老年营养风险指数与老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后骨折延迟愈合的关系

目的 探讨老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）与老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者术后骨折延迟愈合的关系。方法 选择2019年3月至2022年2月在三亚市中医院接受骨折复位内固定术治疗的142例OVCF患者进行前瞻性队列研究,计算患者基线GNRI并统计相关基线资料,使用logistic回归分析GNRI与老年OVCF患者术后骨折延迟愈合的关系。结果 142例患者GNRI为74.06～118.83,中位GNRI为94.39(88.79,101.36)。本研究以中位GNRI划分,GNRI≤94.39组年龄、骨折愈合延迟比例大于GNRI>94.39组,骨密度、体重指数、血清白蛋白、25-羟基维生素-D3、血钙表达低于GNRI>94.39的患者,差异有显著性（P<0.05）。进行logistic回归分析,老年OVCF患者术后骨折愈合延迟与骨密度、GNRI降低,血清白蛋白、25-羟基维生素-D3、血钙表达下调有关（P<0...     

多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用

目的：探讨多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用效果。方法选择全髋关节置换术患者108例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各54例。对照组患者于术后48 h内给予镇痛泵（ PCA）镇痛,术后48 h停用PCA,改为口服塞来昔布,200 mg／次,bid,口服至术后第6天;观察组患者在给予PCA镇痛基础上,于术后第6小时开始口服塞来昔布,200 mg／次,bid,口服至术后第6天。记录两组患者手术日、术后第1,3,6天髋部切口疼痛,采用数字疼痛分级法（ NRS）评估,比较两组镇痛效果。结果观察组手术日、术后第1,3,6天NRS评分分别为（4．4±1．8）,（4．4±1．5）,（3．5±1．3）,（2．0±1．6）分,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t值分别为74．131,106．335,223．316,217．195;P＜0．01）。结论采用PCA联合塞来昔布行多模式镇痛可提高髋关节置换术后患者的镇痛效果。     

应用颜色标识胸卡管理手术室外科新进人员

因刚毕业、进修和实习医生等外科新进人员基础操作技能不熟练且缺乏实践经验,需要在手术过程中进行重点督促和指导.但是,更换洗手衣裤后,上述人员混合于众多医护人员中难以辨认,不利于质控人员对其无菌操作进行及时、有效的监督和指导.我科自行设计了颜色标识胸卡于2008年3月应用于手术室外科新进人员的管理,收效良好,介绍如下.     

骨折术后切口感染相关因素分析

摘要 目的 探讨海口市骨外科手术患者术后切口感染的相关因素。方法 选取2011年1月-2016年5月期间海口市6家三甲医院骨科收治的骨折且行骨外科手术的患者9 014例,根据所有患者是否发生感染,将患者分为感染组和非感染组,分析两组患者的性别、年龄、BMI值、手术时机、手术时间、手术的季节、骨折的类型、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症、是否无指征使用抗菌药物,确定骨外科手术患者术后切口感染的相关因素。结果 9 014例骨外科手术患者术后切口感染58例,手术切口感染率为0.64%。感染患者感染切口标本共分离病原菌65株,其中有7例属存在2种以上细菌感染,革兰阴性菌42株（64.6%）,以铜绿假单胞菌20株（30.8%）、大肠埃希菌12株（18.5%）为主;革兰阳性菌23株（35.4%）,以金黄色葡萄球菌15株（23.1%）为主。研究结果指出,年龄、手术时机、手术的季节、骨折的类型、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症、是否无指征使用抗菌药物均为骨外科手术患者术后切口感染的独立影响因素。结论 通过加强医院感染的检测工作,针对性地采取应对措施,可有效预防术后切口感染的发生。     

一期双侧全髋关节置换术的手术配合

2005年8月～2007年7月,本院共为11 例患者实施一期双侧全髋关节置换术,效果良好.现将手术配合方法介绍如下.     

回授法饮食管理对老年骨质疏松压缩性骨折患者术后营养状况及饮食依从性的影响

探讨回授法饮食管理对老年骨质疏松压缩性骨折患者术后营养状况及饮食依从性的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月在海南省人民医院接受手术治疗的80例老年骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,采用信封法随机分为观察组与对照组,每组40例。2组患者在院期间均接受相同的院内饮食指导,对照组患者出院后采用院外饮食微信推文进行饮食管理,观察组患者在对照组基础上联用回授法饮食管理进行干预,比较2组患者干预后的营养状况、营养知识掌握情况及饮食依从性等指标。结果 2组患者出院时的血红蛋白及血清白蛋白水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者出院后3个月的血红蛋白及血清白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后营养不良可能造成的危害、术后各时期饮食要求及饮食搭配3项营养知识得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者出院时的微量型营养评估量表（MNA）评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者出院后3个月的MNA评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后饮食依从性优于对照组,差异有统计学意义（Z=2.403,P=0.016）。结论 回授法饮食管理应用于老年骨质疏松压缩性骨折患者,能有效增强患者术后健康饮食意识,帮助患者养成符合术后机体恢复需要的饮食习惯,改善患者营养状况,有利于患者骨折康复。     

基本技能手册在手术室护生教学中的应用

手术室是一个专业性较强的特殊科室,护理技能与其他临床科室不同,且护生在手术室实习时间较短(3周),以往带教老师仅通过口述讲解基本器械及技能后,护生常常混淆或遗忘器械名称、用途、传递方法,技能操作欠妥.针对带教中存在的不足,我院手术室2009年5～6月制作了基本技能手册,2009年7月起对154名护生应用基本技能手册并结合口述讲解的方法带教,取得良好的效果,报告如下.     

开展“优质护理服务示范工程”试点病房的体会

为了贯彻落实2010年医药卫生体制改革总体部署和全国卫生工作会议精神,积极响应卫生部及卫生厅的号召,在医院领导高度重视及支持下,我科第一批申请开展＂优质护理服务示范工程＂活动,     

膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合

近年来，我院对8例前后交叉韧带损伤患者施行膝关节镜下交叉韧带重建手术，疗效较好。现将手术配合报告如下。     

脊柱前路Z-plate系统内固定的手术护理体会

脊柱由于创伤、肿瘤等疾患需要手术治疗时,前路内固定是常用的固定方式。随着新手术方法和新手术器械的不断涌现,前路内固定器械也不断改良与发展,其中前路Z—plate内固定系统也是较新的一种。2007年我们对11例患者进行了Z-plate系统内固定术,取得了较满意的效果,现将该手术的配合和护理体会介绍如下。