吡格列酮对合并代谢综合征的非酒精性脂肪性肝病患者血清TNF-α、IL-6的影响及意义

目的:研究吡格列酮对合并代谢综合征(MS)的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响及其意义。方法:连续收集2012年1月-2013年6月在长江航运总医院治疗的合并MS的NAFLD患者。患者分别接受非药物治疗(中等程度热量限制和中等量有氧运动)或吡格列酮(30 mg·d^-1)联合非药物治疗6个月。比较治疗后2组病例的TNF-α、IL-6、NAFLD/MS相关指标和疗效的差异,并分析TNF-α、IL-6与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、疗效之间的关系。结果:共收集合并MS的HAFLD患者64例,每组各32例。非药物组治疗后6个月仅体重指数和空腹胰岛素显著性降低(P<0.05),吡格列酮联合非药物组治疗后TNF-α、IL-6水平及NAFLD/MS指标均显著改善(P<0.05)。联合治疗组的总有效率显著优于非药物组(81.3% vs 21.9%)。患者治疗前后血清TNF-α和IL-6水平差值与HOMA-IR差值显著性正相关(分别为r=0.676,P<0.001;r=0.498,P<0.001);HOMA-IR差值与疗效级别亦呈显著性正相关(r=0.608,P<0.001)。结论:吡格列酮可有效降低合并MS的NAFLD患者血清TNF-α、IL-6水平。TNF-α、IL-6可能通过影响胰岛素敏感性参与病变治疗过程。     

EIF5 A2表达与胃癌术后化疗患者预后的相关性

[目的]研究真核翻译起始因子5A2(Eukaryotic translation initiation factor 5A2,EIF5A2)在胃癌组织的表达水平及其与胃癌根治术后化疗患者预后的相关性。[方法]连续收集102例胃癌患者的临床病理资料;所有患者均接受了胃癌根治术及卡培他滨联合奥沙利铂术后辅助化疗。采用免疫组织化学法检测EIF5A2在胃癌组织中的表达,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险模型进行生存分析。[结果]102例胃癌患者中,有39例胃癌组织EIF5A2高表达。EIF5A2的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、脉管癌栓、病理学T分期和病理学N分期等均无明显相关性(均P0.05)。EIF5A2高表达患者的5年无瘤生存率及5年总生存率均为25.6%,明显低于EIF5A2低表达患者的46.0%和47.6%(分别为P=0.007和P=0.014)。Cox模型分析调整性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、脉管癌栓、病理学N分期后,结果显示:EIF5A2是胃癌术后化疗患者无瘤生存时间(HR=1.940,95%CI:1.163~3.237,P=0.011)及总生存时间的独立危险因素(HR=1.745,95%CI:1.050~2.900,P=0.032)。[结论]EIF5A2高表达是胃癌根治术后化疗患者预后不良的独立危险因素。     

三腔二囊管应用及护理体会

应用三腔二囊管是治疗肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血较为有效的急诊处理措施,可达到有效止血目的,为患者的进一步治疗赢得宝贵时间.科学细致、合理有序的临床和心理护理对提高抢救的成功率至关重要.     

地塞米松对骨髓间充质细胞增殖及成骨、成脂分化的效应

目的 探讨不同浓度地塞米松(dexamethasone,DEX)作用不同时间对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的增殖及成骨、成脂分化的影响.方法 体外分离培养大鼠BMSCs,将状态良好的第三代细胞接种于96孔板中,随机分组为对照组(不加入DEX)及不同浓度(1 nmol/L、10 nmol/L、0.1μmol/L、1μmol/L)DEX作用组,培养1、3、5、7、9 d后,分别用细胞增殖检测(CCK-8)法检测细胞增殖状况.将BMSCs接种于6孔板中,随机分为对照组及不同浓度(1 nmol/L、10 nmol/L、0.1μmol/L、1μmol/L)DEX作用组,培养7、14 d后分别用荧光定量PCR方法检测成骨、成脂相关基因的表达,培养14 d后用Western blot检测成骨、成脂相关蛋白的表达.培养5 d后进行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色,培养14 d后进行油红"O"染色、茜素红染色.结果 较低浓度的DEX促进BMSCs增殖,而较高浓度DEX抑制BMSCs增殖.干预早期,较低浓度的DEX促进BMSCs成骨分化而高浓度DEX抑制其成骨分化;干预晚期,各浓度DEX均促进BMSCs成骨指标的表达,但是不能诱导BMSCs钙质沉积.DEX浓度依赖性地促进BMSCs成脂相关指标基因和蛋白的表达,并诱导BMSCs细胞内脂质沉积.结论 DEX可直接影响BMSCs增殖及向成骨、成脂方向分化,这种效应存在浓度和干预时间依赖性.     

消化性溃疡活动性出血95例疗效分析

消化性溃疡并出血 ,迅速抑制胃酸是药物治疗的关键。内镜局部注射治疗能提高止血效果 ,疗效确切。作者采用随机对照方法 ,对 95例消化性溃疡出血患者采用内镜注射治疗、局部喷洒药物治疗分别联用抑酸药奥美拉唑与单用奥美拉唑观察止血效果 ,报道如下。1 资料和方法一般资料　自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 1月 ,对 95例经急诊胃镜检查确诊为溃疡并活动性出血的住院患者 ,随机分成 3组 ,各组患者对年龄、病情、内镜表现见表 1。内镜下溃疡分级及出血征象描述参考Forrest分级法( 2 ) :Ⅰa级为溃疡底部动脉喷射性出血 ,Ⅰb级为溃疡底部及(或 )周边…     

甲状腺激素对急性胰腺炎严重程度的评判价值

目的 探讨甲状腺激素对急性胰腺炎疾病严重程度早期评判的价值.方法 前瞻性收集52例急性胰腺炎(重症32例、轻症20例)患者的临床资料.疾病严重程度根据亚特兰大标准分为32例重症(SAP)和20例轻症急性胰腺炎(MAP).检测入院时患者的甲状腺激素水平(FT4、FT3、rT3、TSH).比较甲状腺激素水平的组间差异,分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价甲状腺激素预测疾病严重程度的有效性.结果 SAP组血清FT3水平明显低于MAP组(P＜0.01);而FT4、rT3和TSH水平组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清ET3水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级呈显著性负相关(分别为r=-0.687,P＜0.01;r=-0.720,P＜0.01).FT3的ROC曲线下面积为0.875.采用优选的分界点2.87 pmol/L,FT3预测重症胰腺炎灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75％,95％,93.8％和79.2％.结论 血清FT3水平可以作为早期评判急性胰腺炎严重程度的指标.     

三种三联疗法治疗消化性溃疡的成本-效果分析

为探讨相同的三联疗法 ,不同的治疗方案的疗效及所产生的经济效果的差别 ,作者对我院常用的三种根除幽门螺杆菌 (HP)、愈合消化性溃疡的方案进行经济学分析 ,以寻找疗效好、副作用小、费用低的治疗方案。1 资料与方法治疗对象　选择近年我院门诊消化性溃疡患者 98例 ,经胃镜、快速尿素酶试验及病理组织学确诊为HP阳性的活动性溃疡 ,其中十二指肠溃疡 82例 ,胃溃疡 1 6例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 43岁 ,溃疡直径 5～ 2 0mm ,数目≤ 2个 ,1周内未接受铋剂和抗生素治疗 ,未服用非甾体类抗炎药或皮质激素 ,排除复合性溃疡、幽门梗阻、活动性…     

介入栓塞治疗胃十二指肠动脉-门静脉瘘1例

临床资料 患者女,27岁.因“体检发现腹腔动静脉畸形1个月余”于2016年10月25日入院.既往无手术、创伤、动脉瘤、胰腺炎或其他腹部感染性病变.腹部体检阴性.入院后CT增强示胰十二指肠后血管弓增粗,局部动脉端可见“囊袋状”膨大,并通过一瘘口经其上方引流静脉回流至肠系膜上静脉,该引流静脉起始部呈瘤样扩张.考虑胃十二指肠动脉-门脉瘘合并门静脉端动脉瘤形成.遂于2016年10月27日行血管造影及介入栓塞治疗(图1):首先采用5 F Yashiro导管经腹腔干及肠系膜上动脉造影证实该动-门瘘的供血动脉、瘘口、引流静脉及合并的动脉瘤;然后采用同轴3F微导管经腹腔干、胃十二指肠动脉插至胰十二指肠后血管弓动-门脉瘘口远端置入弹簧圈行瘘口远端供血动脉栓塞;再经皮肝穿门静脉并采用5 F Cobra导管逆行插管至胰十二指肠上静脉动-门脉瘘门静脉端,置入弹簧圈栓塞门静脉端动脉瘤及引流血管;经动脉造影证实门静脉引流血管栓塞满意后,再经微导管置入弹簧圈行动-门脉瘘口近端供血动脉栓塞;最后造影复查示动-门瘘及合并的门静脉端动脉瘤未见显影.术后患者恢复良好,痊愈出院.     

两种前列地尔注射液治疗重度黄疸慢性乙肝的疗效比较

目的:比较两种国产前列地尔注射液对伴有重度黄疸的严重慢性肝病患者的临床疗效及不良反应。方法:选择患者60例,随机分为两组,分别使用凯时和曼新妥注射液20ug,比较治疗1周后、2周后血生化常用指标的变化和不良反应的发生情况。结果:凯时组治疗前血清中ALT水平为277.3±395.9U/L,治疗1周、2周后分别为81.4±67.8U/L和72.5±39.7U/L;治疗前TBIL为201.0±181.0μmol/L,治疗1周、2周后分别为151.4±142.5μmol/L和92.0±139.7μmol/L;治疗前DBIL为149.0±135.8μmol/L,治疗1周、2周后分别为115.5±114.4μmol/L和68.4±106.8μmol/L;治疗前TPA为(64.6±23.7)%,治疗1周、2周后后分别为(74.9±31.6)%和(88.8±34.2)%;上述指标治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。曼新妥组治疗前血清中ALT水平为226.9±418.9U/L,治疗1周、2周后分别为97.3±134.3U/L和50.2±35.3U/L;治疗前血清中TBIL为212.0±134.0μmol/L,治疗1周、2周分别为164.5±131.6μmol/L和150.4±140.7μmol/L;治疗前DBIL水平为160.2±106.0μmol/L,治疗1周、2周分别为129.0±106.4μmol/L和121.3±119.5μmol/L;治疗前TPA为(65.8±28.7)%,治疗1周、2周分别为(76.8±33.8)%和(74.9±32.7)%。上述指标治疗前后的变化也具统计学意义(P<0.05)。但凯时治疗组与曼新妥治疗组两组比较,治疗1周、2周后肝功能ALT、TBIL、DBIL的降低值和TPA的升高值,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率也无统计学差别。结论:两种前列地尔注射液治疗重度慢性乙肝患者高胆红素血症的临床疗效区别较小,两者不良反应无明显差异。     

兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的临床观察

我院于2004年2月-2005年10月对确诊为活动性胃溃疡的患者进行了兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗，取得了较好效果，现报告如下。