广东省城市及农村妇幼保健机构运行效率比较

目的比较广东省城市及农村妇幼保健机构运行效率,为资源优化配置及政府制定服务需求政策提供依据。方法定期收集各级妇幼保健机构的人员、床位、资源配置和服务运营情况等基础数据,在国家妇幼卫生综合信息平台获取2014-2015年广东省妇幼保健机构的相关数据,主要包括基本情况、人力资源情况、设备情况、运营情况、服务提供情况、群体保健管理工作开展情况和科研管理情况等内容。运用数据包络分析方法 (DEA)及U检验对2014-2015年广东省妇幼保健机构的相关数据进行分析。结果 2014-2015年广东省所有妇幼保健机构的全要素生产率为0.973,总体下降了2.7%,规模效率指数、技术变化指数、效率变化指数分别为1.031、1.036、0.940。全要素生产率城市高于农村,城市平均为1.021,生产效率提高了2.1%,农村平均为0.934,生产效率下降了6.6%。城市和农村妇幼保健机构的效率变化主要由纯技术效率引起,全要素生产率变化由效率变化和技术变化共同影响。结论纯技术效率减退是导致效率变化下降的主因。技术变化在全省总体及城市和农村都是进步的。充分利用各投入要素,提高纯技术效率,加大对农村地区妇幼保健机构的投入,以提高农村地区医疗技术水平和效率。     

珠海市医疗卫生机构工作人员控烟知识、态度、行为现状调查

目的了解珠海市医疗卫生机构工作人员吸烟现状及主要影响因素,为卫生系统全面控烟提供决策依据。方法采用分层整群抽样方法,在珠海市各级医疗卫生机构中随机抽取13个监测点,对1 900名在职工作人员进行问卷调查。结果男女合计现总吸烟率9.86%,其中男性现吸烟率28.48%,女性现吸烟率0.55%,男性现吸烟率明显高于女性(χ2=264.97,P<0.01)。不同年龄、学历、工作岗位的工作人员吸烟率差异具有统计学意义(χ2=23.80,P<0.001;χ2=13.61,P=0.001;χ2=52.67,P<0.001)。烟草危害知识知晓率为64.34%,仅有6.55%的医疗卫生机构工作人员知道烟中的尼古丁不是引起大多数癌症的化学物质,10.07%的医生从未给病人戒烟建议。结论珠海市医疗卫生机构工作人员现吸烟率虽不高,但医务人员控烟干预服务能力不足,相关知识知晓率偏低。     

广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍调查分析

目的了解广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍,为进一步促进妇幼公共卫生服务的落实提供政策依据。方法通过2015年广东省妇幼保健机构运营表和妇幼卫生年报资料获取相关指标的数据,用Epidata 3.0建立数据库,采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。采用Lorenz曲线、基尼(GINI)系数、集中曲线和集中指数分析广东省21个地市妇幼保健人员、公共卫生人员投入以及妇幼儿童保健服务公平性,通过问卷调查和深入访谈了解广东省妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供现状与障碍。结果广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、公共卫生人员、妇女保健门诊量、儿童保健门诊量、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量的GINI系数分别是0.28、0.21、0.40、0.36、0.41、0.24和0.24,这些指标的集中指数分别为-0.13、0.01、0.03、0.16、0.29、0.11和0.12,高GINI系数,集中指数接近0反映了资源的投入不足。全省省级层面上开展的妇幼公共卫生项目包括"两癌"项目、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目、住院分娩补助项目、叶酸补助项目、出生缺陷干预项目、地中海贫血防控项目、新生儿疾病筛查项目、母婴安康项目。人员、经费和技术是妇幼保健机构开展妇幼公共卫生项目最主要的困难。结论一是广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量相对公平,公共卫生人员和妇女保健门诊量很不公平,儿童保健门诊量很不公平,公共卫生人员投入不足;妇幼保健服务利用主要集中在富裕地区,应当加大妇幼公共卫生服务投入,也要加强贫穷地区妇幼保健服务能力建设。二是加强妇幼公共卫生项目的信息规范化管理。三是妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供主要职能仍需进一步界定。     

孕产妇线上孕妇学校学习的影响因素及需求分析

目的分析孕产妇线上孕妇学校学习的影响因素及需求,为优化线上孕妇学校教学提供建议。方法于2018年7-8月,在广东省妇幼保健院采用自行设计的电子调查问卷便利抽样调查823名孕产妇,共有820名参与者使用手机匿名有效地完成调查。结果调查孕产妇线上孕妇学校学习率为50.0%,与备孕对象相比,早、中、晚期的孕妇和产妇学习率高1~3倍;与本次为第一次妊娠对象相比,本次为第二次及以上妊娠的孕产妇学习率降低将近一半;与学历为初中及以下的对象相比,学历为本科及以上学习率增加2倍以上;与个人月收入<2999元的对象相比,个人月收入>2999元、不清楚或不愿透露的孕产妇学习率增加1倍以上。孕产妇倾向的前3种授课方式是线上理论课程学习(24.8%)、线下实操课程学习(16.2%)及孕妇互相学习(14.8%);参与过线上孕妇学校的孕产妇前3位课程需求是产后康复(23.4%)、新生儿护理(22.9%)及孕期保健(20.9%)。结论孕产妇线上孕妇学校的学习率受孕周、妊娠史、学历和收入的影响,孕产妇倾向于多元化授课模式,教学需求集中于产后康复、新生儿护理和孕期保健知识。线上孕妇学校课程的开发应重视专业的妇幼保健院的参与和把关,并及时收集孕产妇的需求及反馈,探索有特色、专业性、可信度高和精准性的线上课程内容,丰富授课方式,满足不同层次孕产妇需求。同时,应该考虑应用信息技术,基于孕产妇的人口学信息和信息偏好,分级智能化促进孕产妇的自主学习。     

基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值

目的 探讨基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值.方法 选取广东省妇幼保健院收治的孕妇100例,依据随机数字表法随机分为微信组和常规组,每组50例,常规组给予常规孕妇学校健康教育干预,微信组在此基础上给予基于微信平台的孕妇学校教育干预,采用自制《孕妇母乳喂养知识问卷》评估母乳喂养知识掌握程度,采用自制《孕妇母乳喂养技能评估量表》评估母乳喂养技能掌握程度,随访9个月,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和技能掌握程度及干预后1、5、9个月的母乳喂养情况.结果 微信组母乳喂养知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组母乳喂养技能掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组干预后1、5、9个月的纯母乳喂养率和喂养时间明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信平台的孕妇学校教育干预可有效提高孕妇产后母乳喂养知识和技能掌握程度,有利于提高产后纯母乳喂养率和延长喂养时间,值得临床进一步推广.     

广东省海珠区10~19岁青少年青春期健康知识自评及需求分析北大核心

目的了解广东省广州市海珠区10~19岁青少年青春期健康知识自评及需求情况,为在海珠区开展基于微信平台的青春期健康教育提供策略依据。方法抽取海珠区17所学校,整群抽取小学五、六年级、初中和高中各年级、职中和大学一、二年级各一班,采用自制调查问卷调查学生青春期健康知识自评及需求。结果学生自评青春期健康知识及格率为69.1%。在青春期健康知识自评及格率模型中,相对于小学生,初中生、高中生、大学生的OR值分别为2.277、1.778和2.213;相对于父亲文化水平为小学及初中的学生,父亲文化水平为高中及大学的学生的OR为1.432;相对于未接受过学校青春期健康教育的学生,接受过学校青春期健康教育的学生的OR值为3.406。学生希望获取的前2位青春健康知识是青春期生理(70.2%)和心理(70.7%)。小学和初中学生希望获得的第3位青春期健康知识为性自我保护,高中、职中和大学生希望获得的第3位青春期健康知识为性卫生保健。结论海珠区青少年自觉青春期健康知识掌握程度较低,基于微信公众号的青春期健康教育应重点开发青春期生理和心理以及性与生殖健康。     

广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用

孕妇学校健康教育是为维护、促进母婴健康而收集、制作、传递、分享围产期健康信息的过程。运用新媒体技术开展孕妇学校健康教育,实现在线与实体孕妇学校健康教育的有机结合是发展趋势所在。新媒体下孕妇学校健康教育的关键技术点包括:确定孕妇学校健康教育核心知识库,并借助新媒体技术将核心知识库开发转化成孕产妇乐于接受的形式;实现在线孕妇学校健康教育的分级传播与管理。本文介绍了广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用情况,探讨基于区域信息化平台助力母婴健康素养提升的方法。     

广东地区预防 HIV母婴传播服务需求与能力分析

  目的  分析广东省各地预防艾滋病母婴传播（mother-to-chlid transmission,MTCT）的服务需求与能力,了解工作的薄弱地区和环节。  方法  收集2014年-2017年广东省感染人类免疫缺陷病毒（human acquired immunodeficiency virus,HIV）的孕产妇及暴露婴儿的服务需求及干预情况,使用SPSS 21.0软件分析各地服务需求与能力差异,以及各地助产机构和母婴保健人员数量与HIV的MTCT之间相关性。  结果  感染HIV孕产妇文化程度不高,以初中为主（54.49%）;各地感染HIV的孕产妇服务需求不同,珠三角区外来少数民族（12.96%）、山区非本地居住（43.75%）、东翼感染途径不详（77.78%）孕产妇占比高;各地服务能力不同,山区和东翼孕产妇多产时/产后确诊（占比41.67%和44.44%）、治疗晚（山区和东翼超过36周治疗或未治疗占比43.75%和55.56%）、孕产妇和婴儿未治疗比例高（山区和东翼为2.08%和33.33%）,且东翼母乳喂养比例高（11.11%）;东翼助产服务机构和母婴保健服务人员数量少,覆盖面小;各地助产机构和母婴保健人员数量与MTCT均无相关性（均有P>0.05）。  结论  山区和东翼是广东省预防HIV的MTCT工作薄弱地区,检测晚、干预不规范、信息质量低是薄弱环节。有针对地消除服务能力的地区差异,是实现广东省消除HIV的MTCT目标的关键。     

基层卫生推进乡村卫生组织一体化的障碍——基于行动者中心的制度主义分析

推进乡村卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革中的一项重要举措。然而,全国各地在实施过程中障碍重重,进程并不顺利。对此,本文以乡村卫生组织一体化模式为例,运用行动者中心的制度主义这一理论工具,结合广东省13县（市）关键行动者的现场访谈,从政策制定者、实施者与政策目标对象的互动出发,分析相关行动者的特征、行动者格局和相互间的互动模式,剖析推进的障碍因素,揭示一体化政策实施过程的复杂性。最后,提出从政策资源、财政资金资源和组织资源投入的角度,建立乡村卫生组织一体化推进策略。     

广东省县域农村基层卫生服务体系绩效评价研究

目的：建立广东省县域农村基层卫生服务体系绩效评价体系。方法：通过文献研究、问卷调查以及深入访谈等方法构建绩效评价框架及指标,并采用极值法、均值法、量化评分法对广东省67个县域进行评价。结果：三种计算方法所得结果有一定重合度,但分数分布有差异,量化评分法所得总分水平较高。结论：三种评分方法各有优劣,应根据实际应用情境来选择,同时还应采取一系列措施来强化和完善基层卫生服务体系绩效评价工作。