217例早期胃癌扩大胃切除与淋巴结清除术的回顾分析

目的评价早期胃癌不同扩大手术的实际意义，以选择合理的胃切除和淋巴结清除范围。方法以临床病理资料完整、施行规范D2及扩大手术的217例早期胃癌患者为研究对象。分析施行不同扩大手术的原因、淋巴结清除的必要性及第Ⅱ站淋巴结转移与临床病理因素的相关性。结果胃上部癌行全胃切除术6例，No．5、6淋巴结均未见转移；联合脾、脾动脉切除2例，No．10、11p、11d淋巴结均未见转移；胃下部癌联合横结肠系膜切除3例，No．15淋巴结未见转移。以上病例术中多数误认为进展期胃癌而扩大了胃切除或淋巴结清除范围，手术时间长，术中失血较多。胃下部癌清除的第Ⅱ站淋巴结中No．11p、12a、14v均未见转移；黏膜下癌（sm癌）中，No．7、8a淋巴结转移率明显高于黏膜内癌（m癌）（P〈0．05）；淋巴管癌栓阳性者No．7淋巴结转移较阴性者明显增多（P〈0．001），No．1、13淋巴结转移仅出现在淋巴结转移高危病例（sm、癌灶大于3．0cm、凹陷型，淋巴管癌栓阳性）。结论早期胃癌不需施行淋巴结扩大清除术和联合脏器切除。早期胃上部癌不需施行全胃切除术。早期胃下部癌中No．11p、12a、14v淋巴结不需清除．但对胃下部癌淋巴结转移高危病例，应行标准D2淋巴结清除术。     

胃癌腹腔冲洗液多巴脱羧酶mRNA的检测

目的：通过检测胃癌腹腔冲洗液中DDCmRNA的表达，探讨多巴胶羟酶（DDC）与胃癌腹膜转移的关系，并为胃癌腹膜转移预测和亚临床转移的筛检提供新的方法．方法：用RNA提取和RT-PCR方法检测92例胃癌腹腔冲洗液中DDCmRNA的表达，同时做腹腔冲洗细胞学（PLC）检查；10例良性疾病的腹腔冲洗液作为阴性对照，结果：92例胃癌腹腔冲洗液中有57例检测到DDCmRNA的表达（62．0％），其表达阳性率与胃癌腹膜转移的PS因素密切相关（P〈0．05）；且胃癌腹腔冲洗液中DDCmRNA的表达水平还与胃癌浸润深度、浆膜类型、PLC检查结果以及是否存在肉眼腹膜转移有关，浸润深度深、浆膜受侵程度重、PLC检查结果阳性及存在肉眼腹膜转移病灶者的DDCmRNA表达相对值明显升高（P〈0．05）；而10例良性疾病腹腔冲洗液均未检测到DDCmRNA的表达．结论：胃癌腹腔液中DDCmRNA的表达与胃癌腹膜转移密切相关，通过RT—PCR来检测DDCmRNA适用于胃癌腹膜转移的预测和亚临床转移的筛检。     

人核糖体小亚基蛋白24剪接变异体mRNA在胃癌中的表达

目的探讨人核糖体小亚基蛋白(RPS)24剪接变异体mRNA在胃癌中的表达及其意义。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)结合剪接位点特异性引物技术,检测60例胃癌和7例胃溃疡标本中RPS24剪接变异体mRNA表达情况,并分析其与临床病理因素的关系。结果 所有的胃癌和胃溃疡标本中均出现RPS24a mRNA表达;而RPS24c mRNA在胃癌组织表达率为96.7％,癌旁正常黏膜为11.7％;并且低、未分化型胃癌、淋巴结转移≥5个、TNMⅢ、Ⅳ期病例的RPS24c mRNA表达比率分别显著高于分化型胃癌、淋巴结转移<5个、TNM Ⅰ、Ⅱ期胃癌病例(P<0.05)。胃癌组织中RPS24 mRNA的总体表达水平显著高于癌旁正常黏膜(P<0.01),而且TNMⅢ、Ⅳ期胃癌中RPS24 mRNA表达水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌(P<0.05);胃溃疡中RPS24mRNA的表达水平与正常胃黏膜差异无显著性(P>0.05)。结论RPS24剪接变异体的异常表达与胃癌的发展、转移有关,可作为胃癌生物学行为评估和判断预后的指标。     

中西医结合治疗冠心病的体会

冠心病．又称缺血性心脏病，是一种常见的心血管疾病，属中医“胸痹心痛”．“怔忡”等范畴。随着人民生活水平的提高，冠心病（CAD）发病率也逐年上升．并成为危害人类健康的主要疾病。1979年WHO将冠心病（CAD）分为五型：无症状性心肌缺血，心绞痛．心肌梗死。缺血性心肌病，猝死。近年提出为急性冠脉综合征（acute conoary syndrome，ACS），     

耐药性淋球菌的三年监测

本文在1988年～1990年三年中,用11种常用抗菌药物对衡阳市淋病患者中所分离的644株淋球菌进行药物敏感性测定,从中检出耐药性淋菌株224株,占34.8％。检测结果表明,耐药菌株(尤其是青霉素、链霉素和四环素的耐药株)在三年中有明显增长(P<0.05);多重耐药株在耐药性淋球菌中亦有明显增长(P<0.05)。     

穴位全息律在原发性高血压病康复中的应用

本文应用全息律对原发性高血压病用耳穴压籽观察100例,以高血压、心电图、血脂、血液流变学为动态观测的客观指标。并随机取高血压病Ⅱ期31例药物治疗的患者作对照组。结果表明:耳压对原发性高血压病及其并发症有治疗及改善的功效。     

大肠癌红细胞生成素受体的表达

目的 检测大肠癌红细胞生成素受体(EpoR)的表达,探讨其临床意义。方法 用Western印迹法检测42例大肠癌组织及其相邻正常组织红细胞生成素受体的表达。结果 30.1％(13/42)大肠癌组织红细胞生成素受体表达阳性,显著高于其相邻正常组织的红细胞生成素受体的表达率(8.6％,4/42,P<0.005)。结论 大肠癌组织可有EpoR的表达,其意义有待于进一步探讨。     

寒象主热证的辨治规律浅析

寒象是疾病反应于外的单个症状和体征。如恶寒喜暖、口淡不渴、口中气冷、面色淡白、四肢逆冷、鼻塞清涕、痰白清稀、小便清长、大便溏稀、舌淡胖嫩、脉迟、或紧、或微细等，每一个症状都可称为寒象。寒象是疾病表面现象，可反映疾病本质，但也可能出现假象，掩盖疾病本质。寒象是组成和诊断寒证的主要依据。但是，在许多复杂疑难的病证中，或有阴阳严重失调之时，寒象可能以假象出现，掩盖疾病本质．出现寒象主热，或真热假寒的证候。