CD56阳性对急性早幼粒细胞白血病患者预后的影响

目的：观察CD56抗原在新发成人急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中的表达情况,分析其免疫特点及对预后的影响。方法：分析2007年5月至2012年10月在温州市中心医院就诊的新发成人APL病例的临床资料并进行随访,根据流式细胞术测定的患者骨髓CD56抗原的表达情况,将患者分成CD56阳性组与CD56阴性组,比较2组患者的免疫特点及预后差别。结果：64例患者中CD56阳性者12例,阴性者52例,阳性率为18.75%。2组患者的CD9、CD11b、CD15、CD19、CD117、HLA-DR抗原表达差异均无统计学意义（P＞0.05）;CD56阳性组CD2及CD34表达率较阴性组高（分别25.00% vs. 3.85%,P=0.042;41.67% vs. 3.85%,P=0.001）。预后方面,2组患者的完全缓解率、复发率、中位总生存期及3年总生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）,但CD56阳性组髓外复发率较阴性组高（27.27% vs. 4.55%, P＜0.05）,3年无病生存率也低于阴性组（54.55% vs. 86.36％,P＜0.05）。结论：CD56抗原阳性是新发成人APL患者预后不良的影响因素之一。     

雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法用于老年多发性骨髓瘤的疗效与安全性

目的探讨雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法用于老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性。方法94例老年MM患者随机分为观察组及对照组,各47例。对照组采用沙利度胺+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松化疗方案,观察组采用雷那度胺+地塞米松化疗方案,比较两组疗效、治疗前后MM血清标志物、随访期间总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)及毒副反应。结果两组客观缓解率及疾病控制率差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组M蛋白、骨髓瘤细胞及2-MG值均低于对照组(均P<0.05)。观察组OS及PFS均显著高于对照组(均P<0.05),发生周围神经炎率明显低于对照组(P<0.05)。结论雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法治疗老年MM效果显著,能有效降低血清标志物含量,改善患者远期生存情况,安全性较好,值得临床推广。     

痰液结核杆菌的检查方法结果比较

目的：探讨不同方法结果比较痰液结核杆菌(TB)阳性率。方法：痰直接涂片和浓集涂片找抗酸杆菌；痰培养；实时动态荧光定量PCR(FQ—PCR)检测痰液TB—DNA。结果：浓集法较直接法阳性率有大幅提高，培养法阳性率较低。对50份来自临床诊断肺结核病人高度怀疑有结核分枝杆菌的标本检测表明，FQ—PCR检出28份阳性，直接法检出6份阳性，浓集法检出16份阳性，培养法检出12份阳性，其中1例假阳性，其余证实无结核分枝杆菌的标本，几种方法检查均为阴性。结论：涂片检查结核杆菌应提倡用浓集法，FQ—PCR法检测TB—DNA可列入TB实验诊断常规项目，涂片。培养，及FQ—PCR同时检测可从不同方面满足临床需要。     

组织细胞坏死性淋巴结炎22例临床分析

目的 探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）的临床诊治方法. 方法 观察22例经病理确诊的组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床表现,治疗及转归. 结果 22例患者临床主要表现为发热,淋巴结肿大,白细胞减少等,经糖皮质激素治疗后15例治愈,4例在随访中发展为SLE,2例复发,1例死亡. 结论 早期确诊后使用糖皮质激素治疗组织细胞性坏死性淋巴结炎可有效缓解症状,改善预后,且该病与系统性红斑狼疮关系密切.     

DNA甲基转移酶DNMT1与EZH2在急性髓系白血病中的表达及相关性研究

目的探讨DNA甲基转移酶DNMT1与EZH2在急性髓系白血病(AML)中的表达及其相关性。方法采用荧光定量PCR技术检测50例AML患者骨髓细胞中DNMT1与EZH2 mRNA的表达水平,分析DNMT1表达水平与临床特征和预后的关系以及与EZH2的相关性。结果 50例AML患者骨髓细胞中DNMT1 mRNA的表达显著高于30例正常供者的(2.72±0.73vs 0.89±0.27,P<0.01);EZH2的表达水平也显著高于正常供者的(4.39±1.06,1.87±0.33,P<0.01);EZH2与DNMT1的表达水平呈显著正相关(r=0.51,P=0.002);DNMT1表达水平与外周血幼稚细胞比例≥60%(P<0.05)、WBC≥50×109/L(P<0.05)显著相关;DNMT1高表达组患者中位生存时间15个月(95%CI:9~19个月),显著低于DNMT1低表达组患者的32个月(95%CI:27~40个月)(P=0.006)。结论 DNMT1和EZH2在AML患者中均高表达,两者表达水平呈正相关,DNMT1与AML患者预后不良相关。     

血清血小板因子4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效的预测价值

目的 探究血清血小板因子4(serum platelet factor 4,PF4)对采用沙利度胺联合VCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗的新发多发性骨髓瘤(MM)患者疗效的预测价值。 方法 选取2016年1月—2018年12月在温州市中心医院收治的MM患者120例为研究对象,所有患者均予以沙利度胺联合VCD治疗,共4个疗程,根据治疗结束后治疗反应性将患者分为反应组及对照组,比较2组一般资料、血生化检查及PF4水平,应用logistic回归分析对治疗反应性的独立危险因素进行分析;应用ROC曲线评估不同指标指标对治疗反应性的预测效能。 结果 经治疗有反应的患者共88例(73.33%),反应组与对照组在ISS分级、Del17p方面差异有统计学意义(均P＜0.05),反应组β2微球蛋白、血肌酐水平显著低于对照组(t=3.841、2.430,均P＜0.05),反应组PF4水平显著高于对照组(t=5.556,P＜0.001);多因素logistic回归显示低水平β2微球蛋白是治疗反应性的独立保护因素(OR=0.062,P=0.005),低水平PF4是治疗反应性的独立危险因素(OR=1.107,P=0.001);PF4及β2微球蛋白预测治疗反应性的最佳截点分别为＞736.293 ng/L,≤3.597 mg/dL,其AUC分别为0.874、0.756,PF4显著优于β2微球蛋白(Z=2.097,P=0.036);PF4具有较好的特异度,β2微球蛋白具有较好的灵敏度(均P＜0.05)。 结论 PF4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效具有一定的预测价值,最佳截点为＞736.29 ng/L。      

某三甲医院血液科医院感染病原菌构成及耐药性分析

<正>血液病患者由于免疫功能低下,创伤性治疗手段较多,部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗,较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同,为了解我院血液科医院感染的特点,本研究对我院血液科送检的397份标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验,对其病原菌构成和耐药性进行了回顾分析,现报道如下。1资料与方法1.1标本来源选取2013年1月—2014年6月血     

以高压氧为主综合治疗海洛因中毒性脑病三例

吸毒是严重的社会问题。吸毒者可出现全身衰竭 ,甚至死亡 ,但烫吸海洛因后引起中毒性脑病国内报道甚少 [1 ]。我院曾以高压氧 (HBO)为主治疗海洛因中毒性脑病 3例 ,现报告如下。例 1　患者男 ,4 6岁 ,已婚 ,汉族 ,个体商户 ,江苏南京人。因吸海洛因 6年 ,语音低而不清 ,难以听懂 ,不能行走一个月 ,于 2 0 0 0年 11月 8日被抬来入院。患者于 6年前开始烫吸海洛因 ,每日 1g,逐渐加量 ,后每日 3～ 5 g。如减量即出现流涎、流涕、打哈欠、全身无力、腰背酸痛 ,仍需加量方适。近 3年来记忆力减退 ,对外界事物不感兴趣。 2个月前主动要求戒毒 ,…     

基于神经网络的生物组织松弛阶段力学建模

目的以猪肾为例,通过一系列对比和类比实验分析生物组织松弛阶段压应力变化的影响因素,并建立较为准确且具有一定泛化性的生物组织松弛阶段力学模型。方法利用自搭建力学实验平台,对猪肾实施不同情况下压应力松弛实验。分析实验数据并整理作图,总结影响力变化的各种因素。基于获得结论采用神经网络学习算法,对猪肾松弛阶段力变化过程进行建模。结果预挤压力、松弛时间为生物组织松弛阶段压应力变化的主要影响因素。测试样本验证实验平均误差为6.4 m N,泛化样本验证实验平均预测误差为34.9 m N,建模效果良好。结论神经网络建模算法具有泛化能力强、容错性好等优点,有利于为虚拟手术系统提供更为真实的力触觉反馈预测,对非线性生物组织力学建模而言是一种新思路。