30例健康人牙龈沟厌氧菌调查

材科和方法对30例18～22岁经医师检查健康的青年取样。用灭菌滤纸尖插入龈沟内数秒钟。取出后立即放入已去氧含有Carry-Blai运送培养基的青霉素小瓶。同一部位重复取样两次,分别接种硫乙醇酸钠增菌液和血平板作需氧培养。运送培养基的标本取出后接种新鲜配制的CDC血平板,立即放入厌     

前交叉韧带囊肿12例临床分析

目的分析前交叉韧带囊肿的MRI、临床表现和关节镜下手术治疗的疗效。方法 1450例行膝关节MRI检查的患者中,12例诊断为前交叉韧带囊肿。测量囊肿的部位、大小,分析对应的临床表现,并在关节镜下切除囊肿。随访时间为12～21个月,平均15个月。采用Lysholm评分对手术疗效进行评价。结果囊肿的最大截面积和囊肿部位与临床表现相关。关节镜下囊肿切除术后,疼痛和关节活动度显著改善。11例手术患者均无复发,手术前Lysholm评分为（78.0±5.2）分,手术后提高至（95.0±4.3）分（P〈0.01）。另1例因囊肿较小且2个月后症状自行缓解,未行手术治疗。结论前交叉韧带囊肿大小、部位与症状相关,MRI检查是诊断的必要手段,关节镜手术是有效的治疗手段。     

膝关节半月板放射状撕裂的MRI表现

目的 探讨MRI对膝关节半月板放射状撕裂的检出能力.方法 回顾性分析1085例经关节镜证实的膝关节半月板损伤中的半月板放射状撕裂107例(9.9%)患者的MRI资料,同时按住院号顺序采用等足巨抽样方法 ,抽取100例经关节镜证实的非放射状撕裂的半月板损伤患者作为对照组.所有患者均经MR检查,观察裂隙征及裂隙行走征、半月板分离征、半月板消失征及小半月板征4种征象,与关节镜结果 比较.结果 (1)107例半月板放射状撕裂患者中,最常见的发生部位是外侧半月板体部(71例,66.4%)和前体交界部(25例,23.4%).(2)107例半月板放射状撕裂中,MRI诊断放射状撕裂102例.100例半月板非放射状撕裂的半月板损伤中,MRI诊断11例为放射状撕裂,MRI诊断半月板放射状撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.3%(102/107)、89.0%(89/100)、90.3%(102/113)、94.7%(89/94).(3)裂隙征和半月板分离征出现频率最高,102例中分别出现59例(57.8%)和43例(42.2%),是诊断放射状撕裂最重要的MRI征象.结论 MRI诊断半月板放射状撕裂的准确率较高,是目前术前无创诊断的最佳方法 .     

膝关节损伤核磁共振成像诊断分析

目的探讨G-SCAN检查对膝关节损伤的诊断价值。方法 120例膝关节损伤,采用G-SCAN（0.25T可旋转式核磁共振成像仪）膝关节表面线圈检查,分别采用自旋回波序列、梯度回波序列、脂肪抑制序列,做矢状位、冠状位及横断位扫描。结果 G-SCAN可以清楚显示膝关节半月板、韧带及骨挫伤。本组120例病例中,半月板损伤95例,其中单纯外侧半月板损伤63例,单纯内侧半月板损伤8例,内、外侧半月板同时损伤24例;韧带损伤85例,其中前交叉韧带损伤68例,后交叉韧带损伤19例,胫侧副韧带损伤65例,腓侧副韧带损伤5例;骨挫伤35例,其中单纯胫骨挫伤22例,单纯股骨挫伤5例,胫骨及股骨同时挫伤8例。结论 G-SCAN是诊断膝关节结构损伤的最佳检查方法之一,可为临床医生选择合适的治疗方法提供依据,具有重要的临床价值。     

腘绳肌维持受损膝关节稳定性的负重位磁共振研究

目的 通过负重位磁共振成像（MRI）检查,探讨增强腘绳肌腱力量对膝关节稳定性的作用。 方法 纳入符合条件并经临床和MRI诊断证实的前交叉韧带（ACL）撕裂患者30例,按随机数字表法分为训练组和对照组,每组15例。所有患者均在损伤水肿期过后进行标准六阶段的前交叉韧带损伤康复训练,包括等速运动练习、等张收缩练习、单足或双足跳、本体感受器练习、心血管功能练习等;训练组在此基础上增加腘绳肌强化训练,包括负重屈曲膝关节6～8次为1组,训练3组,每周至少5次,训练3个月。所有患者均于康复训练前及训练结束后1个月之内进行膝关节被动松弛度检查、膝关节功能评分（Lysholm评分）和负重位MRI检查;负重位磁共振测量患者在负重状态下的胫骨前移度（TAS）。 结果 训练前,训练组和对照组患者膝关节的被动松弛度［(4.9±1.6)和(4.7±1.3)mm］及Lysholm评分［(78.9±5.3)和(79.1±4.6)分］组间差异均无统计学意义(P>0.05)。训练后,2组患者膝关节的被动松弛度［(4.8±1.6)和(4.9±1.2)mm］与组内训练前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练组和对照组患者训练后的Lysholm评分分别为(82.3±7.5)和(85.9±6.9)分,明显高于组内训练前评分(P<0.05);而2组训练后的Lysholm评分组间差异并无统计学意义(P>0.05)。训练后,训练组和对照组的TAS分别为(1.5±1.0)和(3.5±1.2)mm,明显小于组内训练前［(2.5±1.2)和(3.4±0.9)mm］,且训练组训练前后差异有统计学意义(P<0.01),对照组训练前后差异无统计学意义(P>0.05);且训练后,训练组的TAS显著小于对照组(P<0.05)。 结论 增强腘绳肌肌力可以减少负重直立位的胫骨前移度,从而改善膝关节的稳定性。     

教师在CBL教学模式中核心作用的探索和应用

目的CBL教学模式是以临床病例为先导,以问题为基础,以教师为主导,引导学生通过对临床病例的分析、讨论和处理过程,来发现问题、解决问题的教学模式。在教学过程中,人们往往会过度强调学生的主体作用,认为只要让学生参与临床诊疗工作、参与讨论,就能让学生进入医生的角色,以致忽视教师的主导核心作用,忽视了教师的引导、传授知识的作用,从而导致学生学习能力得不到实质性提升,教学效率显著下降。文章就CBL中教师的核心作用进行分析,并以骨科临床教学为实例进行说明和应用探讨,旨在进一步明确教师在CBL教学中的核心关键作用,为该教学模式更好地发挥作用提供理论依据。     

关节镜下治疗临界髋关节发育不良盂唇损伤的中期疗效分析

目的探讨髋关节镜下关节囊有限切开修复盂唇治疗临界髋关节发育不良(BDDH)合并盂唇损伤的中期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月苏州大学附属第二医院骨科收治的18例BDDH合并盂唇损伤患者资料(观察组)。男12例, 女6例;年龄(41.8 ± 8.5)岁。同时筛选同期18例与观察组患者年龄和性别相匹配的髋关节正常发育的盂唇损伤患者为对照组。男9例, 女9例;年龄(43.5 ± 10.3)岁。两组患者均采用髋关节镜下关节囊有限切开修复盂唇的方式进行治疗。比较两组患者的改良Harris髋关节评分(MHHS)、髋关节日常生活活动能力评分(HOS-ADL), 采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛恢复程度。结果两组患者的术前一般资料包括年龄、性别比、体重指数、盂唇损伤程度及受伤至手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。观察组和对照组患者分别获(38 ± 7)、(43 ± 6)个月随访。末次随访时观察组和对照组患者的MHHS分别为(97.1 ± 3.3)、(95.4 ± 4.2)分, HOS-ADL分别为(92.6 ± 2.8)、(91.4 ±...     

膝关节损伤核磁共振成像诊断分析

目的探讨G-SCAN检查对膝关节损伤的诊断价值。方法 120例膝关节损伤,采用G-SCAN(0.25T可旋转式核磁共振成像仪)膝关节表面线圈检查,分别采用自旋回波序列、梯度回波序列、脂肪抑制序列,做矢状位、冠状位及横断位扫描。结果 G-SCAN可以清楚显示膝关节半月板、韧带及骨挫伤。本组120例病例中,半月板损伤95例,其中单纯外侧半月板损伤63例,单纯内侧半月板损伤8例,内、外侧半月板同时损伤24例;韧带损伤85例,其中前交叉韧带损伤68例,后交叉韧带损伤19例,胫侧副韧带损伤65例,腓侧副韧带损伤5例;骨挫伤35例,其中单纯胫骨挫伤22例,单纯股骨挫伤5例,胫骨及股骨同时挫伤8例。结论 G-SCAN是诊断膝关节结构损伤的最佳检查方法之一,可为临床医生选择合适的治疗方法提供依据,具有重要的临床价值。     

腰椎间盘突出症髓核的病理学变化与MRI的相关性

目的 探讨腰椎间盘突出症患者髓核的病理学变化及与MRI表现之间的相关性.方法 随机选取100例腰椎间盘突出症患者,计算相对表观弥散系数(ADC)值.对髓核组织进行HE及甲苯胺蓝染色,并分析MRI相对强度与病理学变化的关系.结果 MRI信号检测到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级的椎间盘分别为0、38、46、13和3个,其中的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-Ⅴ级分别对应病理学变化轻、中、重度.MRI相对ADC值越低,髓核退变程度越严重;且MRI相对强度与病理学变化呈正相关(r=0.4823,P＜0.05).结论 MRI髓核信号强度等级与椎间盘髓核细胞的病理学变化密切相关,可以为评估临床疗效及判断预后提供依据.