祛痹外洗方治疗瘀热阻滞型慢性痛风性关节炎临床观察

目的 观察祛痹外洗方治疗瘀热阻滞型慢性痛风性关节炎的临床疗效。方法 将60例瘀热阻滞型慢性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予祛痹外洗方治疗,对照组30例予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后肢体疼痛视觉模拟法评分(VAS)、患者总体评价表(PGA)评分、关节肿痛指数评分及中医症状(包括皮肤紫黯、关节肿痛、屈伸不利及局部硬结)评分变化情况。结果 治疗组治愈率76. 67%(23/30),总有效率96. 67%(29/30),对照组治愈率46. 67%(14/30),总有效率90. 00%(27/30),2组总有效率比较差异无统计学意义(P 0. 05),但治疗组治愈率高于对照组(P 0. 05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS及关节肿痛指数评分均明显降低(P 0. 05),PGA评分均明显升高(P 0. 05),且治疗组PGA评分及关节肿痛指数评分改善均优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后皮肤紫黯、关节肿痛、屈伸不利及局部硬结评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P 0. 05),且治疗组各项中医症状评分及总分均低于对照组(P 0. 05)。结论 祛痹外洗方治疗瘀热阻滞型慢性痛风性关节炎临床疗效确切,可有效缓解患者肢体疼痛,改善关节肿痛情况,改善中医症状,提高临床疗效。     

艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎患者CD4~+、CD8~+T细胞及免疫球蛋白的影响

目的研究艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎(resistant rheumatoid arthritis,RRA)患者CD4~+、CD8~+T细胞及免疫球蛋白的影响。方法将符合入组标准的60例RRA患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组口服艾拉莫德片,25 mg/次,每日2次,同时给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;对照组给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;疗程为12周。分别采用四色流式细胞术和免疫比浊法检测2组患者治疗前后CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标,同时观察试验过程的不良反应。计算治疗前后类风湿关节炎疾病活动分数(DAS28),检测C反应蛋白(CPR)、类风湿因子(RF)。结果 12周后,试验组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+值较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P0.05);试验组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者CD8~+T水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后DAS28、ESR、CPR、RF指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后IgG、IgA、IgM指标低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾拉莫德联合依那西普治疗RRA可能通过调节患者CD4~+/CD8~+T细胞免疫失衡、降低免疫球蛋白而发挥治疗作用。     

麻醉期间的血气改变及处理

血气分析是了解由血液及淋巴形成的内环境的重要手段,它可迅速提供血液pH、氧及二氧化碳分压,以及缓冲硷的糟确数值,是诊断及治疗酸-硷失衡的主要依据.近年来由于心内直视手术的广泛开展及呼吸机在麻醉中的普遍应用,血气监测便成为确保术中病人安全的重要措施.现将我院五年来麻醉期间135例血气监测进行分析总结. 一、病例情况:男84例,女71例,年龄36.6±24.5岁.心内直视手术盯例,肺、食管及纵隔手术12例,腹部手术33例,头颈部手术3例. 二、麻醉方法:心内直视手术的87例采用芬太尼+肌肉松弛剂诱导,芬太尼用量为6.5±1.8μ/kg,诱导后57例用乙醚维持麻醉,30例用2%普     

基于可降解磁性生物支架的离体三维心肌补片构建及其生物学特性分析

目的：合成可降解磁性氧化铁-壳聚糖-芦荟胶多孔支架，构建新型离体三维心肌补片，并探索其生物学特性。 方法：配置不同质量分数的磁性氧化铁纳米颗粒-壳聚糖-芦荟胶的混合溶液，通过低温梯度冷冻干燥技术制备出三维多孔支架，并通过扫描电子显微镜，动态热机械分析，孔隙率测试和体外降解实验等对其物理、生物特性进行表征。将幼稚心肌细胞消化后接种至支架混合培养一周。用荧光定量PCR技术检测离体心肌补片中，心肌细胞特异性基因及细胞凋亡基因的mRNA水平表达量。 结果：0.1% 磁性氧化铁纳米颗粒-1%壳聚糖-0.2%芦荟胶多孔支架的表面孔洞均一，孔隙率=0.93±0.017；机械拉伸强度=0.33±0.06mPa，弹性极限应变约0.12±0.01，且随支架中芦荟胶含量增加而减小（p<0.001）；体外生理条件下，7天降解率82.9±2.4%，且降解过程可被核磁共振监测。支架可促进大鼠心肌细胞（H9C2）生长增殖，无细胞毒性。复合培养形成的离体心肌补片，可在外加电场下收缩-舒张，且补片中的心肌细胞成熟相关基因表达升高（p<0.05）, 凋亡抑制（p<0.01）。 结论：可降解磁性氧化铁-壳聚糖-芦荟胶多孔支架的适合心肌组织工程应用；其构建的离体三维心肌补片可促心肌细胞成熟，具有植入心脏治疗心梗后心肌损伤的潜能。     

肝局灶性病变边界和周围肝组织的弹性特征及其影响因素分析

目的:定性分析实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)图像上肝局灶性病变(focal liver lesion,FLL)边界和周围肝组织的弹性特征及相关影响因素。方法:选取2012年2月至2013年12月于中山大学附属第一医院就诊的152例FLL患者(152个病灶),所有患者均行FLL及其周围肝组织SWE检查,同时记录其临床及实验室指标,分析FLL的弹性边界(清楚或不清楚)、病变周围肝组织弹性分布类型及两者的影响因素。结果:本研究共纳入良性病变26例,恶性病变126例。良性病变中25例(96.2%)表现为弹性边界清楚,1例(3.8%)表现为弹性边界不清;恶性病变中82例(65.1%)表现为弹性边界清楚,44例(34.9%)表现为弹性边界不清。多因素分析显示,病变良恶性是弹性边界是否清楚的独立影响因素(P<0.05);良、恶性病变周围肝组织弹性分布表现为A型(均匀蓝色)、B型(蓝绿色)、C型(不均匀呈五彩状)分别为20例(76.9%)、6例(23.1%)、0例和17例(13.5%)、60例(47.6%)、49例(38.9%);病变周围肝组织的弹性分布类型(A型、B型、C型)在良恶性病变、有无病毒性肝炎背景、不同性别及不同白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶水平之间差异有统计学意义(均P<0.05),而在不同大小病变之间的分布类型差异无统计学意义(P=0.346)。结论:定性分析FLL边界和周围肝组织的弹性特征可为FLL的良恶性鉴别诊断提供参考,FLL边界和周围肝组织弹性特征受病变性质及肝病背景影响,而与病变大小无关。边界弹性特征鉴别诊断不同类型FLL仍需进一步的定量研究。     

PM2.5对正常人鼻黏膜上皮细胞防御功能的影响

目的　通过体外实验评估PM2.5刺激对正常人鼻黏膜紧密连接功能的影响。方法　选取因非炎性疾病（如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征、脑脊液鼻漏等）而拟行相关手术的成年患者。鼻黏膜标本来自全麻鼻内镜手术中所得到的中下鼻甲、钩突或筛窦黏膜。通过鼻黏膜上皮细胞气液交界培养，在培养基中分别加入不同浓度的PM2.5，测量比较培养细胞跨上皮电阻（trans-epithelium electrical resistant，TER）和异硫氰酸荧光素（fluorescein isothiocyanate，FITC）渗透性与对照组的差异，以反映细胞间连接紧密程度的改变。通过荧光定量PCR，观察PM2.5对培养细胞紧密连接分子mRNA表达量的影响；通过免疫荧光标记，在共聚焦激光显微镜下观察PM2.5对培养细胞紧密连接蛋白表达情况的影响。结果  加入PM2.5后，随着刺激时间延长，反映培养鼻黏膜上皮细胞之间紧密连接完整性的TER与对照组相比明显降低，并且PM2.5刺激的浓度越高，TER下降的越明显。而反映上皮渗透性的FITC通过率与PM2.5刺激的浓度呈正相关，PM2.5浓度越高，通过培养上皮的FITC越多。与对照组相比，100 μg/ml PM2.5间断刺激3天后，培养鼻黏膜上皮细胞的claudin-1 mRNA表达量显著下降；培养鼻黏膜上皮细胞的紧密连接蛋白claudin-1、occludin和ZO-1的分布连续性和荧光强度均显著减低。结论　PM2.5刺激可通过破坏鼻黏膜上皮细胞膜上紧密连接分子的表达，进而影响正常人鼻黏膜的屏障功能。     

尿酸盐结晶沉积与手足着力部位的关系

尿酸盐结晶是痛风发作的根本原因,而尿酸盐沉积部位规律目前尚无定论.通过对痛风患者进行手足双源CT扫描尿酸盐结晶沉积分析,结合查阅的国内外相关文献,认为手足部尿酸盐结晶沉积部位与手足部着力有关.     

腰椎间盘囊肿的研究进展

腰椎间盘囊肿临床上较为少见,囊肿可突入椎管内,压迫硬膜囊和(或)神经根,引起腰痛及神经根性疼痛,极易与腰椎间盘突出症混淆,常被误诊或漏诊。国内外现有文献多为临床个案报道,尚未有系统性研究。本文从腰椎间盘囊肿的流行病学、发病机制、临床表现、影像学诊断、鉴别诊断及治疗方法6个方面对腰椎间盘囊肿的研究进展进行了综述。