支气管扩张:多层螺旋CT厚层和薄层比较

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)的5 mm(厚层)和1.25 mm(薄层)层厚图像在诊断支气管扩张中的能力.方法 回顾性分析200例在薄层MSCT上诊断为支气管扩张患者的影像学资料,其中男112例,女88例,平均年龄67.42岁,在肺叶、肺段水平及支气管扩张的范围、类型上比较薄层与厚层MSCT之间的诊断差异.所用设备为64排MSCT,扫描层厚5 mm,螺距0.94,并作1.25 mm薄层重组.采用x2检验分析两者之间的差异.结果 在200例薄层MSCT诊断为支气管扩张者中,厚层MSCT仅检出其中的153例(76.5％),两者有极显著差异(P=0.000);在1200个肺叶中,薄层MSCT检出437个(36.41％)肺叶有支气管扩张,而厚层MSCT仅检出284个(23.67％)肺叶,有极显著差异(P =0.000);在3600个肺段中薄层MSCT检出682个(18.94％)肺段有支气管扩张,而厚层MSCT检出459个(12.75％)肺段,有极显著差异(P=0.000);在支气管扩张范围级别上,厚、薄层在1级范围之间有显著差异,而在2、3级之间并无显著差异;厚层MSCT漏检的支气管扩张都是柱状支气管扩张.结论 在检出局灶性、柱状支气管扩张的能力上薄层MSCT要显著高于厚层MSCT.     

社区老年男性衰弱及其影响因素分析

目的 分析慢病、躯体功能、骨骼肌质量、脂肪等因素对老年男性衰弱患者的影响。方法 横断面分析在2021年4月-6月期间纳入的北京市社区658例≥60岁老年男性,用Fried衰弱表型（FP）诊断衰弱。采用 Charlson共病指数（CCI）评估患慢病状况。测试躯体功能并采用人体成分分析仪（Inbody770）骨骼肌、脂肪等体成分。采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析,组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验以及卡方检验,运用二元logistic进行单因素及多因素回归分析。结果 单因素分析显示衰弱组与非衰弱组不仅在年龄、身高、体重,而且在骨骼肌质量指数、体脂肪量、内脏脂肪面积、基础代谢率、蛋白质、骨矿物质含量以及握力、步速、5次起坐时间上,差异均有统计学意义（P＜0.05）。衰弱组CCI较非衰弱组明显增高,其中高血压、冠心病、糖尿病、低骨量、慢性支气管炎、慢性肾病患者比例较高（P＜0.05）。校正年龄、身高、体重后,多因素logistic回归分析发现 CCI（OR=1.256,95%CI 1.012～1.558,P =0.039）、低骨量（OR=2.312,95%CI 1.308～4.088,P=0.004）和5次起坐时间（OR=1.110,95%CI 1.022～1.250,P =0.013）是衰弱的独立影响因素。结论 CCI增高,低骨量和5次起坐时间延长与衰弱的发生密切相关。     

成都地区农民农药使用知识、态度和行为调查

目的 调查成都市农民农药使用知识、态度和行为,为指导农民安全合理用药提供依据.方法 按照PPS规则进行多阶段整群抽样,选择成都市双流、崇州、彭州、蒲江4县主要种植蔬菜水果的230位农民作为调查对象,采用问卷调查方式对他们农药使用知识、态度和行为进行调查.结果 共调查230人;农药相关基础知识及格率40.4%;愿意采取有效措施避免农药对人体及环境的毒副作用占79.9%;90.6%的农民购药首要考虑的问题是防治效果;采用正确配置农药浓度的45.2%;农民施药采取较完善个人防护措施的32.1%;农药包装容器使用后丢弃的占66.1%,焚烧的占30.0%,深埋的占16.5%.结论 成都地区农民农药相关基础知识匮乏,环保意识不强,配兑农药不规范,安全用药及防护意识不够.     

远红外热像图在腰椎间盘突出症评定中的价值

目的　探讨远红外热像图在腰椎间盘突出症的功能评定及疗效评定中的应用价值。方法　对 48例腰椎间盘突出症患者康复治疗前、后行远红外热像图检查 ,用目测类比评分法 (VAS)对疼痛进行评估 ,同时对症状、体征进行临床评定 ,分析腰椎间盘突出症患者的远红外热像图特点。结果　康复治疗后患者症状及体征均有明显改善 ,疗效优良率为 83 .3 % ,疼痛明显减轻 (P <0 .0 5 )。患者的远红外热像图表现为 :腰骶部出现异常热区 ,呈菱形或梭形 ,可呈现为片状均匀红色 ,多以L4～ 5及L5～S1 部位较突出 ,热区范围扩大 ;异常热区中心温度多超过 3 4℃ ,与周边温度差多超过 3～ 4℃。治疗后远红外热像图改善主要表现为 :热区范围减小和异常热区中心温度降低。结论　远红外热像图能直观反映腰椎间盘突出症异常热区的分布范围 ,可作为腰间盘突出症诊断及疗效评定的功能性指标。     

功能训练并用复方阿米三嗪改善重型颅脑损伤患者的认知功能

背景：重型颅脑损伤患者的认知功能障碍给康复治疗带来困难，如何改善患者的认知功能是临床康复工作中的一项重要内容：目的：探讨功能训练结合复方阿米三嗪对重型颅脑损伤恢复期患者认知功能障碍的治疗作用。设计：非随机化同期对照观察。单位：南方医科大学附属南方医院康复医学科病房：对象：选择2000—02／2002—05在南方医科大学附属南方医院收治的48例重型颅脑损伤恢复期患者（创伤后昏迷时间≥6h，格拉斯哥昏迷量表评分≤8分），按家属意愿分为分复方阿米三嗪组和常规组两组各24例：方法：常规组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训练，主要是运动治疗和作业治疗；复方阿米三嗪组在此基础上给予复方阿米三嗪片，1片／次，2次／d。观察疗程为1个月。主要观察指标：①治疗前后检测单光子发射计算机断层扫描以了解缺血灶数目（局限性脑血流量减低区）。②治疗前后应用简明精神状态检查（满分30分，其中定向力及记忆力占16分，评分越高提示认知功能越好）评估认知功能。结果：按意向处理分析，48例全部进入结果分析。①缺血灶数目：治疗后复方阿米三嗪组与常规组均较治疗前有明显减少，但两者比较无差异[（2．00&;#177;0．68），（2．20&;#177;0.85）个1。②简明精神状态检查评分：治疗后两组总分比较无差异（P〉0．05），定向力及记忆力得分均较治疗前显著升高，且复方阿米三嗪组得分显著高于常规组（8．70&;#177;2．23，5．60&;#177;1．77，P〈0．05）。结论：复方阿米三嗪对改善重型颅脑损伤后患者认知功能有帮助，尤其是对定向力及记忆力的改善作用更加显著。     

综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 观察综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果。方法 采用综合康复措施治疗56例脑卒中后肩手综合征患者，治疗方法包括正确体位摆放、避免腕屈曲、关节注射、压迫性向心缠绕、冰疗、主动和被动运动、电针、超短波及药物治疗等，治疗时间为4周。治疗前、后采用Fugl-Meyer量表和目测类比评分法（VAS）对患者上肢关节被动运动范围、上肢和腕手关节的运动功能、疼痛及水肿程度进行评定。结果 56例患者经过为期4周的综合康复治疗后，其病情均有明显改善，共显效35例（62．5％），有效2l例（37．5％）；治疗后患侧上肢关节被动运动范围、上肢及腕手关节的运动功能均较治疗前有显著改善（均P〈0．05），上肢疼痛和水肿程度亦均较治疗前有明显下降（均P〈0．05）。结论 综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者具有较好疗效。     

颈髓损伤患者免疫功能状态的临床观察

目的观察颈髓损伤患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化并探讨其临床意义。方法对 36例颈髓损伤患者于康复治疗前后检测外周血T细胞亚群及免疫球蛋白水平 ,并与正常对照组比较。结果康复治疗前颈髓损伤患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 及IgG水平均较对照组降低 (P <0 .0 5 ) ,治疗后CD3 及CD4 /CD8 改善 (P <0 .0 5 )。完全性脊髓损伤患者免疫功能抑制较不完全性损伤更严重。结论颈髓损伤患者细胞及体液免疫功能处抑制状态 ,完全性脊髓损伤免疫功能抑制更严重。     

手法复位治疗急性腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨手法复位对急性腰椎间盘突出症的疗效并观察体感诱发电位在病情评估中的作用。方法将48例急性腰椎间盘突出患者随机分为手法复位治疗组24例和常规治疗组24例,治疗前及治疗后3d、1周及出院前应用目测类比评分法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定,并比较治疗前后下肢体感诱发电位的变化。结果手法复位可迅速缓解疼痛,疗效显著,治疗优良率为79.1%,平均改善指数及改善率均高于常规组(P<0.05)。48例患者下肢体感诱发电位异常率79.2%,主要表现为马尾电位潜伏期延长及周围神经传导速度减慢,治疗后均有改善。结论手法复位对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,体感诱发电位可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标。     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例，治疗前、治疗后1天、1周及出院前应用目测类比定级法（VAS）对疼痛进行评估，应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果：硬膜外注射即时止痛效果明显， 治疗优良率占83．4％，平均改善指数及改善率均高于常规组，并可明显缩短住院时间。结论：硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。