吻合血管的骨间背穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 介绍吻合血管的骨间背穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床方法和经验.方法 2006年5月至2011年5月对29例手指皮肤软组织缺损患者行术前彩色B超定位,术中采用不携带深筋膜的骨间背穿支皮瓣进行修复,吻合骨间背动脉与指固有动脉、皮下浅静脉与指背静脉,并可吻合骨间背静脉及手指掌侧静脉.结果 术后27例皮瓣存活,随访6～ 12个月,皮瓣质地优良,外观比较满意;2例皮瓣出现静脉危象,1例完全坏死,1例部分表皮坏死.结论 吻合血管的骨间背穿支皮瓣是一种修复手指皮肤缺损的较好方法.     

游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的显微外科解剖

目的　为游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指术提供解剖学基础。 方法　10只新鲜成人尸体足标本,经动脉灌注红色乳胶后进行解剖。系统观测母趾和第2趾动、静脉分布规律,测量血管长度及直径;模拟游离踇趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的术式设计。 结果　第1跖背动脉在第1趾蹼深层发出2分支：踇趾腓侧趾底固有动脉和第2趾胫侧趾底固有动脉。踇趾腓侧趾底动脉血管（分叉至进入皮瓣）长度（1.82±0.12）cm,直径（1.08±0.06）mm;第2趾胫侧趾底动脉血管（分叉至近侧趾间关节）长度（0.90±0.16）cm,直径（0.82±0.13）mm。静脉分深浅两层,第1、2趾背侧浅静脉汇流入足踝内侧的大隐静脉。模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压。 结论　母趾、第2趾动、静脉血管可保障母趾甲皮瓣、第2趾骨复合组织瓣血供,模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压;适合设计游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指。     

预构复合组织瓣移植修复四肢骨及软组织缺损

文题释义： 预构复合组织瓣：是指通过对已知血管、肌肉、筋膜、神经等重构于游离皮片中，为破损组织修复提供血运，增强修复效果。优点是增强手术灵活性，可提高血管吻合成功率；缺点是操作复杂，对人体解剖学知识要求高，需进行二次手术。 股骨及软组织损伤模型：需选用适当大小的动物，兔子与人类拥有相似的四肢骨结构，且体型适宜，易于观察，操作方便。通过构建股骨及软组织损伤动物模型，研究其发病机制和治疗方法被广大研究者认同。 背景：预构复合组织瓣自1973年被Bakamjjan应用于心脏修复，但是受限于技术原因一直没有得到广泛使用，国内关于预构复合组织瓣修复四肢骨的研究更是稀少。 目的：分析预构复合组织瓣修复四肢骨及相应软组织缺损的效果。  方法：构建四肢骨骨折合并软组织缺损新西兰兔模型(第1次手术)，造模后随机分为3组，A组造模后10 d(第2次手术)应用预构复合组织瓣修复，B组造模后10 d使用游离桡骨修复，C组造模后10 d再次切开伤口缝合不做其他处理。对各组兔进行一般情况、体质量、影像学及组织学观察，并进行组间对比。 结果与结论：①各组存活率均为100%，B组中2只出现移植骨块移位，畸形愈合，对兔活动能力影响不大；②A组体质量恢复速率及体质量增长量均高于B组(P < 0.05)；③影像学结果显示，A组在术后2周形成大量骨痂，4周骨痂桥节于间隙，8周缺损间隙填满，12周开始改造塑性；B组在术后2周形成少量骨痂，4周骨痂增多，股骨切断处明显，8周形成大量骨痂，12周缺损间隙填满；C组在术后8周开始形成骨痂，12周缺损间隙仍在，两端骨质硬化；④在第2次术后8，12周3组间Lane-Sandhu评分差异有显著性意义(P < 0.05)；⑤组织学观察发现，A组术后4周出现大量新生成骨细胞和骨细胞，8周管状结构增多，新生不规则骨岛，12周新骨生成，髓腔出现，包含脂肪细胞为主的黄骨髓；B组术后4周大多数植入骨被降解和吸收，8周成骨细胞骨化，剩余的植入骨仍然可见，12周大多数成骨细胞被骨化并成为板层骨；C组术后12周缺损区充斥大量纤维结缔组织，无骨质形成；⑥提示预构复合组织瓣对四肢骨及软组织缺损具有修复作用，并且在修复速度及效果方面均优于传统的游离骨块修复。 ORCID: 0000-0001-6652-4657(王郑钢) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

谷红注射液促进骨折大鼠模型骨愈合作用研究

目的:研究谷红注射液(GHI)对大鼠骨折愈合的促进作用,以及对成纤维细胞生长因子2(FGF-2)表达的影响。方法:选取雄性SD大鼠72只,随机分为3组,分别为对照组(生理盐水)、GHI组[10 ml/(kg·d)]、阳性药组[复方骨肽注射液,5 ml/(kg·d)],每组24只。各组大鼠均在麻醉状态下建立开放式截骨骨折模型,第2、4、6周时拍射X线进行影像学评估,HE染色观察骨折病理变化,同时进行离体胫骨骨矿物质密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)及成纤维细胞生长因子2(FGF-2)测定,采用免疫组化法检测软骨中FGF-2蛋白表达。结果:与对照组相比,建模后第2、4周GHI组、阳性药组X线骨组织愈合评分均明显提高(P0.05);第2周时,阳性药组和GHI组HE切片中软骨细胞数量多于对照组。第4周时,对照组骨折端仍以软骨组织为主,阳性药组和GHI组的软骨组织及纤维组织逐渐被不成熟骨组织替代;治疗后第2、4、6周均显示,GHI组、阳性药组BMD值高于对照组(P0.05),但GHI组与阳性药组差异无统计学意义;建模治疗后第2周,GHI组、阳性药组血清ALP水平均高于对照组(P0.05),而第2、4、6周GHI组、阳性药组血清FGF-2水平均高于对照组(P0.01);在第2、4周,各组间FGF-2蛋白表达均有显著性差异,而第6周时,各组间FGF-2蛋白表达差异无统计学意义。结论:谷红素注射液对促进骨折愈合有明显效果,其作用可能与促进FGF-2表达有关。     

负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果

目的：观察负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎（ TO）的临床效果。方法选取80例TO患者，随机分为对照组和干预组各40例。对照组患者给予常规治疗方法，干预组患者给予负压引流法联合开放植骨。对比两组的治疗效果、复发情况、骨愈合所需时间及住院时间。结果与对照组比较，干预组总有效率较高，复发率低，治愈时间及住院时间缩短（均P＜0．05）。结论对TO患者采用负压引流法联合开放植骨技术治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢蛇伤深层溃疡疗效分析

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢蛇伤深层溃疡的临床疗效。方法回顾性分析本院2014年12月~2017年1月收治18例蛇伤致四肢深部溃疡患者的临床资料,其软组织缺损范围8 cm×5 cm～22 cm×10 cm,均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面,术后随访6～12个月。结果18例患者皮瓣全部存活,无一例皮瓣坏死或部分坏死,随访期间,皮瓣外形及功能良好。结论股前外侧皮瓣薄,切取面积大,皮瓣血运好,抗感染能力强,是修复蛇伤感染创面的有效方法之一。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤60例临床分析

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的临床治疗效果。方法我院2007年2月～2011年2月共收治膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者60例,视患者受伤的具体情况为其进行骨折复位及血管、神经修复治疗,并观察记录其临床疗效。结果 8例患者截肢,52例患者的患肢完全成活,且无严重的肢体缺血及术后并发症,治愈率为86.67%。挫伤27根神经,22例完全恢复,5例部分恢复;断裂9根神经,7例感觉运动恢复良好,2例较差;治愈率为80.56%。结论对膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者采取恰当的处理与及时的治疗手段,可有效提高患肢的治愈率,血管及神经的恢复情况也较好,且对改善骨折预后有着重要的作用,尤其是术中所需骨折固定物的挑选、修复顺序、血管吻合情况都是影响手术成功的关键因素