含缓释淀粉的肠内营养乳剂在高龄非糖尿病食管癌病人术后的应用

目的:探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)乳剂在高龄非糖尿病食管癌病人术后的应用价值.方法:选择高龄非糖尿病食管癌手术病人126例,随机分为缓释淀粉EN乳剂组(研究组,n=68)和标准EN乳剂组(对照组,n=58).两组病人术后EN均采用输注泵输注,高血糖者给予外源性胰岛素控制血糖.观察两组病人血糖变化情况、胰岛素用量以及术后并发症.结果:研究组病人的血糖波动值小和胰岛素用量少,院内感染发生率低,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:含缓释淀粉的EN乳剂较标准EN乳剂更适合高龄非糖尿病食管癌病人术后的营养支持.     

食管内翻拔脱术治疗上段食管癌

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段瘢的手术方法、适应证、术后并后症的发生及防治.方法 非开胸食僻内番封拔脱术治疗上段食管癌35例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡,25例随访结果:术后已生存5年及以上者8例,3年以上者7例,0.5～3年者5例;术后1～5年内死亡5例(3例死于癌转移,2例死于其他疾病).结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于食管上段早期病虫灶和心肿功能差的患者.     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用?方法:自2008年7月~2009年12月,87例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组41例行管状胃代食管吻合术,对照组46例采用传统胃代食管?分别比较2组手术时间?淋巴结清扫情况?出血量及术后并发症发生率?结果:87例均获成功,无手术死亡,两组手术时间相仿(145±38?136±45 min),差异无显著性(P > 0.05),对贲门旁及胃左动脉旁淋巴结清扫管状胃组较对照组更彻底(22.3±6.1?14.7±4.2枚),差异有显著性(P < 0.05),术后随访80例,随访时间1个月~1年,胸胃综合征发生率管状胃组明显少于对照组(0%?10.9%),差异有显著性(P < 0.05),反流性食管炎发生率管状胃组优于对照组(2.4%?8.7%),但尚无统计学差异(P > 0.05)?结论:管状胃代食管相比传统胃代食管手术操作简单易行,安全性高,对腹腔淋巴结清扫更彻底,对患者术后生活质量影响小?     

84例女性原发性支气管肺癌临床分析

目的:分析女性原发性支气管肺癌临床特征?方法:对手术病理确诊的84例女性原发性支气管肺癌临床资料进行回顾性分析,并与同期165例男性患者进行比较?结果:女性肺癌患者平均年龄(59.2 ± 12.2)岁,与男性组相仿;女性组咯血发生率较低(P < 0.05),肿瘤分布多为周围型,并以腺癌为主(P < 0.05),烹饪组腺癌检出率明显高于非烹饪组(χ2 = 10.2,P = 0.001)?结论:女性原发性支气管肺癌并不少见,以周围型?腺癌为主,并与烹饪密切相关?     

青年患者肺癌临床特征33例分析

目的 探讨青年病理确诊肺癌患者的临床特征.方法 回顾性分析33例年龄≤45岁肺癌患者的临床资料.结果 青年肺癌患者的临床症状多半不典型.病理诊断以腺癌居多(66.7％),肿瘤分化程度不高,预后较差.结论 青年肺癌患者以腺癌多发,预后较差,需提高认识,早期诊治,以改善预后.     

22例胸段食管破裂的诊治体会

胸段食管破裂是少见的临床急症,由于其独特的解剖位置,一旦破裂容易导致严重的纵隔和胸腔感染,病死率极高.故早诊断和早治疗食管破裂是治愈的关键.     

胸外科术后急性肺不张及纤维支气管镜的应用

本院从１９９６年３月～１９９９年３月,共收治胸外科手术病人１０３５例,其中有１２人术后发生急性肺不张,经急症纤维支气管镜（纤支镜）处理,全部转危为安,现总结报告如下：１　一般情况术后发生急性肺不张者１２人,其中男１０人,女２人,食管癌患者７人,肺癌２人,贲门癌２人,胸外伤１人,最大年龄７５岁,最小年龄４２岁。一般在术后２～５ｄ内发病,经纤支镜吸痰处理后,２～５ｄ内症状消失,体温下降。所有的患者一旦肺不张确诊,并经雾化吸入、拍背、气管内吸痰等物理方法排痰不能见效,即请呼吸科会诊,立刻在局麻下行纤支…     

Ivor-Lewis术式在食管癌治疗中的应用价值研究

目的探讨Ivor-Lewis术式在食管癌临床治疗中的应用价值。方法根据手术方式将201例食管癌患者分为Ivor-Lewis术式组(观察组)和Sweet术式组(对照组)。比较2组患者手术时间、出血量和清扫的淋巴结数目,记录2组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)及动脉血氧饱和度[Sa(O2)]等血流动力学指标,统计术后并发症及随访生存率。结果观察组手术时间、出血量、清扫的淋巴结数目以及SBP、DBP、HR等指标均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。观察组5年生存率为73.5%(72/98),对照组为62.1%(64/103),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ivor-Lewis术式可改善患者的预后,具有较低的并发症发生率,且对淋巴结清扫具有明显优势,值得临床深入研究。     

食管癌的营养干预

食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一,食管是摄入饮食、获取营养的主要通道,因肿瘤本身的影响,恶液质的发病率较高。规范的营养支持为食管癌治疗提供良好的保障。然而目前食管癌营养支持疗法尚无有效规范,本文就食管癌营养筛查、治疗途径、营养制剂与配方进行阐述与分析,希望能够为食管癌营养支持提出规范化支持方案。