海南省人民医院健康体检人群骨质疏松状况及其相关影响因素分析

目的调查分析海南省人民医院健康体检人群骨质疏松状况及其相关危险因素。方法选取2011年4月至2016年12月本院7286名健康体检者作为研究对象,一般资料调查以面对面问卷调查形式进行,采用骨密度仪测量非受力侧前臂尺桡骨中远端1/3处的骨密度,计算骨质疏松患病率,并分析各因素对其的影响。结果 7286名健康体检者中,骨质疏松1413例,骨质疏松患病率为19.39%。单因素和多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.098,95%CI:1.479~5.283,P<0.05)和女性(OR=1.977,95%CI:1.211~4.382,P<0.05)为健康体检人群发生骨质疏松的主要危险因素,饮酒(OR=0.287,95%CI:0.134~0.797,P<0.05)和体重指数>25 kg/m2(OR=0.415,95%CI:0.221~0.866,P<0.05)为健康体检人群发生骨质疏松的保护性因素。结论海南省人民医院健康体检人群骨质疏松患病率随年龄增加逐渐升高,以老年女性最为严重,此类人群应加强体育锻炼,改变不良生活方式,适量补充钙剂,预防骨质疏松的发生。     

解剖钢板固定加中药内服外敷治疗膝关节周围骨折的康复效果

目的:探究膝关节周围骨折患者采用解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的康复效果。方法:随机选取医院收治的120例膝关节周围骨折患者,按照数字表法随机分为对照组、观察组两组,各60例,对照组给予解剖钢板固定术,观察组给予解剖钢板固定术加中药内服外敷治疗,对比分析两组患者的治疗效果、膝关节功能、疼痛评分、膝关节活动度及血清指标情况。结果:观察组患者治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组患者的(86.67%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后30 d及90 d评分均较对照组相比更为良好,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后患者的膝关节活动度、膝伸直缺失程度及膝关节稳定度(98.75±14.38)°、(7.96±0.84)°、(6.44±0.99)°明显优于对照组患者的(87.65±10.48)°、(12.69±1.79)°、(9.59±1.12)°,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后患者的肿胀、疼痛、神疲乏力及瘀斑评分明显低于对照组患者的,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后患者的TNF-α、IL-6、骨钙素及碱性磷酸酶水平明显优于对照组患者的,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝关节周围骨折患者采用解剖钢板固定加中药内服外敷治疗后,疗效显著,改善临床症状,促进膝关节功能及血清学指标恢复,临床意义重大。     

中药内服外敷联合解剖钢板固定治疗膝关节周围骨折的临床观察

目的:探讨中药内服外敷联合解剖钢板固定治疗膝关节周围骨折的临床效果。方法:选择2015年7月—2017年5月在医院进行治疗的膝关节周围骨折患者64例,采用随机数字的方法将患者分为两组,对照组和观察组,每组32例患者,对照组患者使用解剖钢板固定手术联合康复训练的方法治疗,观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上加用中药内服外敷联合治疗,对治疗的效果进行对比。结果:经过治疗后,两组患者的各项主要证候积分,关节伸直缺失程度评分,膝关节稳定度评分,白细胞介素-6,肿瘤坏死因子-α,碱性磷酸酶和骨钙素水平均出现降低,膝关节活动度评分出现上升,观察组患者的变化幅度均大于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(t=9.357,11.806,12.338,15.104,2.330,-4.284,4.654,7.223,9.112,8.685,3.912,P0.05),对照组患者中,治疗效果为显效的10例,有效的14例,无效的8例,观察组患者中,治疗效果为显效的17例,有效的13例,无效的2例,观察组患者的治疗效果优于对照组患者,治疗总有效率高于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-3.651,χ~2=4.267,P0.05)。结论:使用中药内服外敷联合解剖钢板固定治疗膝关节周围骨折患者,可以加快患者的恢复速度,降低症状反应,提升治疗效果,值得在临床范围内推广。     

颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗颈脊髓损伤

目的评价颈椎前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折合并颈脊髓损伤的临床疗效。方法对215例颈椎骨折合并颈脊髓损伤的患者施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况。结果随访184例患者,平均随访时间3．5年。术后3个月植骨块获得骨性愈合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,172例患者神经功能提高1～2级,仅12例A级患者神经功能无恢复。结论颈椎骨折合并颈脊髓损伤应尽早行前路减压、植骨、钛板内固定术,有利于脊髓功能恢复,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,方便护理和功能锻炼。     

后路经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路经伤椎置钉连续短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法分析自2004年8月～2010年12月手术治疗的177例单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,均采用后路切开复位经伤椎置钉连续短节段固定手术,术后及随访均行X线检查,测定并比较两组伤椎前缘压缩比和Cobb角大小,同时观察神经功能恢复情况。结果 152例得到随访1～7年,平均3.8年。患者术后伤椎椎体高度得到恢复,Cobb角得到矫正;伤椎前缘压缩比和Cobb角术后1周较术前均有明显改善(P<0.05),末次随访时与术后1周对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎连续固定后能有效的阻止术后椎体高度的丢失和防止后凸畸形的发生,明显降低了远期并发症,是治疗胸腰爆裂骨折的有效手段。     

后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例

目的探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果。方法回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料,均行后路手术治疗,通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果。结果无围手术期严重并发症发生,16例获得随访,随访4~86个月,平均36.8个月,术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解,术后有4例复发。结论通过后路切除原发性骶骨肿瘤,疗效良好,术前准备充分可明显减少手术并发症。     

应用短节段与长节段椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的疗效观察

[目的]探讨应用短节段或长节段椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。[方法]1996年1月～2009年6月,对146例腰椎滑脱者行腰椎管扩大开窗减压或全椎板切除减压、短节段或长节段椎弓根螺钉复位内固定、横突间或椎体间植骨融合术,年龄22～73岁,平均53岁。椎弓峡部裂型腰椎滑脱112例,退行性腰椎滑脱34例。短节段固定72例,长节段固定74例。[结果]134例患者获得随访,随访时间1.5～14年,平均6.5年,优74例,良41例,中13例,差6例,优良率85.8%。短节段固定有8例13枚螺钉发生断裂,而长节段固定较牢固。[结论]短节段与长节段固定各有优缺点,应该根据患者腰椎滑脱的类型、程度、病程长短、是否合并相邻节段椎间盘退变、不稳等情况综合分析,再选择是用短节段还是用长节段固定。     

三种不同术式治疗腰椎管狭窄症的临床观察

[目的]探讨三种手术方法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效.[方法]采用双侧椎板间开窗减压术治疗LSS 62例(A组);保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压术治疗LSS 54例(B组);保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压+植骨+椎弓根内固定术治疗LSS合并腰椎不稳125例(C组).[结果]经临床、MRI、X线片检查诊断单节段LSS 23例,2节段狭窄107例,3节段98例,4节段13例.241例LSS中合并腰椎不稳125例.术后随访200例,随访时间平均4年4个月,三种手术方法术后平均改善率分别为76.9%、79.0%和78.5%.[结论]三种手术方法的疗效无统计学差异.A、B组减压效果均良好,对腰椎的稳定性影响小.但保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压术术野开阔、操作方便、不易损伤神经,是值得推荐的手术方法.对LSS合并腰椎不稳者,在减压术后需做植骨+内固定,能有效的维持和重建脊柱的稳定,是目前治疗LSS合并腰椎不稳症的较好治疗方法.     

开展“优质护理服务示范工程”试点病房的体会

为了贯彻落实2010年医药卫生体制改革总体部署和全国卫生工作会议精神,积极响应卫生部及卫生厅的号召,在医院领导高度重视及支持下,我科第一批申请开展＂优质护理服务示范工程＂活动,     

生物型与骨水泥型股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的对比

目的探讨生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体在治疗高龄股骨颈骨折中的应用。方法将海南省人民医院骨科2008年1月至2013年1月间收治的155例符合标准的高龄股骨颈骨折患者分为生物型组和骨水泥组,收集病历资料并进行随访,比较分析两组病例的均衡性、有效性及安全性。结果所有155例患者均安全度过围手术期,并获得1~5年,平均34个月的随访,两组均取得96%以上的优良率,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者在住院时间上比较差异无统计学意义(P0.05),但在手术时间、术中出血量及术后并发症等方面差异有统计学意义(P0.05)。结论生物型与骨水泥型股骨头置换均是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法,但生物型假体在临床安全性上优于骨水泥型。