察组采取感觉统合训练后,吞咽功能恢复总有效率为93.3%,明显优于对照组的73.3%(χ2=4.32,P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的留置胃管时间缩短(t=23,P<0.05),并发症的发生减少(χ2=5.19,P<0.05)。结论感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复有积极影响,能有效促进脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复,有效降低医疗费用,值得临床推广应用。     

vimentin表达水平与肛瘘感染细菌谱以及患者临床特征的关系研究

目的探讨vimentin(波形蛋白)表达水平与肛瘘感染细菌谱的关系,以及肛瘘标本中vimentin表达水平与患者临床特征的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月杭州市第三人民医院肛肠科住院的120例肛瘘患者临床资料,采集患者瘘管分泌物进行细菌培养,瘘管组织vimentin表达水平采用免疫组化方法检测,分析细菌谱与vimentin表达水平关系,并分析vimentin表达水平主要部位及其与患者临床特征的关系。结果在120例肛瘘患者中,瘘管分泌物细菌培养结果以大肠埃希菌(63.3%)为主,其次为肺炎克雷伯菌(18.3%),金黄色葡萄球菌(7.5%)。vimentin表达水平在大肠埃希菌组与肺炎克雷伯菌组、金黄色葡萄球菌组及其他细菌组之间相比较,差异有统计学意义(P 0.05)。高位肛瘘组vimentin表达水平低于低位肛瘘组,复杂性肛瘘组vimentin表达水平低于单纯性肛瘘组,差异均有统计学意义(均P 0.05),性别、年龄和内口方向与vimentin表达水平无关(均P 0.05)。结论肛瘘感染以肠源性细菌感染为主,以大肠埃希菌最常见,vimentin表达水平与肛瘘位置与病变程度有关,且vimentin可能参与了肛瘘的发生发展过程。     

肛门直肠周围脓肿病原菌分布及耐药性分析

目的了解肛门直肠周围脓肿病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析221例首发肛门直肠周围脓肿患者的病原菌分布特点及耐药性,并探讨病原菌分布与感染类型、脓肿位置、合并糖尿病的关系。结果脓液培养阳性细菌前3位依次为大肠埃希菌（53.85%）、肺炎克雷伯杆菌（10.14%）和金黄色葡萄球菌（8.04%）。大肠埃希菌对多数抗菌药物的耐药率较高,肺炎克雷伯杆菌的耐药率相对较低。肠源性病原菌多与混合感染有关,金黄色葡萄球菌主要表现为单一感染。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌多侵犯肛提肌下部组织,肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、草绿色链球菌易侵犯肛提肌上部组织。合并糖尿病患者脓肿中检出肺炎克雷伯杆菌的比例较高,大肠埃希菌的比例有所下降（均P＜0.05）。结论肛门直肠周围脓肿感染的主要病原菌对常用抗菌药物的敏感率较低,耐药率较高;且不同感染类型、脓肿位置、是否合并糖尿病患者脓液中病原菌分布具有一定的规律和特征。     

肛周脓肿和肛瘘组织TNF-α、IL-4的表达和意义

目的 研究TNF-α、IL-4在肛周脓肿和肛瘘组织中的表达及意义。方法 回顾性分析120例首发肛周脓肿或肛瘘的患者资料,应用免疫组织化学染色法对脓肿壁和瘘管病理标本中TNF-α、IL-4的表达进行检测,并分析TNF-α、IL-4表达的相关性。结果 TNF-α的表达阳性率在肛周脓肿组、肛瘘病程＜3月组、肛瘘病程3～6月组、肛瘘病程＞6月组分别为80%、90%、83%、73%,阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组中IL-4的表达阳性率分别为70%、83%、63%、50%,阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且TNF-α、IL-4的表达呈正相关(rs=0.707,P<0.05)。结论 TNF-α和IL-4在肛周脓肿、肛瘘炎症反应中具有较高的阳性率表达,且TNF-α和IL-4在不同病程时期的表达呈正相关,提示TNF-α、IL-4参与肛周脓肿及肛瘘的发生及发展。     

麻醉下注射肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的护理

目的 探讨痉挛型脑瘫患儿在麻醉下行肌肉注射A型肉毒毒素治疗的护理特点.方法 回顾总结200例痉挛型脑瘫患儿在氯胺酮麻醉下行A型肉毒毒素注射治疗的护理.结果 所有患儿均能在安静状态下完成注射治疗,未出现呼吸抑制等严重不良反应.结合康复训练,均能达到治疗效果.结论 术前做好查体和询问,做好禁食宣教和心理疏导,术中积极观察患儿体征,术后注意患儿体位以保持呼吸通畅,严密观察麻醉延迟反应及肉毒毒素不良反应,做好康复训练指导和宣教,可减少治疗带来的不良反应,充分发挥A型肉毒毒素的治疗作用.     

麻醉下注射肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的护理

目的 探讨痉挛型脑瘫患儿在麻醉下行肌肉注射A型肉毒毒素治疗的护理特点.方法 回顾总结200例痉挛型脑瘫患儿在氯胺酮麻醉下行A型肉毒毒素注射治疗的护理.结果 所有患儿均能在安静状态下完成注射治疗,未出现呼吸抑制等严重不良反应.结合康复训练,均能达到治疗效果.结论 术前做好查体和询问,做好禁食宣教和心理疏导,术中积极观察患儿体征,术后注意患儿体位以保持呼吸通畅,严密观察麻醉延迟反应及肉毒毒素不良反应,做好康复训练指导和宣教,可减少治疗带来的不良反应,充分发挥A型肉毒毒素的治疗作用.     

17例骶尾部藏毛窦患者手术效果观察

目的观察骶尾部藏毛窦的手术效果。方法回顾性分析17例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,所有患者接受手术治疗。结果9例行藏毛窦切除缝合术,5例行经典Limberg转移皮瓣术,2例行改良Limberg转移皮瓣术,1例行Z型皮瓣转移术。手术时间为30~70（50.35±11.94）min,术后住院时间为5~30（14.18±6.79）d,完全愈合时间为12~40（22.06±7.11）d;患者满意度为100.0%。藏毛窦切除缝合及经典Limberg转移皮瓣术后2d各有1例患者出现创面肿痛、渗液,予以加强换药及抗生素治疗后,切口逐渐愈合;其余患者愈合良好。术后随访2年,均未见复发。结论手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法,应根据术前评估结果选择适当的术式。     

脑炎伴摄食-吞咽障碍患儿35例的护理

摄食-吞咽障碍是指食物从被认知开始,经口腔、咽部、食管到达胃部的全部过程[1].脑炎尤其是脑干损伤的患儿可能出现与运动感觉障碍相关的严重吞咽障碍,极易造成营养不良及吸入性肺炎.