锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的 分析锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法 选择2006年6月-2010年6月手术治疗的63例(年龄＞55岁)肱骨近端三、四部分骨折的患者.采用切开复位锁定钢板内固定(钢板组)36例,人工肱骨头置换治疗(置换组)27例. 结果 术后平均随访19.7个月,钢板组并发症发生率为28％,内翻畸形愈合、腋神经损伤、肱骨头坏死、异位骨化各1例,撞击综合征4例.置换组并发症发生率为24％,大结节不愈合2例,大结节移位消失、撞击综合征、肩关节半脱位各1例.钢板组三部分骨折Constant- Murtey评分优于置换组(P＜0.05).手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分( visual analog scale,VAS)两组差异无统计学意义.四部分骨折Constant - Murley评分和VAS评分两组差异无统计学意义,而手术时间、出血量置换组少于钢板组(P＜0.05). 结论 锁定钢板与人工肱骨头置换均是治疗肱骨近端三、四部分骨折的有效手术方式.对患者年龄、骨的质量、骨折类型、粉碎程度及肱骨头坏死可能性的判断对手术方式的选择至关重要.     

膝关节交叉韧带囊肿的磁共振影像与关节镜的对照研究

目的:对照关节镜分析膝关节交叉韧带囊肿的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),评价MRI对交叉韧带囊肿的诊断价值?方法:收集经关节镜手术治疗的23例交叉韧带囊肿患者的MRI影像资料,总结比较交叉韧带囊肿的MRI影像与关节镜表现?结果:交叉韧带囊肿多发生在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)之间?以关节镜最终手术结果为金标准对照分析MRI诊断及关节镜下所见,两者相比差异有统计学意义?MRI对韧带内及PCL囊肿的诊断有优势,横断位和冠状位可弥补矢状位不足,清晰显示囊肿的位置?结论:MRI能够显示囊肿的大小?形态?部位?与周围结构的关系,有重要的临床应用价值?     

绝经后髋部脆性骨折中铁过载指标与骨密度骨转换指标关系的研究

目的 研究绝经后髋部脆性骨折患者血清铁过载指标与骨代谢指标间的相互关系,对两者的临床表现进行探讨.方法 回顾性研究2011年2月至2012年6月76例绝经后髋部脆性骨折患者资料,年龄55 ～ 93岁,平均(73±10)岁;绝经时间5～50年,平均(22±10)年.患者均检测血清铁蛋白、转铁蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原C端肽B降解产物(β-CTX)和双能X线股骨颈腰椎骨密度指标.采用t检验、Pearson线性相关分析、多元逐步回归分析、偏相关分析,观察铁代谢指标与骨代谢相关指标的关系.结果 患者血清铁蛋白值升至(230±146) μg/L,转铁蛋白降至(1.89±0.33)g/L.血清P1 NP升至(61±32) ng/L,ALP、β-CTX均在正常范围内.股骨颈和腰椎骨密度T值分别为-2.0±1.1和-2.1±1.2(正常范围-1.0～1.0).将患者按照其血清铁蛋白情况分为铁蛋白正常组(血清铁蛋白≤150 μg/L,25例)和铁蛋白升高组(血清铁蛋白＞ 150μg/L,51例).铁蛋白升高组较铁蛋白正常组的股骨颈和腰椎骨密度降低(t=3.13、2.89,P＜0.01),P1 NP和β-CTX升高(t=-2.38、-3.59,P＜0.05).校正混杂因素后,铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈负相关(r=-0.335、-0.295,P＜0.05),与P1NP和β-CTX值呈正相关(r=0.467、0.414,P＜0.05),与ALP无显著相关性(r=0.188,P＞0.05);转铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈正相关(r =0.444、0.262,P＜0.05),与ALP、P1NP、β-CTX值呈负相关(r=-0.326、-0.285、-0.278,P＜0.05).结论 绝经后髋部脆性骨折患者存在铁过载现象,铁过载与骨转换活跃导致骨量丢失相关,体内铁过载可能是一个独立影响绝经后骨代谢异常的因素.     

重建钉和锁定钢板内固定治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折

[目的]探讨股骨转子下长节段骨折的手术方法及临床疗效.[方法]2006年8月-2008 年8月,采用重建钉(RIN)技术对15例股骨转子下长节段骨折患者进行固定,8例行锁定钢板(LCP)治疗,其中男16例,女7例,年龄21～69岁,平均43.5岁.车祸伤12例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例.伴发股骨颈骨折2例,开放性骨折3例.[结果]随访7～22个月,平均11.6个月.骨折愈合时间7.3个月.优19例,良2例,可2例,优良率91%.无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症.[结论]RIN、LCP技术是治疗股骨转子下长节段骨折的有效方法,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点.二者各有特点.     

前交叉韧带囊肿12例临床分析

目的分析前交叉韧带囊肿的MRI、临床表现和关节镜下手术治疗的疗效。方法 1450例行膝关节MRI检查的患者中,12例诊断为前交叉韧带囊肿。测量囊肿的部位、大小,分析对应的临床表现,并在关节镜下切除囊肿。随访时间为12～21个月,平均15个月。采用Lysholm评分对手术疗效进行评价。结果囊肿的最大截面积和囊肿部位与临床表现相关。关节镜下囊肿切除术后,疼痛和关节活动度显著改善。11例手术患者均无复发,手术前Lysholm评分为（78.0±5.2）分,手术后提高至（95.0±4.3）分（P〈0.01）。另1例因囊肿较小且2个月后症状自行缓解,未行手术治疗。结论前交叉韧带囊肿大小、部位与症状相关,MRI检查是诊断的必要手段,关节镜手术是有效的治疗手段。     

肱骨近端骨折的手术治疗

肱骨近端骨折占全身骨折的4％～5％，其发生率与骨折疏松有明显关系。其治疗受到多种因素影响，这些因素包括：患者的年龄、健康状况、并发损伤、骨折的类型、骨质量以及治疗方法、内置物的局限性和医师的技术。应针对不同患者、骨折类型和程度制定个体化治疗方案，从而争取获得最佳的治疗效果。     

髓内钉InlerTan与锁定钢板置入固定股骨转子间骨折的随访

背景：股骨转子间骨折的治疗方法主要为髓内固定和髓外固定,各有优缺点。目的：对比观察InterTan与锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：选择2009-01/2010-12苏州大学附属第二医院骨科收治的股骨转子间骨折患者50例,根据自愿选择治疗方式,分别采用InterTan和锁定钢板置入治疗转子间骨折。结果与结论：50例患者均获得随访,随访时间6～10个月。所有患者均获得骨折愈合。InterTan组置入切口、出血量少于锁定钢板组,置入时间长于锁定钢板组（P〈0.05）,两组骨折愈合时间及Harris评分差异均无显著性意义（P〉0.05）。提示采用InterTan置入治疗时创伤更小。     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折32例临床研究

目的：探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折的疗效及技术关键。方法选择2009年10月至2011年1月苏州大学附属第二医院骨科行锁定钢板治疗的32例肱骨近端脆性骨折患者。术中复位骨折后锁定钢板固定,术后早期功能锻炼,采用Neer评分标准随访患者肩关节功能。结果32例患者均获得随访,随访时间12～20个月,平均14个月,所有骨折均愈合;肩关节Neer评分优18例,良9例,可4例,差1例,优良率为84．38％（27／32）;无肱骨头缺血坏死发生。结论肱骨近端锁定钢板适合于大部分肱骨近端脆性骨折的治疗,尤其是三部分及部分四部分骨折,可提供可靠的骨折固定,能进行早期功能锻炼,效果优良。     

MMP-1、MMP-13在大鼠骨关节炎软骨中的表达

目的观察MMP-1和MMP-13在大鼠前交叉韧带切断加内侧半月板切除的骨关节炎模型中的表达,探讨MMP-1和MMP-13表达与骨关节炎(OA)进程的关系。方法将25只SD大鼠右膝行前交叉韧带切断加内侧半月板切除术(ACLT+MMx),对侧作为空白对照,分别于术后1周、2周、4周、6周、10周处死,每次随机处死5只,另取5只SD大鼠仅行右膝关节切开术作为假手术组,于术后10周处死,对膝关节软骨标本进行大体和组织学切片观察及评分,用ELISA法检测MMP-1、MMP-13在关节软骨中的表达。结果 ACLT+MMx组Mankin评分由1周的1.0分到4周的6.2分发展到10周的13.6分,与假手术组及空白对照组相比有显著差异(P<0.01)。ACLT+MMx组MMP-13的表达在OA早期增高,中重度期后出现明显下降趋势(P<0.01);MMP-1的表达则随着病程持续升高,与病变严重程度呈正相关性(P<0.01)。假手术组及空白对照组软骨细胞几乎不表达MMP-1及MMP-13。结论 MMPs在OA的发病机制中有重要作用,MMPs各亚型在OA进程中的表达各不相同。