放疗在肝癌治疗中应用的研究进展

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，因早期症状不典型，至发现时往往已为中晚期，失去最佳手术治疗时机和机会。作为非手术治疗之一的放射治疗技术，其发展在近年来已有了较大的进步。放疗包括体外放疗和体内放疗，皆具有一定的治疗效果和相对可控的不良反应。本文就肝癌放射治疗的应用进展作一综述。     

纳米细菌对HK-2细胞的损伤机制及其防治

目的探究纳米细菌(nanobacteria,NB)损伤人肾小管上皮细胞HK-2并导致晶体滞留的机制以及对该损伤提出防治策略。方法应用肾结石患者尿液培养NB,实验分5组:空白对照组、NB组、一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)组、纳米级羟基磷灰石(nanograde hydroxuapatite,nHAP)组和四环素干扰组。将HK-2细胞分别与各组作用物共培养6 h,12 h和24 h后,用透射电子显微镜观察HK-2细胞的形态学变化;加入COM晶体后用激光共聚焦显微镜观察各组细胞的晶体黏附情况。结果电镜结果可见,nHAP组和四环素干扰组中HK-2细胞的损伤程度明显低于NB组。随着共培养时间延长,NB组、COM组细胞的晶体黏附量持续增加。当共培养24 h时,nHAP组可观察到少量晶体黏附。各时间点,四环素干扰组中晶体黏附量均显著少于NB组。结论 NB可损伤HK-2细胞,且损伤程度和晶体黏附量与NB作用时间成正比。四环素可以抑制NB对HK-2细胞的损伤并减少损伤后的晶体滞留。     

外伤性假性动脉瘤的诊治

外伤性假性动脉瘤多由锐器损伤引起 ,诊断不十分困难 ,但若处理不当 ,轻者致残 ,重者威胁患者生命。我院自 1 994年至 2 0 0 0年收治外伤性假性动脉瘤 1 6例 ,治疗效果满意 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 (男 1 4例 ,女 2例 ) ,平均年龄 30岁 ( 1 7～ 62岁 ) ,以青壮年居多。手术距外伤时间最短 1 2天 ,最长 40天。致伤原因以刀伤为主 ,1 4例 (占 87 5% ) ,介入医源性损伤 2例 (占1 2 5% )。患者就诊时均有明确的外伤史及介入治疗史。其中 ,1 4例可触及搏动性肿块 ,并闻及血管杂音。 2例股深动脉损伤者 ,无确切肿…     

Ⅲ期乳腺癌新辅助治疗25例分析

Ⅲ期乳腺癌病人肿瘤与周围皮肤、胸大肌甚至肋骨粘连,瘤体较大,不宜或者不能行手术根治,治疗上较为棘手,5年生存率低,仅约25％～30％。我科自1997年5月至2000年12月采用新辅助治疗方法治疗中晚期乳腺癌25例。取得显著疗效。     

猫抓病性淋巴结炎针吸细胞病理形态学观察

猫抓病 (ｃａｔｓｃｒａｔｃｈｄｉｓｅａｓｅ)是一种少见的由猫抓伤或咬伤引起 ,急性期常造成局部皮肤损伤 ,而慢性期则引起以局部淋巴结炎性肿大为特征的感染性疾病 ,属于人兽共患病的一种。我室自 1 990年 1月～ 1 994年 1 2月间 ,共行淋巴结针吸细胞学检查 1 70例 ,其中诊断为慢性淋巴结炎或结核性淋巴结炎 ,后经病理组织学证实为猫抓病者共 5例(5 /1 70 )。本文就这 5例病变的针吸细胞学特点结合其病理组织学特征作一探讨。1　材料与方法1 .1　临床资料　 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄1 2～ 40岁 ;发病部位 :颌下区 1例、肘部 3例…     

试论卫生资源配置标准的研究

建国几十年来 ,我国卫生事业取得了举世瞩目的成绩 ,覆盖城乡的卫生网络已经初步形成 ,人民的健康水平显著提高。但是 ,长期以来我国实行的是与计划经济相适应的卫生管理体制和服务体系 ,卫生机构主要按部门、地方的行政隶属关系设置 ,实行多部门管理。随着社会主义市场经济体制的建立和卫生服务需求及疾病谱的变化 ,特别是职工医疗保障制度的建立 ,原有体制下形成的卫生资源的多极覆盖、重复设置、结构不合理、利用效率不高等问题越来越突出。1　目前卫生资源配置的主要问题从卫生资源的布局结构看 ,城乡卫生资源配置集中于城市 ,而城市的…     

石河子市各级别口腔医疗机构职业暴露处置调查与研究

目的:评估医院口腔科及个体口腔诊所职业暴露后的接触后预防水平。方法:选取48所医院门诊口腔科和个体口腔诊所的150名发生职业暴露的医务人员,填写调查问卷,调查职业暴露后采取的预防控制措施及相关知识。采用Excel 2010建库,SPSS11.0软件进行数据统计处理。结果:口腔科及个体口腔诊所医务人员职业暴露知识缺乏,与其受教育程度、服务机构、工作年限、是否参加过医院感染控制会议有显著关系(P<0.05)。职业暴露处置措施不到位,调查研究显示分别有70%,58%,和65%的人员认为职业暴露后的预防措施对预防HIV、HBv、HCV感染没有任何作用。职业暴露后只有少数人接受PEP的一系列预防措施。结论:应加强医院门诊口腔科和个体口腔诊所职业暴露处置培训教育,提高自我保护意识,降低职业暴露危害。     

术前血清尿酸、脂联素水平对老年急性冠脉综合征患者PCI术中再灌注心律失常的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清尿酸、脂联素水平与PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生状况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月接受PCI治疗的老年ACS患者临床资料,筛选出符合条件的612例作为研究对象,依据PCI术中是否发生RA分成RA组(n=460)与无RA组(n=152)。对比两组血清尿酸、脂联素水平,分析ACS患者血清尿酸、脂联素水平与PCI术中RA的关系及尿酸、脂联素水平对RA的预测价值。结果 PCI术前,RA组血清尿酸水平高于无RA组,脂联素水平低于无RA组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson直线相关性分析结果显示,ACS患者血清尿酸水平与脂联素水平呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平是PCI术中RA的影响因素(OR>1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平预测PCI术中RA的曲线下面积(AUC)=0.849、0.841,预测价值较高。结论老年ACS患者PCI术中RA的发生风险与术前患者血清尿酸水平呈正性相关,与脂联素水平呈负性相关,且术前患者血清尿酸、脂联素水平对PCI术中RA的发生有一定预测价值,未来可考虑于PCI术前检测患者血清尿酸、脂联素水平以评估其术中RA风险。     

人工关节置换术的成本效益分析

[目的]通过分析人工关节置换术患者的费用,为合理控制医疗费用提供依据。[方法]采用回顾性调查研究的方法,对2013~2018年在石河子大学医学院第一附属医院骨科行"人工关节置换术"的849例患者住院期间的费用构成及术后疗效情况进行数据采集,并结合期间医保相关政策进行影响因子分析。[结果] 2013~2018年,人工关节置换术中全髋关节置换的人均住院总费用为56 119.75元,膝关节置换术为55 518.69元,股骨头置换为45784.22元;不同手术类别的总体费用构成情况相似,材料费、药费和手术费三者占比重最大,分别为49.53%、26.87%和11.56%。人工关节置换术患者总住院费用逐年上涨,其中材料费平均每年增加28.16%,药占比从2015年开始逐渐下降。影响住院总费用的主要因素是材料费占比、药占比、住院天数和不同的手术类别。[结论]在人工关节置换术的治疗效果无显著差异的情况下,控制人工关节假体的材料费及严格把控临床用药指针,规范住院流程是降低人工关节置换术住院费用的关键。     

新疆心脑血管疾病治疗费用核算与住院费用影响因素分析

目的 综合分析新疆心脑血管疾病总治疗费用现状，为医疗资源的合理配置提供理论依据。方法 通过多阶段分层随机抽样，收集2017年新疆心脑血管疾病患者样本信息。在SHA 2011框架下，采用自上而下的分摊方法，核算心脑血管疾病的治疗费用。建立线性回归模型，用以分析住院费用的影响因素。结果 心脑血管疾病总治疗费用达105.74亿元；占比67.22%的治疗费用发生在综合医院；排名前三位的疾病分别为冠心病、高血压和脑梗塞，占比达74.20%；65岁及以上老年人群花费占比为43.51%；县（区）级机构（t = - 218.362，P＜0.001）、市级机构（t = - 103.65，P＜0.001）、住院天数（t = 233.297,P＜0.001）、65岁以上人群（t = 58.422，P＜0.001）、手术情况（t = 101.514，P＜0.001）均是影响住院费用的主要因素。结论 新疆心脑血管疾病消耗大量医疗资源；防控工作重点关注老年人群；治疗费用机构流向有待优化，应强化基层医疗机构在防治慢病工作中的主导作用；缩短住院时间是有效控制治疗费用的直接途径。