C-反应蛋白对胸腔积液诊断的临床意义

目的探索C-反应蛋白(CRP)对胸腔积液诊断的临床意义。方法采用透射比浊度法测定68例不同性质胸腔积液患者的胸水CRP和血清CRP水平,以及其比值。结果漏出液中CRP水平(6.1±3.1)mg/L明显低于渗出液中CRP水平(24.7±4.5)mg/L,(P<0.001)。同时,胸水CRP水平与血清CRP水平的比值,漏出液(0.7±0.5)明显低于渗出液(2.1±0.6)(P<0.001)。另外,化脓性胸膜炎胸水CRP水平(38.2±7.7)mg/L显著升高,其胸水CRP水平与血清CRP水平之比值(4.8±2.5)也明显升高。胸水CRP水平高于35.0mg/L对于化脓性胸腔积液的诊断灵敏度81.25%,特异性61.9%。结论　胸水CRP水平测定有助于鉴别胸腔积液之渗出液和漏出液,而且,高水平的胸水CRP被证明是诊断化脓性胸腔积液较为迅速且准确的方法。     

210例针刺胸膜活检分析

目的研究针刺胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值和安全性。方法对2000年12月至2007年12月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的210例胸腔积液患者的临床资料进行回顾分析。结果210例胸腔积液中结核性胸膜炎102例，恶性胸膜炎60例，两者胸膜活检的阳性率分别为66．7％（68／102）和69．7％（60／86）。术后并发症主要为：气胸34．9％（105／301）、出血11．6％（35／301）、术后发热12-3％（37／301）、胸膜反应7．3％（22／301）、肿瘤细胞针道种植1．0％（3／301），未出现致命并发症。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中，针刺胸膜活检是一种有效而又安全的手段，多次活检可提高确诊率。     

非小细胞肺癌endocan?FLK-1的表达与血管生成相关性研究

目的:研究内皮细胞特异分子-1(endothelial cell specific-1,endocan)、血管内皮细胞生长因子受体(KDR/FLK-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.同时探讨endocan、FLK-1与非小细胞肺癌血管生成的相关性.方法:应用免疫荧光技术检测60例手术切除的肺癌组织、21例癌旁肺组织(距癌组织5 cm以上)中的endocan表达水平;免疫组化SP法检测FLK-1表达,并计数微血管密度(MVD).结果:endocan、FLK-1的表达在NSCLC组织中明显高于癌旁组织(P均<0.05);endocan、FLK-1的表达与NSCLC的淋巴结转移、TNM分期正相关(P均<0.05),而与NSCLC的组织学分类无关(P均>0.05);在NSCLC中MVD、endocan、FLK-1阳性表达组明显高于二者阴性表达组(P均<0.05);endocan、FLK-1在NSCLC中的表达呈正相关(r=0.888 9,P<0.05).结论:endocan、FLK-1在NSCLC组织的血管发生、进展等病理过程有重要作用.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白检测的临床意义

C-反应蛋白(CRP)是肝脏产生的急性时相蛋白，特别是在伴有炎症和组织坏死疾病的急性期，近年国内外对此研究颇多，但对其在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的意义国内鲜有报道，为了更好更早地诊断老年COPD急性感染以便及时有效地控制其急性加重，我们测定了其血清CRP水平，并与其他常规指标比较，探索其临床意义。     

针刺胸膜活检对胸腔积液的诊断

胸膜活检对原因不明的胸腔积液诊断，有重要意义，尤其对癌肿、结核等胸腔积液价值更大，本文报告分析了119例189次胸膜活检病例，病理诊断阳性率达82．6％，恶性肿瘤阳性率91．8％，假阴性率23．8％，为临床诊断、治疗提供有力的依据，并同时提出一些有关的事项讨论。1材料和方法1．1一般资料：我院1993年11月～1997年5月对原因不明的119例胸腔积液（均为渗出液）患者，进行了经胸壁穿刺胸膜活检，病例均为住院患者，经胸部X线片、胸腔B超、痰细胞学和细菌学等检查不能明确病因者。119例中男79例，女40例，年龄20～85岁，平均62岁，大量胸…     

脑白质T2高信号与缺血性卒中静脉溶栓后出血转化及神经功能的关系

目的 明确脑白质高信号(WMHs)的严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系.方法 连续收集就诊于我科并接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者144例,分析其临床资料,利用改良Schelten量表评定脑白质高信号严重程度,出血转化根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ(ECASSⅢ)标准评定,改良Rankin评分≥2分定义为神经功能结局不利.结果 144例接受静脉rt-PA溶栓治疗的患者年龄为(66.6±12.6)岁,女性46例(31.9％),发病至溶栓时间为(241.9 ±88.4) min,溶栓前NIHSS为(12.31±5.98)分,脑白质高信号评分为(7.81±4.93)分.共28例(19.4％)影像学表现为溶栓后出血转化,其中18例(12.5％)为出血性梗死(HI)型,10例(6.9％)为脑实质出血(PH)型.经多元Logistic回归分析提示,WMHs严重程度不增加HI型风险(OR=1.017,95％ CI0.919 ～1.126,P =0.744),对PH型风险亦无增加(OR=1.025,95％CI0.895 ～1.175,P=0.716).二元Logistic回归分析提示,脑白质高信号严重程度是神经功能结局不利的独立危险因素(OR=1.135,95％ CI1.036 ～1.244,P=0.007).结论 严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利神经功能结局有关.