PM2.5对正常人鼻黏膜上皮细胞防御功能的影响

目的　通过体外实验评估PM2.5刺激对正常人鼻黏膜紧密连接功能的影响。方法　选取因非炎性疾病（如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征、脑脊液鼻漏等）而拟行相关手术的成年患者。鼻黏膜标本来自全麻鼻内镜手术中所得到的中下鼻甲、钩突或筛窦黏膜。通过鼻黏膜上皮细胞气液交界培养，在培养基中分别加入不同浓度的PM2.5，测量比较培养细胞跨上皮电阻（trans-epithelium electrical resistant，TER）和异硫氰酸荧光素（fluorescein isothiocyanate，FITC）渗透性与对照组的差异，以反映细胞间连接紧密程度的改变。通过荧光定量PCR，观察PM2.5对培养细胞紧密连接分子mRNA表达量的影响；通过免疫荧光标记，在共聚焦激光显微镜下观察PM2.5对培养细胞紧密连接蛋白表达情况的影响。结果  加入PM2.5后，随着刺激时间延长，反映培养鼻黏膜上皮细胞之间紧密连接完整性的TER与对照组相比明显降低，并且PM2.5刺激的浓度越高，TER下降的越明显。而反映上皮渗透性的FITC通过率与PM2.5刺激的浓度呈正相关，PM2.5浓度越高，通过培养上皮的FITC越多。与对照组相比，100 μg/ml PM2.5间断刺激3天后，培养鼻黏膜上皮细胞的claudin-1 mRNA表达量显著下降；培养鼻黏膜上皮细胞的紧密连接蛋白claudin-1、occludin和ZO-1的分布连续性和荧光强度均显著减低。结论　PM2.5刺激可通过破坏鼻黏膜上皮细胞膜上紧密连接分子的表达，进而影响正常人鼻黏膜的屏障功能。     

肠源性内毒素损害防治策略思考

内毒素是革兰阴性菌细胞壁的组成成分之一,于1892年被发现并命名[1].直至1970年,人们才认识到内毒素在脓毒症中的重要作用并尝试进行治疗[2-3],但没有取得满意的临床效果[4-5].肠道是人体最大的细菌及内毒素储存库,在病理状况及使用抗生素治疗过程中内毒素被大量释放,穿过通透性增高的肠黏膜移位入血,诱发严重全身性内毒素损害,导致休克和MOF.因此防治重症感染的主要着力点,应放在能否早期有效控制或减少肠道内毒素移位入血,这也是防治全身性内毒素损害的一个关键环节.     

肠源性内毒素损害防治策略思考

内毒素是革兰阴性菌细胞壁的组成成分之一,于1892年被发现并命名[1].直至1970年,人们才认识到内毒素在脓毒症中的重要作用并尝试进行治疗[2-3],但没有取得满意的临床效果[4-5].肠道是人体最大的细菌及内毒素储存库,在病理状况及使用抗生素治疗过程中内毒素被大量释放,穿过通透性增高的肠黏膜移位入血,诱发严重全身性内毒素损害,导致休克和MOF.因此防治重症感染的主要着力点,应放在能否早期有效控制或减少肠道内毒素移位入血,这也是防治全身性内毒素损害的一个关键环节.     

抗内毒素Fab'的制备

目的 研究抗内毒素卵黄免疫球蛋白(IgY)的活性片断Fab',探讨防治内毒素血症的新途径.方法 用内毒素(LPS)作为抗原免疫25周龄德国罗曼鸡,改良水溶法提取抗内毒素IgY,胃蛋白酶切后提取Fab'片断,光密度法测抗内毒素Fab'的浓度和含量、ELISA检测抗内毒素Fab'效价、SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测其分子量及纯度. 结果 抗内毒素Fab'含量为4.2 mg/mL蛋黄液,效价为1∶51 200,纯度为92%,相对分子质量为44 000. 结论 抗内毒素Fab'产量大、效价高、特异性强.     

维生素D在预防重症新型冠状病毒肺炎中的作用及价值

新型冠状病毒引起的全球卫生危机仍在继续,而且病毒不断发生变异,传播速度逐渐变快。既往研究表明,维生素D可以在调节免疫、抑制炎症、干预肾素-血管紧张素系统等方面发挥作用,而且低维生素D水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度以及死亡率之间存在联系。因此维生素D在减轻COVID-19病情严重程度上具有一定价值。但...     

抗内毒素Fab’体外对LPS的拮抗作用

目的 探索防治烧伤内毒素血症的新措施.方法 通过改良水溶法(water dissolve,WD)从蛋黄中提取、纯化特异性抗内毒素免疫球蛋白IgY,再用胃蛋白酶将IgY酶切为Fab',采用中和试验检测抗IPS-Fab'对不同细菌来源的LPS的拮抗作用,测定LPs对人体外周单核细胞攻击时TNF-a,IL-6的含量.结果 抗LPS-Fab'对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌四种临床常见致病菌来源的LPS,均有拮抗作用,通过测定TNF-a,IL-6的变化证实抗内毒素Fab'可以保护LPS对人体外周单核细胞的攻击.结论抗内毒素Fab'体外有明显的拮抗LPS的作用.     

抗内毒素Fab'对严重烧伤早期小鼠肠道损伤的保护作用

目的:观察抗内毒素Fab'对严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠肠道损伤的保护作用,探讨防治烧伤脓毒症的新措施.方法:采用严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠模型,分为对照组(A组)、烧伤组(B组)和治疗组(C组),分别于6、12、24和48 h 4个时相点测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的含量;肠黏膜组织病理检测损伤情况.结果:与A组相比,烧伤后血清TNF-α、IL-1β和IL-10含量明显增高,24 h达到高峰(TNE-α:242.06±3.93 ng/L vs 14.98±1.13 ng/L;IL-1β:37.86±5.88 ng/L vs 14.39±2.43 ng/L;IL-10:324.78±65.82 ng/L vs 97.63 ±20.48ng/L,均P<0.01);C组TNF-α、IL-1β、IL-10含量,在6、12、24和48 h 4个时相点时(99.69±10.67 ng/L,19.19±1.17 ng/L,160.44±24.99 ng/L;172.07±22.47 ng/L,22.29±3.32ng/L,185.44±22.30 ng/L;125.98±6.93 ng/L,28.39±2.59 ng/L.237.11±30.28 ng/L;107.88±5.24 ng/L,26.23±2.51 ng/L,207.86±20.35ng/L)较烧伤组显著降低(均P<0.01).病理检查结果提示C组较B组肠黏膜损伤有不同程度减轻.结论:抗内毒素Fab'能抑制内毒素所诱导的TNF-α、IL-1β产生,同时调节血清中的IL-10水平,减轻内毒素对机体的损害,从而起到对严重烧伤后肠源性脓毒症的防治作用.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤磁共振成像特征的病理学基础

目的　比较鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）外周部和根蒂部的组织病理学差异，为根据MRI影像脑回征（convoluted cerebriform atterns，CCP）评估肿瘤起源位置提供依据。方法　27例原发SNIP患者术前行MRI检查，并通过CCP回溯法预判肿瘤起源部位。术中取肿瘤的外周部和根蒂部进行病理学和免疫组化学染色，评估基质评分、微血管密度（micro-vessel density，MVD）和紧密连接蛋白claudin-5的表达情况。结果　所有患者术前预判的肿瘤起源部位均在术中得到证实。肿瘤外周部的基质评分和MVD显著高于根蒂部（P <0.001），而根蒂部的claudin-5表达明显高于外周部（P <0.05）。结论　SNIP外周部疏松水肿的基质层微血管增生且伴有血管上皮屏障功能缺陷，上述病理学改变使得瘤体末端的上皮和上皮下基质层在T2WI和对比强化的T1WI上呈现等、高信号相间的栅格状CCP征象。     

新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案对中医临床指南制定的思考

目的:全面分析新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案,探讨其对中医临床指南制定的启示。方法:检索2020年2月19日前发布的新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案、防治方案、临床实践指南或专家共识,分析其中医辨证分型、西医疾病分期、中药复方和中成药相关信息。结果:共纳入23个新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案和1个快速建议指南,其中14个方案明确了中医辨证分型同时也描述了西医疾病分期,22个方案明确了中药复方的药物组成,7个方案提到不同情况下对其进行加减,17个方案明确了中药复方的剂量,3个方案明确了煎煮法,6个方案明确了中药复方的用法用量,2个方案明确了疗程,没有方案注明证据来源;快速建议指南中中医治疗内容引用了国家卫健委发布的第四版新型冠状病毒肺炎诊疗方案。23个方案和1个快速建议指南共推荐了41种中成药,其中12种中成药属于超说明书范围推荐。结论:新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案基本上将中医辨证分型与西医疾病分期相结合推荐了中药复方或中成药,且明确了中药复方的剂量,方案中的中成药有超说明书范围推荐的情况,方案的制定重视专家经验,为今后中医指南的制定提供了可借鉴的方法和思路。     

肠源性内毒素损害防治策略思考

内毒素是革兰阴性菌细胞壁的组成成分之一,于1892年被发现并命名[1].直至1970年,人们才认识到内毒素在脓毒症中的重要作用并尝试进行治疗[2-3],但没有取得满意的临床效果[4-5].肠道是人体最大的细菌及内毒素储存库,在病理状况及使用抗生素治疗过程中内毒素被大量释放,穿过通透性增高的肠黏膜移位入血,诱发严重全身性内毒素损害,导致休克和MOF.因此防治重症感染的主要着力点,应放在能否早期有效控制或减少肠道内毒素移位入血,这也是防治全身性内毒素损害的一个关键环节.