倪宣化运用石膏经验

倪宣化行医60余年,临床经验丰富,使用石膏得心应手。本文从药性、使用原则、产后用药、疑难杂症的治疗总结倪宣化对石膏的独特见解,结合案例加以说明,以期为石膏的临床运用提供参考。     

有效防护助您远离皮肤干燥瘙痒

正俗话说:瘙痒不算病,痒起来也要命!您可曾体验过因皮肤瘙痒而必须抓破流血才肯罢休的不愉快感受?当您开会、讲课或者商务谈判时,是否曾遭遇过奇痒难忍的困扰与尴尬?瘙痒虽然并不威胁生命,但常常会使人奇痒难忍、寝食难安,甚至彻夜难眠,影响人们的学习、工作与生活,有的人甚至因此引起抑郁!可谓"痒得要命"!糖尿病、肝胆疾病、尿毒症等许多系统疾病,以及湿疹,荨麻疹等多种皮肤疾病,均可引起皮肤不同程度的瘙痒。除了上述疾病,还有哪些原因会引起皮肤瘙痒?本文主     

肝细胞癌中lncRNA-CAI2的表达及临床意义

目的探讨lncRNA-CAI2(CDKN2A/ARF/Intron 2 non-coding RNA)在原发性肝细胞癌中的表达及临床意义。方法收集92例手术切除的肝细胞癌及46例癌旁肝组织标本,利用实时荧光定量PCR法检测CAI2 mRNA表达水平,分析其与临床病理特征及生存期的相关性。结果 CAI2在肝细胞癌组织中的表达水平明显高于癌旁肝组织,差异有统计学意义; CAI2高表达率与组织学分级、临床分期、是否有门脉癌栓明显相关,高表达患者的无瘤生存期和总生存期均明显低于低表达者; CAI2高表达与门脉侵犯和临床分期联合分析对肝细胞癌的无瘤生存期和5年总生存期均有明显影响; CAI2高表达是肝细胞癌患者预后不良的独立风险因子。结论 lncRNA-CAI2可作为评估肝细胞癌预后不良的潜在标志物。     

加载与上中切牙位移方式的三维有限元分析

目的 模拟临床加载力系统（M/F），研究加载与上中切牙移动类型之间的关系。方法 建立包括牙齿、牙周膜，硬骨板，松质骨，皮质骨的上中切牙三维有限元模型。采用8节点，六面体单元，共包括945个单元，1245个节点，研究水平力为1N时13种不同加载力系统下的上中切牙位移方式。结果 加载力系统（即M/F值）不同，上中切牙的位移方式也不同，本研究显示了三种基本移动类型与加载之间的关系；当M/F=-9.15:1时，牙齿以牙根尖点为中心转动，即可控的倾斜移动；当M/F=-10.30--10.50:1时，牙齿做平行移动；当M/F=-10.90:1时，牙齿以切缘为中心转动，即控根移动。结论 临床上为获得预计的牙齿移动类型，需采用不同的加载力系统。     

思辨与创新中病理生理学线上线下混合教学模式的探讨

如何把说教式的教学变成倾听学生的教学,具有积极的教育意义。近年来,围绕这一目标提出了多种教学模式,包括混合式教学、翻转课堂、慕课、微课等。文章通过在病理生理学教学中对线上MOOC与线下课堂教学相结合的混合式教学模式的探讨,总结此教学模式的优缺点,为更好地培养医学生做出思辨与创新。     

血管性头痛病因病机及辨证治疗

血管性头痛是临床常见病、多发病。目前现代医学对其发病机理尚不十分明确，大多认为本病的发生与脑血管的收缩、舒张功能异常和生化因素、内分泌因素、精神因素等有关。中医学则认为其发生与“风”、“痰”、“瘀”等有关。近几年运用中医中药辨证治疗该病取得了很大进展，笔即从该病的病因病机及中医治疗两方面进行论述。     

110例改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术

目的 传统的腹膜外剖宫产术方法很多。但手术方法复杂，术后并发症较多。为了简化手术步骤，缩短手术时间，减少手术并发症的发生。施行了一种改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术。方法 利用圆韧带寻找膀胱三角区；利用侧脐韧带的走行分离腹横筋膜，膀胱前筋膜；建立膀胱腹膜桥；顺利地完成腹膜外剖宫产术。结果 通过对110例改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术与120例新式剖宫产术的全面比较分析，证实此术式不仅具有腹膜外剖宫产的一切优点，又具有解剖关系明确，易掌握，不需要试产过程及术中充盈膀胱，无明显术后并发症的特点，能够达到与新式剖宫产术相同的效果。且又具有术后排气快，减少孕妇不适，能更好促进产后恢复的优点，尤其适用于产间感染病例。结论 本文认为在提倡微创手术的今天，除非有探查盆，腹腔的要求，应优先考虑采用改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术。     

加强护理竞聘管理促进医院护理工作

合理安排护理人员的岗位和工资待遇,挖掘其潜力,调动其工作积极性.根据年度考核将护理人员的德、能、勤、绩、廉及专项考核量化赋分得出的分数,与其学历、工作年限、任职年限等要素量化赋分的分数作为竞聘成绩,再依据岗位设置情况进行竞争聘任,优中选优,按聘任后的职务享受福利待遇.将护理人员安排在合适的岗位上,享受其岗位工资、绩效工资、福利等,调动了护理人员的积极性,改善了服务态度,提高了护理工作质量和工作效率,病人的满意度明显提高.良好的护理竞聘管理机制,使责、权、利一致,促进了医院护理工作,是行之有效的管理方法.     

病证结合动物模型研究进展

在病证结合动物模型的构建思路中,疾病造模因素与证候造模因素相叠加的造模方法能够充分兼顾到疾病形成的中西医病因,造模因素更加全面,更容易建立实验研究所需要的疾病和证候,而且所建立的模型也更加贴近临床实际,但由于施加外在干预因素较多,可能会割裂病与证的内在联系。针对这一问题,应该通过临床调查研究,选择关联性较强的疾病和证候来建立病证结合,同时也要注意方药反证的评价中疾病相关指标的改变。模型的评价体系尚需不断完善,要以四诊信息为主,努力实现四诊信息的客观化采集与分析。     

腰方肌阻滞对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法:选择2020年1月至2021年1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行腹腔镜膀胱癌根治术的患者40例,随机分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组),每组各20例。Q组在全麻诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,C组不行腹部神经阻滞,两组术后均予以静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;评估苏醒拔管后SAS躁动评分;评估拔管后15min时Ramsay镇静评分;评估术后6h、24h及48h VAS评分;记录术后24h舒芬太尼的消耗量及补救性镇痛情况,记录不良事件发生情况。结果:Q组患者术中瑞芬太尼用量明显低于C组(P<0.05),而两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05);Q组患者苏醒期SAS评分显著低于C组(P<0.05),拔管后10min时镇静评分明显高于C组(P<0.05);与C组相比,Q组患者术后6h、24h VAS评分显著降低(P<0.05)。Q组患者术后24h舒芬太尼消耗量及需要补救性镇痛例数均显著少于C组(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐及瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB用于膀胱癌手术患者可缩短苏醒时间,提高苏醒质量,并提高良好的术后镇痛,不良反应少,安全有效。