血浆B型利钠肽对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值及与心肌缺血的相关性。方法将106例观察对象分为两组。冠状动脉造影证实且现无症状的冠心病患者56例(A组),行24h动态心电图监测(AECG)、BNP测定,按结果分为SMI组、阳性对照组和阴性对照组;体检时发现ST段改变50例(B组),但无任何症状的患者,行平板运动试验和冠脉造影,并在运动前后分别测BNP,按结果分为SMI组和非SMI组。结果AECG检测:BNP值阳性对照组高于SMI组(P0.01),SMI组高于阴性对照组(P0.01),且SMI组BNP值与心肌缺血总负荷呈正相关(r=0.881,P0.01);平板运动试验:SMI组的BNP值在运动前、运动后及运动后增加值(△BNP)均高于非SMI组(P0.01),且SMI组△BNP值与Duke评分呈负相关(r=-0.861,P0.01)。结论BNP可作为SMI筛选生化指标且升高水平与心肌缺血程度有明显相关性。     

冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分的相关性

目的 分析冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分（CSS）的相关性,探讨ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院,并行冠状动脉造影确诊为冠心病患者372例的临床资料,依据冠状动脉造影结果计算CSS,以分值高低分为高分、中分、低分组。采用Pearson分析各血脂指标与CSS的相关性。结果 ApoB/A1比值在CSS的低、中、高分组差异均有统计学意义（P<0.05）,且随评分的增高,ApoB/A1比值增加。且ApoB/A1比值与CSS呈正相关性（r=0.269,P<0.001）。结论 ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后具有较好的预测价值。     

冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分的相关性

目的 分析冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分（CSS）的相关性,探讨ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院,并行冠状动脉造影确诊为冠心病患者372例的临床资料,依据冠状动脉造影结果计算CSS,以分值高低分为高分、中分、低分组。采用Pearson分析各血脂指标与CSS的相关性。结果 ApoB/A1比值在CSS的低、中、高分组差异均有统计学意义（P<0.05）,且随评分的增高,ApoB/A1比值增加。且ApoB/A1比值与CSS呈正相关性（r=0.269,P<0.001）。结论 ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后具有较好的预测价值。     

PI3K、Akt与心房颤动患者射频消融术后复发相关性

目的 探讨心房颤动患者血浆中磷脂酰肌醇3-激酶(posphoinositide 3-kinase, PI₃K)、蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)的表达,并分析其与心房颤动发病以及射频消融术后复发的相关性。方法 选取2019年1月~2020年11月蚌埠医学院第一附属医院住院确诊且均首次接受射频消融术的心房颤动患者145例为实验组,此外选取同一时期至蚌埠医学院第一附属医院健康体检的心电图表现为窦性节律的健康体检者120例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测受试者血浆中PI₃K、Akt水平;Western blot法检测外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)磷酸化PI₃K、Akt蛋白表达水平,对术后患者进行为期11.21±0.42个月的随访,分析它们在心房颤动患者中发病以及射频消融术后复发的表达意义。结果 ELISA检测结果显示,实验组中血浆PI₃K、Akt水平显著高于对照组(P<0.01)。Western blot法检测结果显示,实验组磷酸化PI₃K、Akt蛋白表达水平较对照组均呈现下调趋势,差异有统计学意义(P<0.01),表明磷酸化PI₃K、Akt蛋白表达水平在心房颤动患者中的表达是降低的;与射频消融术后未复发组患者血浆PI₃K、Akt比较,复发组患者明显降低(P<0.001)。结论 心房颤动的发生、发展以及射频消融术后的复发可能与PI₃K/Akt信号通路表达下调有关。     

冠心病患者血纤维蛋白原和尿酸水平变化的研究

目的: 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血纤维蛋白原(Fg)和尿酸(UA)水平变化及其与冠心病病变程度的关系。方法: 71例CHD患者组(其中Gensini积分轻度组24例,中度组18例,重度组29例)与29名正常对照组,采集静脉血检测血浆Fg、UA等水平,并经统计学处理。结果: CHD组血浆Fg (4.11±0.84) g/L、UA (362.89±155.50)μmol/L均较正常对照组Fg (3.03±0.34) g/L、UA (290.07±93.80)μmol/L显著升高(P<0.001和P<0.01);并且按Gensini积分分组后各不同冠脉病变组Fg和重度病变组尿酸水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01),且重度病变组血Fg高于轻度组(P<0.05)。结论: 血Fg和UA在冠心病的发病机制中可能起一定作用,可作为反映冠心病病变的参考指标。     

高血压合并急性冠脉综合征患者P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及冠状动脉介入术后近期预后关系探讨

目的:探讨高血压合并急性冠脉综合征（ACS）患者血浆细胞色素P4502C19(cytochrome P₄₅₀ 2C19,CYP2C19)基因多态性及与氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance,CR）的关系,并观察其对接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者近期预后的影响。方法:入选本科同时接受氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的高血压合并ACS患者及不伴有高血压的ACS患者。检测所有患者氯吡格雷服用前和服用后5～ 7 d的血小板聚集率（platelet aggregation ratio,PAR）,采用基因芯片技术和荧光定量PCR检测所有患者CYP2C19基因的多态性,对患者住院期间严密观察,出院后通过门诊或电话随访3月,每月1～ 2次。结果:高血压合并ACS患者中氯吡格雷中、慢代谢组出现频率高于非高血压的ACS组。根据CYP2C19基因的多态性分组比较观察对象CR,发现慢代谢型组及中等代谢型组均较快代谢型组发生CR的比例增高;根据高血压合并ACS组与ACS组两组观察对象CR比较,高血压合并ACS组CR的发生率高于ACS组。所有ACS患者多因素Logistic回归分析显示,高血压、PAR及携带CYP2C19突变基因是CR发生的独立预测因子;高血压合并ACS组Logistic多元线性回归分析结果显示携带CYP2C19突变基因是CR发生的独立预测因子。观察对象随访3个月,其中慢代谢型组和中等代谢型组较快代谢型组有更高的心血管事件发生率;高血压合并ACS组较ACS组有更高的心血管事件发生。结论:高血压合并ACS患者血浆CYP2C19中等代谢与慢代谢组出现频率高于非高血压的ACS组,且血浆CYP2C19基因多态性与CR的发生存在相关性,同时基因突变增加了患者PCI术后心血管事件发生的风险。     

VDD起搏器的临床运用和随访

目的观察ＶＤＤ起搏器对房室传导阻滞患的临床运用和工作模式。方法５例三度房室传导阻滞患,采用锁骨下静脉穿刺法植入ＶＤＤ起搏器,并在植入后１周和３月分别做动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）观察。结果５例患均成功植入ＶＤＤ起搏器,起搏阈值０．６～０．８ｖ,Ａ波感知灵敏度０．３ｍｖ。Ｈｏｌｔｅｒ检查显示：ＶＤＤ起搏器的工作模式大多为ＶＡＴ,房室同步起搏率达９５％以上,偶尔在是,Ｐ波频率＜６０ｂｐｍ时起搏器工     

心房颤动病人IL-1β、Calpain-2水平与心脏结构重构的相关性研究

目的：探讨心房颤动(房颤)病人血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、钙蛋白酶-2(Calpain-2)表达水平及与心脏结构重构的相关性。方法：选取确诊为房颤的病人150例为观察组,依据2020年ESC/EACTS房颤诊断和管理指南将其分为非阵发性房颤组和阵发性房颤组;选取同时段健康体检者120名作为对照组。分别检测血清IL-1β、Calpain-2以及超声心动图中左心室舒张期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(FS)等指标,比较3组不同指标是否存在差异;运用Pearson相关性分析血清IL-1β、Calpain-2与超声心动图检查结果的相关性;采用二元logistic回归分析,探寻房颤的危险因素。结果：观察组中IL-1β、Calpain-2含量显著高于对照组(P<0.05),而且非阵发性房颤病人明显高于阵发性房颤病人(P<0.05)。在超声心动图指标中非阵发性房颤组LAD、LVDd均高于阵发性房颤组以及对照组(P<0.05),LVEF、FS均低于阵发性房颤组及对照组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示...     

脂联素与冠心病临床相关性研究

目的探讨血清脂联素(adiponectin,APN)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系。方法应用酶联免疫法(ELISA)测定了21例急性心肌梗死(AMI)、31例不稳定型心绞痛(UAP)、13例稳定型心绞痛(SAP)患者和21例正常对照组的血清APN水平。所有患者与正常对照组均已行冠状动脉造影术。分别与对照组比较各组APN、受累血管病变积分、BMI、Cho、Tg、HDL-c及FBG水平。结果①CHD组血清APN水平显著低于对照组(P0.01)。②SAP组、UAP组和AMI组血清APN水平明显低于对照组(P0.01),且依次下降,但三组间差异无统计学意义。结论 CHD患者血清APN水平显著下降,低水平的APN水平可能与CHD的发生与发展有关。