基于质量控制的经济分析在专科医院管理中的实践与体会

根据传染病专科医院的特点,将经济分析与医疗质量分析结合起来,以经济分析会为抓手,通过对医院各项运行指标的统计分析,以质量、效率指标为基础,查找在质量管理上存在的问题和缺陷,以达到切实执行＂三合理＂,确保医疗质量的持续改进,减轻病人的就医负担,促进医院各项工作良性运转的目的。     

喉癌手术45例麻醉处理体会

喉癌患者因其年龄偏大、心肺合并症多,手术在颈部操作且时间长,麻醉处理有一定的特殊性。现将我院45例手术麻醉处理体会介绍如下。1资料与方法本组45例,男43例,女2例,年龄49～74岁,其中＞60岁33例,占73％。有高血压病史25例（占56％）,术前有心电图异常28例（占62％）,包括窦性心动过速、ST－T改变,房室及束传导阻滞、陈旧性心肌梗死等,通气功能障碍7例,其中轻一中度通气功能障碍6例,重度阻塞性通气功能障碍1例。手术种类包括半喉切除术3例,全喉切除术37例,全喉切除＋颈淋巴结清扫术5例。麻醉方法：采用颈丛神经阻滞5例,…     

应用PDCA提高预出院执行质量

目的：完善预出院流程,缩短患者出院等候时间,提高患者满意度。方法：应用PDCA管理工具,通过对患者满意度的调查和预出院每个环节的检查分析,找出存在的问题,拿出改进措施,并在措施的落实过程中再检查,使之更合理。结果：预出院医嘱率由80%提高到96%,患者出院当日在医生查房后到出院结账处一次办结,即到即办,患者满意度提高。结论：通过使用PDCA管理工具,发现预出院运行中存在的问题,改进环节质量,提高了出院患者办理出院的满意度。     

院长查房在专科医院管理中的实践与体会

通过在专科医院进行院长查房的实践,对在查房过程中发现的问题进行分类和分析,并检查查房后科室整改落实情况,对医院的管理有了显著的推动作用.同时指出要结合专科医院的特点,院长查房应有所侧重,以提高专科医院院长查房的质量.     

“清醒”与全麻下经鼻盲探气管插管对患者心血管反应的比较

经鼻盲探气管插管全身麻醉为口腔颌面外科常用麻醉方法,经鼻盲探气管插管有一定的难度,常伴发鼻腔内出血致口腔内血性分泌物积聚,易产生窒息。为选择安全有效的经鼻盲探气管插管方法,我们施行了“清醒”状态下即双侧喉上神经阻滞加环甲膜穿刺和全麻状态下的两种诱导方法,并观察了这两种方法对患者心血管反应和呼吸的影响,现报告如下。1资料和方法临床资料：选择28例行舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌根治术的患者随机分为两组。A组为全麻诱导下经鼻盲探气管插管,B组为“清醒”状态下即神经阻滞诱导后行经鼻盲探气管插管。患者年龄35～65岁,…     

乡镇医院麻醉科建设亟待加强

根据江苏省麻醉科医疗质量控制中心制定的乡镇卫生院麻醉工作信息调查表,对我市乡镇医院麻醉工作进行调查,结果各单位麻醉工作发展不平衡,个别单位问题非常突出,甚至存在违反相关行政法律法规的现象,麻醉科硬件设备不能满足临床工作需要,麻醉人员的自身素质亟待提高.为此,作者提出了相应建议.     

氟比洛芬酯用于鼻内窥镜手术的临床观察

<正>氟比洛芬酯是新近用于临床麻醉的具有靶向镇痛作用的非甾体类药物。有研究显示它在骨科、妇科、普腹外科手术术后有良好的镇痛作用。我们研究氟比洛芬酯在鼻内窥镜手术中的镇痛作用,并观察其对缓解患者疼痛刺激的影响,取得了良好的效果,报道如下:     

硬膜外麻醉后穿刺部位发生窦道1例

患者，男，63岁。因患右侧腹股沟斜迹，在硬膜外麻醉下行唐囊高位结扎加修补术。穿刺点在L1～2。穿刺较为困难，并伴穿刺点出血，经压迫后止血，15分钟后穿刺成功。术中麻醉效果满意，术毕安返病房。术后约2个月，患者发现硬膜外麻醉穿刺点皮肤破溃，流出淡黄色液体。体检无神经系统阳性体征发现。穿刺点周围皮肤轻微水肿，压痛不明显。探针探及深度约3cm。注入碘油，未发现造影剂进入椎管内。诊断为硬膜外麻醉后穿刺部位窦道。遂在无菌条件下进行局部麻醉后行窦道刮除术。用刮匙刮出一些肉芽组织，并有一小死骨。用凡士林纱布填塞，局部酒…     

罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮在小儿肠套叠急症手术中的应用

目的:观察罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮在小儿肠套叠急症手术中的应用。方法:将急症行肠套叠术患儿30例随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各15例。所有患儿入室前肌肉注射地西泮0.2 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg。A组采用罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮静脉注射,给予氯胺酮1~2 mg/kg,入睡后局麻下行骶管穿刺,成功后注入0.25%罗哌卡因0.7 ml/kg,术中如出现流泪、哭叫或头、躯干、四肢躁动,则静脉给予氯胺酮1~2 mg/kg。B组用0.1%氯胺酮静脉麻醉,术中酌情追加氯胺酮1~2 mg/kg。结果:A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点均无明显改变(P>0.05),而SpO₂有所升高(P<0.05)。B组MAP、HR和SpO₂在切皮及手术结束后5 min均比术前有所升高(P<0.05)。B组的恶心、呕吐、呼吸抑制、苏醒后燥动发生率与A组差异均无统计学意义(P=0.165~P=0.215)。A组的苏醒时间明显短于B组(P<0.01)。结论:罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮用于小儿肠套叠手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的安全有效的麻醉方法。