右美托咪定对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹腔镜手术者术后认知功能障碍(POCD)及炎性因子影响。方法:选择老年腹腔镜手术患者40例(ASAⅡ~Ⅲ,65~85岁),随机分为DXM组、对照组(C组),每组20例。DXM组麻醉前静脉推注右美托咪定0.5μg/kg,以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束前30 min,C组应用生理盐水,于术前1天(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)测血清IL-6、TNF-α浓度,进行简易智能量表评分(MMSE)及视觉模拟评分(VAS)。结果:T1~3时MMSE评分较T0降低,DXM组T1~2时高于C组,其术后72 h POCD发生率低于C组,术后24 h C组VAS评分高于DXM组(P<0.05);T1~2时血清IL-6、TNF-α水平高于术前,DXM组低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定能缓解老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能障碍,下调血清IL-6和TNF-α表达。     

大动脉瘤MRA和cine-MRI观察

目的　了解MRA和cine -MRI诊断大动脉瘤的价值。方法　分析 32例大动脉瘤的MRA和cine -MRI解剖结构和血液动力学改变。结果　主动脉瘤 2 2例 ,腹髂动脉瘤 5例 ,髂总动脉瘤 3例 ,肺动脉瘤和肠系膜上动脉瘤各 1例。动脉瘤直径 2 .5～ 10cm。MRA和cine -MRI上心血管壁呈中低信号 ,血液呈高信号 ,新鲜血栓在MRA呈高信号 ,陈旧血栓呈低信号 ,血栓在cine -MRI上均呈低信号。MRA可清楚显示主动脉弓部和肾动脉等分支血管。 7例升主动脉瘤cine -MRI左心室流出道舒张期出现低信号区。结论　MRA和cine -MRI可较好地显示大动脉瘤的解剖结构和血液动力学改变 ,与SE序列结合可满足诊断需要。     

帝视内镜在颈椎外伤手术患者经口气管插管中的应用

目的 观察全麻下应用帝视内镜(DSC)进行经口气管插管的成功率及插管时的心血管反应,评价其在颈椎外伤患者中的应用价值.方法 34例择期颈椎外伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用静脉诱导麻醉,应用DSC进行经口气管插管,记录插管时间、次数和相关并发症,并测量麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 32例患者1次插管成功,2例通过调整镜身弯曲度2次插管成功,成功率为100％,插管时间(30.6±9.8)s;术后所有患者未见明显的插管相关并发症;所有患者在气管插管过程中SBP、MAP及HR无明显波动.结论 DSC插管迅速,成功率高,心血管反应轻微,操作简便,便于携带,适合颈椎外伤患者气管插管应用.     

布托啡诺复合咪达唑仑抑制牵拉反应和应激反应观察

目的 观察并比较布托啡诺复合咪达唑仑硬膜外和静脉两种途径给药对预防胆囊牵拉反应和术后应激反应的效果.方法 选择80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期于硬膜外麻醉下行胆囊、胆总管手术患者,随机分为硬膜外组(Y组)和静脉组(J组),每组各40例.在切皮前Y组和J组患者分别从硬膜外和静脉注射2 mg布托啡诺和1 mg咪达唑仑,观察患者对牵拉胆囊的反应情况和术后应激反应情况.结果 两种给药方式均能有效抑制术中胆囊牵拉反应并减轻术后应激反应,但Y组更安全(Y组仅有1例SpO2<95%,且无一例<90%;而J组有6例SpO2<95%,其中有1例<90%)、更持久地减少术后应激反应;两组患者注药后SpO2及平均动脉压(MAP)均稍降,但J组下降更明显;Y组不良反应少.结论 硬膜外注射布托啡诺复合咪达唑仑能安全有效地预防胆囊牵拉反应,并能持久有效地抑制术后应激反应.     

节律性听觉刺激对卒中后步行功能的影响

目的 探究节律性听觉刺激(RAS)干预对卒中后步行功能的影响.方法 采用前瞻性研究,连续纳入2021年1月至12月首都医科大学宣武医院康复医学科住院卒中患者40例,并按随机数字表法分为对照组和试验组各20例.对照组进行常规肢体康复训练:30 min/次,2次/d,5 d/周;康复踏车训练:20 min/次,2次/d,5...     

白细胞介素-17A在小鼠机械通气相关性肺损伤中的作用

目的探讨白细胞介素-17A(IL-17A)在小鼠机械通气相关性肺损伤中的作用。方法SPF级雄性C57BL/6小鼠40只,2～3月龄,体重25～30 g。将小鼠随机分为四组:假手术组(S组),假手术+IL-17A单克隆抗体组(SA组),机械通气肺损伤模型组(V组),机械通气损伤模型+IL-17A单克隆抗体组(VA组),每组10只。S组和SA组仅行气管切开保留自主呼吸。V组和VA组机械通气4 h。SA组和VA组在气管切开后于腹腔注射IL-17A单克隆抗体(10μg, 0.1 ml),S组和V组于腹腔注射等体积的抗体稀释液。机械通气结束时处死小鼠取肺组织,采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度,测定肺组织湿干重比值(W/D),采用TUNEL染色法测定肺组织细胞凋亡指数,采用Western Blot法检测肺组织IL-17A和cleaved-caspase-3蛋白含量,采用HE染色法观察肺组织病理学结果并进行肺损伤评分。结果与S组比较,V组和VA组BALF中TNF-α和IL-6浓度、W/D、细胞凋亡指数、肺组织IL-17A和cleaved-caspase-3蛋白含量、肺损伤评分均明显升高(P0.05),肺组织病理学改变加重。与V组比较,VA组BALF中TNF-α和IL-6浓度、W/D、细胞凋亡指数、肺组织IL-17A和cleaved-caspase-3蛋白含量、肺损伤评分均明显降低(P0.05),肺组织病理学损伤改善。S组和SA组各项指标差异无统计学意义。结论大潮气量机械通气可导致机械通气相关性肺损伤,IL-17A介导了机械通气相关性肺损伤的发生、发展过程,可能与IL-17A加重炎症反应和诱导细胞凋亡有关。阻断IL-17A可通过减轻肺组织炎症反应、减少细胞凋亡改善机械通气相关性肺损伤。     

氮化钛涂层和黏结瓷对钛瓷结合强度的影响

背景：氮化钛涂层与黏结瓷均可改善钛瓷结合强度。 目的：观察氮化钛涂层和Noritake Ti-22黏结瓷对钛瓷结合强度的影响。 方法：将32个纯钛铸件表面喷砂后分为4组：纯钛组、氮化钛涂层组、黏结瓷涂布组、氮化钛涂层联合黏结瓷涂布组。将处理后各组试件中间部分烤瓷,运用三点弯曲方法测试各组金瓷结合强度。 结果与结论：纯钛组钛瓷结合力低于氮化钛涂层组、黏结瓷涂布组、氮化钛涂层联合黏结瓷涂布组(P < 0.05),后3组组间结合强度差异无显著性意义(P > 0.05)。氮化钛涂层组、黏结瓷涂布组、氮化钛涂层联合黏结瓷涂布组钛瓷界面结合紧密,无明显孔隙和气泡;纯钛组钛瓷结合界面有明显孔隙。说明氮化钛涂层和黏结瓷的应用有利于提高钛瓷结合强度,单两种处理方法同时作用并不能更好地提高钛瓷结合强度。     

胸椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价超声引导下胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block, TPVB）和竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）用于胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、C...