肝移植术后患者呼吸衰竭原因及防治措施探讨(附19例分析)

目的 探讨肝移植术后患者呼吸衰竭的原因及相应防治措施.方法 回顾本院19例因各种不同肝脏疾病而行肝移植手术的病例,分析其术后呼吸衰竭发生率、相关监测项目数据及相应处理措施.结果 术后14/19例(73.7%)发生呼吸衰竭,其中8/19例(57.1%)为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),4/19例(28.6%)为急性肺损伤(ALI).呼吸衰竭的发生与围手术期血制品输入量、液体出入量、pH值异常、术前并发症、合并感染有密切关系.给予氧疗、抗感染、控制液体出入量及其它对症治疗后,14例呼吸衰竭均得以纠正.结论 围手术期输入过多血制品,液体出入量正平衡,PH值异常、合并其他严重并发症及感染是术后呼吸衰竭的主要原因.控制血制品的输入量及液体出入量、纠正PH值,给予氧疗,治疗感染及并发症可有效地纠正呼吸衰竭.     

微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛的应用前景探讨

目的探讨微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛中的临床价值。方法选择因慢性盆腔疼痛就诊的病例45例,接受微型腹腔镜手术(微镜组),选取同期条件相同进行普通腹腔镜手术的病例49例作为对照组(普通组)。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较均无明显差异(p>0.05),微镜组术后6h及24h的切口疼痛情况较普通组轻(p<0.05),术后48小时比较,差异无显著性(p>0.05)。术后住院时间微镜组明显短于普通组(p<0.05),差异有显著性。结论微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛中的诊治效果理想,手术更加微创,在一定范围内可取代普通腹腔镜。     

基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值

目的 探讨基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值.方法 选取广东省妇幼保健院收治的孕妇100例,依据随机数字表法随机分为微信组和常规组,每组50例,常规组给予常规孕妇学校健康教育干预,微信组在此基础上给予基于微信平台的孕妇学校教育干预,采用自制《孕妇母乳喂养知识问卷》评估母乳喂养知识掌握程度,采用自制《孕妇母乳喂养技能评估量表》评估母乳喂养技能掌握程度,随访9个月,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和技能掌握程度及干预后1、5、9个月的母乳喂养情况.结果 微信组母乳喂养知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组母乳喂养技能掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组干预后1、5、9个月的纯母乳喂养率和喂养时间明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信平台的孕妇学校教育干预可有效提高孕妇产后母乳喂养知识和技能掌握程度,有利于提高产后纯母乳喂养率和延长喂养时间,值得临床进一步推广.     

重症肺炎的ICU监护及诊治

目的 总结重症肺炎的监护及诊治经验.方法 回顾性分析37例成人重症肺炎患者进行ICU监护及治疗的临床资料.结果 本组病例所检测的病原体顺序依次为细菌、真菌、病毒,以多重、混合感染为主,予积极的抗生素治疗.由于感染严重常并发呼吸衰竭、脓毒症性休克、血电解质紊乱、血糖异常、急性肾功能不全、中毒性肝炎、中毒症性脑病、凝血功能障碍等.经监护及治疗后,29例存活,8例死亡.结论 重症肺炎病情严重,并发症多,治疗困难,预后差.ICU的严密监护、对病原体和并发症及时有效的治疗,是重症肺炎获得较好疗效的关键.     

心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况比较的Meta分析

目的 系统评价心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况的差异。 方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据库,收集有关心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术临床疗效对比的临床随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）,检索时限均以上述数据库建库之日起至2016年12月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入7项RCT,共242例患者,其中不停跳组116例,停跳组126例。Meta分析结果显示,不停跳组CPB时间［加权均数差（weighted mean differences, WMD）=-13.29,95%CI（-21.97,-4.61）,P＜0.05］、术中除颤次数［比值比（odds ratio, OR）=0.10, 95%CI（0.03,0.29）,P＜0.05］、术后血管活性药物使用量［WMD=-2.71,95%CI（-3.10,-2.32）,P＜0.05］及ICU停留时间［WMD=-7.73,95%CI（-10.92,-4.54）,P＜0.05］均少于停跳组。但两组手术时间［WMD=-9.69,95%CI（-26.15,6.78）,P=0.25］、机械通气时间［WMD=-4.39,95%CI（-10.01,1.23）,P=0.13］、术后住院时间［WMD=-1.12,95%CI（-2.24,0.01）,P=0.05］以及住院期间死亡人数［OR=2.48,95%CI（0.34,18.11）,P=0.37］差异无统计学意义。 结论 在二尖瓣置换术的患者临床恢复情况中,心脏不停跳手术的CPB时间、术中除颤次数、术后血管活性药物使用量及ICU停留时间优于心脏停跳手术,但两者的手术时间、机械通气时间、术后住院时间及住院期间死亡人数并无差异。     

低温缺氧复氧时大鼠心肌成纤维细胞对H9c2细胞Cx43表达的影响

目的:评价低温缺氧复氧时大鼠心肌成纤维细胞(RCF)对H9c2细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响。方法:体外培养的H9c2细胞,采用随机数字表法分为4组( n＝12)：对照组(C组)、低温缺氧复氧组(HHR组)、RCF共培养组(Co组)和RCF共培养+低温缺氧复氧组(Co+HHR组)。C组于37 ℃...     

25羟维生素 D与妊娠期代谢性疾病综合征的相关性研究

目的：探讨25羟维生素D[25（OH）D3]与妊娠期代谢性疾病综合征（GMS）的相关性。方法选取2015年1月至2016年1月广东省妇幼保健院妇产科收集的100例确诊为妊娠期代谢综合征妇女作为GSM组,另选100例正常妊娠妇女作为对照组,检测两组妇女的血25羟维生素D及相关代谢指标,并分析其相关性。结果 GMS组的年龄、孕次、分娩次数、高密度脂蛋白（HDL-C）水平与对照组差异均无统计学意义（t值分别为0．508,1．010,1．179,1．026,P＞0．05）,GMS组的体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、游离脂肪酸（FFA）水平均显著高于对照组（t值分别为9．284、5．572、4．480、3．192、6．184、4．317、8．689、9．360、3．070,均P＜0．05）,GMS组的25（OH）D3水平显著低于对照组（t＝16．856,P＜0．05）;多因素分析法采用Logistic回归进入法进行分析,结果显示：孕期BMI、糖化血红蛋白与妊娠妇女并发GMS具有正相关关系,而25（OH）D3水平与妊娠妇女并发GMS具有负相关关系（OR值分别为1．797、1．338、－1．619,均P＜0．05）。结论25（OH）D3缺乏是妊娠期代谢性疾病综合征的独立危险因素。