悬吊法肝切除在第二肝门旁肝肿瘤切除术中的应用

目的:探讨肝脏悬吊法进行第二肝门旁肝肿瘤肝切除的可行性与安全性.方法:回顾性分析201 1年8月-2012年8月收治的7例第二肝门旁肝肿瘤病患者的临床资料.结果:7例术中顺利放置悬吊胶管并成功手术.行右半肝切除2例,右半肝+右肾周脂肪囊切除1例,右半肝切除+左肝内外叶2个血管瘤分别切除1例,右半肝+Ⅳ段部分切除术1例,左半肝+右肝Ⅷ段+右膈肌浆膜切除1例,右肝Ⅵ,Ⅶ段规则切除术1例.术中无断肝时误伤下腔静脉者,行右膈肌浆膜修补1例.中位手术时间375 min(295～460 min),中位出血量2 000 mL (750～8 000 mL),中位输血量1 000 mL(0～4 000 mL).术后胸腔积液2例,均经穿刺抽液恢复.无胆瘘,无腹腔感染.均痊愈出院,平均术后住院时间20 d.术后随访1～12个月,1例肝细胞癌有局部复发.结论:应用悬吊法进行第二肝门旁肝肿瘤肝切除是安全可行的.     

104例直肠癌患者淋巴结转移情况及其相关因素分析

目的探讨影响直肠癌患者淋巴结转移的相关因素,为临床诊断、治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析104例手术治疗的直肠腺癌患者的临床病理资料,对可能与其淋巴结转移有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组淋巴结转移率为45.19%;肿瘤分化程度低、浸润程度深及第二号人表皮生长因子受体（C-erbB-2）表达阳性者淋巴结转移率显著升高（P〈0.05）,三者均为影响直肠癌患者淋巴结转移的重要因素,尤以C-erbB-2表达为著（P〈0.05）。结论直肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度和C-erbB-2表达密切相关,尤以C-erbB-2表达为著;临床对相关患者应于术中尽可能彻底清除引流区域内的淋巴结、术后进行积极辅助性治疗,以减少术后复发、提高生存率。     

乳腺癌手术方式若干改进

对乳腺癌治疗，当今和今后相当一段时期内仍然是以外科手术为主要手段的综合治疗。传统手术方法多采用纵行切口，采用手术刀游离皮瓣，生理盐水冲洗创面，单根腋下引流管负压引流，整个皮瓣加压包扎。术后常易导致局部种植复发、腋窝积血积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及活动功能障碍等并发症。自2001-2003年，我们吸收复旦大学肿瘤医院经验，     

组织因子促进肿瘤侵袭及转移的研究进展

肿瘤导致患者死亡的主要原因是侵袭和转移,涉及癌脱离原发病灶、通过淋巴和血管迁移、躲避免疫监视、黏附血管内皮、穿过淋巴和血管、锚定生长等一系列病理过程。近年发现组织因子(tissue     

传统手术与注射加小切口外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的 探讨有效治疗混合痔的简便实用的手术方式.方法 采用随机对照临床观察方法,将140例患者随机分为传统手术组和注射加小切口外剥内扎术组,回顾分析了两组术后的治疗效果.结果 比较分析后表明注射加小切口外剥内扎术组在术后出血、伤口疼痛、肛缘水肿、创面感染、尿潴留、肛管狭窄、创面愈合时间以及治愈率等方面较传统手术具有简单易行、创伤小、恢复快、不损伤肛垫组织以及对肛门功能影响小等特点.结论 注射加小切口外剥内扎术组的疗效明显优于传统外剥内扎术组(P<0.01),未发现有明显的副作用和不良反应.     

外伤性假性动脉瘤的诊治

外伤性假性动脉瘤多由锐器损伤引起 ,诊断不十分困难 ,但若处理不当 ,轻者致残 ,重者威胁患者生命。我院自 1 994年至 2 0 0 0年收治外伤性假性动脉瘤 1 6例 ,治疗效果满意 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 (男 1 4例 ,女 2例 ) ,平均年龄 30岁 ( 1 7～ 62岁 ) ,以青壮年居多。手术距外伤时间最短 1 2天 ,最长 40天。致伤原因以刀伤为主 ,1 4例 (占 87 5% ) ,介入医源性损伤 2例 (占1 2 5% )。患者就诊时均有明确的外伤史及介入治疗史。其中 ,1 4例可触及搏动性肿块 ,并闻及血管杂音。 2例股深动脉损伤者 ,无确切肿…     

Ⅲ期乳腺癌新辅助治疗25例分析

Ⅲ期乳腺癌病人肿瘤与周围皮肤、胸大肌甚至肋骨粘连,瘤体较大,不宜或者不能行手术根治,治疗上较为棘手,5年生存率低,仅约25％～30％。我科自1997年5月至2000年12月采用新辅助治疗方法治疗中晚期乳腺癌25例。取得显著疗效。     

腹腔镜与开放手术方式在胰十二指肠切除术中的应用比较

目的 比较腹腔镜下胰十二指肠切除术和传统开放式胰十二指肠切除术在临床的应用效果.方法 回顾分析接受胰十二指肠切除术的患者病例共64例,根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组和开腹组.比较两组患者术中情况(包括手术时间、术中出血量和术中输血时间)、术后情况(包括止痛药使用情况、排气时间、进食时间、术后住院时间以及总治疗费用)、术后并发症的发生情况(包括感染、出血、胰瘘、胆瘘、肠梗阻等)以及手术切除标本的病理诊断情况(包括手术切缘、淋巴结数量和淋巴结阳性率等).结果 腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组(t=6.951,P<0.001),但腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组(t=7.535,P<0.001),两组的术中输血情况差异有统计学意义(X2=4.304,P=0.038).腹腔镜组患者的术后止痛药使用情况明显少于开腹组(t=5.767,P<0.000 1),排气、进食时间和术后住院时间也明显短于开腹组(t=6.892,P<0.000 1;t=5.157,P<0.000 1和t=4.750,P=0.000 4).但两组患者总治疗费用差异无统计学意义(t=0.444,P=0.659).两组患者的术后并发症情况差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的肿瘤标本手术切缘差异有统计学意义(X2=6.845,P=0.033).腹腔镜组患者术中切除的总淋巴结数量显著多于开腹组(t=5.121,P<0.000 1),而淋巴结阳性率却明显低于开腹组(t=4.805,P<0.000 1).结论 腹腔镜下胰十二指肠切除术是一种安全可行的手术技术,与传统手术方式相比,具有损伤少、恢复快、肿瘤切除更彻底等优势.但该手术较复杂,手术医师需要接受完整成熟的训练后,可以进行进一步推广.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法探讨

[目的]探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床效果。[方法]选择拟行乳腺癌改良根治术患者63例,34例在术中成功保留肋间臂神经（保留组）．29例未保留肋间臂神经（未保留组）。术后随访观察两组患者上臂感觉功能。[结果]保留组患者术后出现上臂的感觉障碍率为14．7％（5／34）．未保留组术后出现上臂的感觉障碍率为65．5％（19／29）,两组比较有显著性差异（X^2=17．13,P=-0．0003）。两组患者腋窝清扫淋巴结数目无显著性差异（X^2=0．923,P=-0．337）。[结论]乳腺癌患者在遵循肿瘤根治原则基础上保留肋间臂神经是可行的．可以明显降低患者术后上臂感觉障碍率．有助于提高患者术后生活质量。     

电凝法治疗下肢静脉曲张

目的:探讨电凝法治疗下肢静脉曲张的疗效.方法:使用16号静脉留置针电凝曲张静脉,观察术中、术后疗效.结果:电凝法具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点.结论:电凝法治疗下肢静脉曲张具有微创治疗效果,值得在下肢静脉曲张患者中推广使用.