多层螺旋CT对创伤性膈损伤的诊断价值

目的 探讨创伤性膈损伤的多层螺旋CT(MSCT)表现特征及诊断价值.方法 回顾性分析笔者医院创伤性膈损伤患者33例,其中男性28例,女性5例,患者年龄1～76岁,33例均行MSCT检查且行冠、矢状位多平面重建(MPR)处理,分析患者临床资料与MSCT表现特征及诊断价值,影像学表现包括膈肌连续性中断征、膈肌增厚征、项圈征、面包征及膈疝部位及内容物等.结果 33例中,2例为单纯挫伤,31例为钝性损伤(左侧26例,右侧5例),膈疝内容物分别为胃或含液气肠袢(左侧25例,右侧1例)、肝脏(仅右侧3例)及腹腔脂肪(左侧16例,右侧2例);MSCT提示膈肌异常的敏感度为100％,21例(67.7％)可见膈肌连续性中断征,10例(32.2％)可见膈肌增厚征,项圈征与面包征各5例(16.1％).与横断面相比,MPR能更好地显示膈肌连续性中断征(P＜0.05).结论 MSCT检查对诊断创伤性膈损伤有重要价值,尤其是MPR技术对诊断有很大帮助.     

MSCT多维重组技术对肺动脉闭锁的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多维重组技术对肺动脉闭锁(PA)的诊断价值。方法回顾性分析9例肺动脉闭锁(PA)患儿的薄层CT增强扫描资料,将数据传至工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)及最大密度投影(MIP),结合手术与超声心动图(UCG)结果分析PA的影像学特点。结果 9例中PA合并室间隔缺损(VSD)者5例;PA不合并VSD者4例,其中3例右心室发育不良及三尖瓣狭窄或闭锁,1例右心室体积基本正常合并三尖瓣重度反流。UCG对PA检出率为77.8%,2例肺动脉瓣闭锁(PVA)均正确诊断,7例肺动脉干闭锁(PTA)正确诊断2例(28.6%),3例误诊为PVA,2例漏诊。MSCT血管成像(MSCTA)对PA诊断准确率为88.8%,其对2例PVA1例正确诊断,另1例疑诊;对7例PTA均正确诊断。6例PA存在侧支血管,MSCTA均能显示侧支来源、数量、走行及直径,UCG均漏诊,其中1例PDA误诊为侧支血管。结论 MSCT多维重组技术对充分显示PA全貌和伴发的心外血管畸形与体肺侧支循环具有重要的诊断价值,UCG对细小心内畸形及心瓣膜的显示可为MSCT提供补充,两者结合应用对包括手术在内的临床治疗具有重要的指导作用。     

CT诊断肺动脉吊带三例

例1患者女,71岁,反复咳嗽、喘息20年,下肢浮肿1年,加重20 d入院,查体可见杵状指.CT平扫示左肺动脉发自右肺动脉,向后包绕气管左行至左肺,主肺动脉干(MPA)直径37 mm,左肺动脉干(LPA)直径22 mm,右肺动脉干(RPA)直径30 mm,左肺动脉层面气管受压变窄,短径9 mm;两下肺野见多发大片状密度增高影,边缘模糊,右侧胸腔可见新月形液性密度影.诊断:(1)肺动脉吊带畸形;(2)慢性肺源性心脏病并两下肺感染及右侧胸腔少量积液.     

中青年颈椎间盘突出症的CT对照分析

目的探讨无症状组及有症状组中青年颈椎间盘突出症在CT上的区别。方法搜集无症状及有症状中青年受检者300例及125例,对两组颈椎间盘突出的临床及CT表现特点进行对照分析。结果有症状组椎间盘突出检出率为81.2%(102/125),突出椎间盘198节,突出程度3.63±0.20mm,椎管狭窄8.6%(17/198),黄韧带肥厚19.2%(38/198),椎体及椎小关节增生40.9%(81/198),无症状组椎间盘突出检出率为42.3%(127/300),突出椎间盘159节,突出程度2.13±0.11mm,椎管狭窄1.3%(2/159),黄韧带肥厚8.2%(13/159),椎体及椎小关节增生35.2%(56/159)。两组除椎体及椎小关节增生外均有明显统计学差异(P<0.05)。结论有症状组在椎间盘突出检出率、突出程度、椎管狭窄、黄韧带肥厚等方面均较无症状组明显,颈椎间盘突出达3.6mm以上或合并椎管狭窄、黄韧带肥厚者发展为颈椎病的可能性较大,应予以早期治疗。CT可以早期发现颈椎间盘突出、突出程度等信息,是颈椎间盘突出症重要检查方法。     

核磁共振成像在前置胎盘诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在前置胎盘诊断中的应用价值.方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院产科2010年1月～2013年9月收治的74例经剖宫产手术确诊为前置胎盘患者的临床资料,所有患者产前均进行多普勒超声及MRI检查了解胎盘位置,并与剖宫产术中所见结果进行比较.结果 所有患者经剖宫产终止妊娠并明确胎盘位置,其中完全性前置胎盘49例,部分性前置胎盘7例,边缘性前置胎盘18例,多普勒超声诊断完全符合63例,符合率为85.1％（63/74）,MRI诊断完全符合71例,符合率为95.9％（71/74）,两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MRI检查的诊断符合率较B超检查更高,且应用MRI检查可对前置胎盘的位置、范围进行精确定位,更有利于临床医生对其进行术前评估.     

特殊部位异位妊娠的MRI表现

目的:探讨特殊部位异位妊娠的MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析12例经手术病理证实特殊部位异位妊娠的MRI表现,术前均行MRI平扫,其中5例行Gd-DTPA增强扫描。结果:12例中,子宫疤痕妊娠5例,均位于子宫肌壁下段原疤痕处;子宫角妊娠3例(左侧1例,右侧2例);输卵管间质部妊娠2例(左右各1例);左侧卵巢及左侧子宫底部肌壁间妊娠各1例。本组伴发子宫腺肌症4例,腹壁切口子宫内膜异位症1例。MRI显示病灶部位与手术结果基本一致,病灶呈圆形或椭圆形,边界尚清,在T1WI、T2WI及STIR序列上均呈高低混杂信号;增强示病灶明显强化,部分液化坏死区不强化。结论:不同部位异位妊娠的MRI表现具有相同特征,对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。     

13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变MRI分析

目的分析13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在温州医学院附属医院13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的临床及影像学资料,11例经手术或活检病理证实,2例骨瘤经影像学、临床及随访证实。结果 13例中,转移瘤2例,脉络膜血管瘤2例,脉络膜骨瘤2例,脉络膜睫状体神经鞘瘤1例,视网膜或脉络膜下出血6例;病灶位于眼球后壁12例,睫状体脉络膜处1例;边缘整齐6例,不整齐7例;13例行MRI检查,CT平扫1例,转移瘤、血管瘤及神经鞘瘤T1WI呈等、稍高信号,T2WI呈等、低信号,骨瘤T1WI呈等、低信号,T2WI均呈等信号,在CT表现为弧形高密度,视网膜或脉络膜下出血T1WI呈等、高信号,T2WI呈等、低信号;本组5例增强,均明显强化。9例行彩色多普勒超声检查,2例误诊,2例未定性,5例正确诊断。结论脉络膜病变MRI T1WI信号较T2WI高或相等时,与脉络膜黑色素瘤鉴别困难,诊断时需结合临床及其他影像学资料。     

新生儿颅内出血的超声与MRI对比研究

目的探讨新生儿颅内出血(NICH)的MRI和超声影像学特点,比较两种检查方法对NICH的诊断价值。方法搜集临床拟诊NICH新生儿70例,同时行颅脑MRI与彩色多普勒超声检查,分析NICH的MRI及超声表现特点,比较两种检查方法对新生儿颅内出血的诊断价值。结果 70例拟诊患儿中,确诊NICH 46例,计66个部位出血,MRI诊断61处,漏诊5处,其中MRI诊断室管膜下出血(SEH)28例,漏诊4例;脑室内出血(IVH)16例,漏诊1例;蛛网膜下腔出血(SAH)12例,脑实质内出血(IPH)2例,硬膜下出血(SDH)3例;MRI诊断NICH敏感性、特异性和准确性分别为92%、100%和94%,超声检查分别为79%、100%和84%。两者对NICH及SAH诊断差异均有统计学意义(均<0.05),两者对IVH诊断差异无统计学意义(>0.05)。结论 MRI及超声是诊断NICH的重要检查方法,MRI诊断NICH整体优于超声检查,但对新生儿SEH超声优于MRI,故对临床怀疑NICH,可先行超声检查,需进一步明确诊断时,再行MRI检查。     

双下腔静脉伴左下腔静脉汇合半奇静脉及右肾静脉瘤1例

患者,女,33岁。因突发右腹部疼痛1天来我院就诊。B超提示右侧肾盂旁血管异常,临床怀疑主动脉夹层行胸腹主动脉CTA检查。