神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤

全臂丛神经根性撕脱伤是一种极为严重的损伤，临床上并不多见。由于损伤后肩胛带以下的肌肉麻痹，使上肢的功能完全丧失，严重影响病人的工作和生活。如何恢复全臂丛神经根性撕脱伤病人的功能一直是广大骨科医生不断思考和研究的课题，可以说到目前为止还没有很好的解决方法。开展以     

功能锻炼配合中药治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的高能量损伤 ,伤后椎体粉碎 ,椎体后壁骨碎片易突入椎管而致脊髓及马尾神经损伤 ,早期对其进行手术切开复位内固定、植骨融合及椎管减压已为多数学者接受。但对无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折 ,其治疗方法选择目前尚存在争议。自 1993年以来 ,作者采用功能锻炼配合中药内服外敷治疗胸腰椎压缩性骨折〔1〕2 5例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 31.2岁。坠落伤 8例 ,车祸伤 10例 ,重物压伤 7例。均行X线片及CT检查。T12 椎体骨折者 2例 ,L1者…     

药物注射联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出242例分析

目的：观察、总结药物注射联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：A组（98例）采用静脉滴注复方丹参注射液加骨盆牵引。B组（144例）采用静脉滴注复方丹参注射液加骨盆牵引加药物骶管加压快速注射。结果：B组的总有效率为93．75％，优于A组（P＜0．01）。两组中治愈及显进步的病例经过平均28个月随访，B组症状复发较A组少（P＜0．01）。结论：两种方法对于腰椎间盘突出症均是一种简单、有效的治疗方法，以静脉滴注复方丹参注射液联合骨盆牵引加药物骶管加压快速注射临床疗效更显，症状复发率更低，适应范围更广。     

经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防

[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月²012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例(451个椎体)患者,术后行X线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,将所有患者分为A组(渗漏组)43例和B组(对照组)246例,根据VAS评分对患者术前、术后第1 d、术后第3 d及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同,进行上述评分。[结果]本研究中有43例(48个椎体)发生了骨水泥渗漏,渗漏率为11%。其中椎间隙渗漏17例,椎体周围渗漏14例,椎管内渗漏1例,椎体前缘静脉渗漏3例,针道通路渗漏8例。术后有3例局部出现酸胀不适,予中药涂擦及烫熨治疗处理后症状明显改善,余患者均无临床症状。术前、术后第3 d及终末随访两组间的VAS评分无统计学意义(P>0.05),术后第1 d VAS评分在两组间有统计学意义(P<0.05),不同时间VAS评分在不同渗漏部位间对比,均无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显,骨水泥渗漏时有发生,术前常规行影像检查充分了解病椎情况,术中严格把握穿刺方法及注入时机,准确掌握骨水泥量,可以减少骨水泥渗漏的发生。     

重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析

重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤 ,其创伤严重 ,伤情复杂 ,是骨创伤治疗中的棘手问题 ,如早期处理不当 ,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定外露等并发症 ,使治疗复杂化。 1993～ 2 0 0 2年曾在我院治疗该类型骨折中发生上述并发症2 3例 ,总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ;交通事故伤14例 ,压轧伤 6例 ,其他伤 3例 ;胫腓骨上段骨折 3例 ,中段骨折 6例 ,下段骨折 11例 ,多段骨折 3例 ;其中粉碎性骨折 2 1例。开放损伤程度按 Gustilo等 [1 ]的分类 , a11例 , b9例 , c3例。1.2　方法　…     

大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期症状疗效观察及其机理初探

目的:为单纯胸腰椎压缩性骨折早期症状(骨折节段的疼痛、腹胀腹痛、大便不通)治疗提供较好方案。方法:运用大将逐瘀汤与口服中药及止痛药对比治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期症状。结果:大将逐瘀汤在疼痛缓解有显著差异(P<0.01),在腹胀减轻方面与解热镇痛组和身痛逐瘀汤组亦有显著差异(P<0.01),在总体治疗方面大将逐瘀汤优于身痛逐瘀汤组(P<0.05)和解热镇痛组(P<0.01)。结论:大将逐瘀汤临床运用安全,有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。     

珍珠生肌膏为主治疗外伤感染性创面35例

我们在应用传统的拔毒生肌膏治疗各种感染创面的基础上 ［１］,１９９９年以来 ,采用自行研制且组方简单的珍珠生肌膏治疗外伤感染性创面３５例 ,取得较好效果 ,现总结报道如下。１临床资料本组病例均为住院患者。男２１例 ,女１４例。年龄最小８岁 ,最大７５岁 ,平均４２岁。伤后至就诊时间最短５天 ,最长２２天。致伤原因多为撞击伤、压砸伤及绞扎伤。病灶部位主要在手部、前臂、小腿、足部等处。创面最小３ｃｍ×２ｃｍ ,最大１６ｃｍ×８ｃｍ。６例为皮肤浅表感染 ,２９例为筋膜、肌肉外露的深部感染。８例合并有骨折 ,但无骨外露。２治…     

颈段动态MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的应用价值：8例报告*★

对有脊髓型颈椎病症状体征常规MRI无明显脊髓受压征象而动态MRI中整个序列脊髓受压呈现波浪样压迹或念珠样改变的8例患者进行颈椎后路单开门椎管成型手术治疗。8例患者仅1例因为病程较长（大于2年）、脊髓损伤症状比较严重（术前JOA评分5分），术后半年JOA评分改善率为25%外，其余患者术后症状都有不同程度的恢复，术后半年JOA评分改善率都在50%以上。术后1个月检查颈椎前凸角较术前减少4.5°~8.6°，3个月后患者去掉颈围制动，颈椎的前凸角逐渐向正常恢复，术后半年检查颈椎前凸角与术前基本相同。结果提示以颈段动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病并以颈段动态MRI为依据对脊髓型颈椎病患者早期行颈椎后路手术，效果良好；颈椎生理曲度随访半年，结果与手术前无明显改变。     

颈段动态MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的应用价值:8例报告

对有脊髓型颈椎病症状体征常规MRI无明显脊髓受压征象而动态MRI中整个序列脊髓受压呈现波浪样压迹或念珠样改变的8例患者进行颈椎后路单开门椎管成型手术治疗.8例患者仅1例因为病程较长(大于2年)、脊髓损伤症状比较严重,术后半年JOA评分改善率为25%外,其余患者术后症状都有不同程度的恢复,术后半年JOA评分改善率都在50%以上.术后1个月检查颈椎前凸角较术前减少4.5°～8.6°,3个月后患者去掉颁围制动,颈椎的前凸角逐渐向正常恢复,术后半年检查颈椎前凸角与术前基本相同.结果提示以颈段动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病并以颈段动态MRI为依据对脊髓型颈椎病患者早期行颈椎后路手术,效果良好;颈椎生理曲度随访半年,结果与手术前无明显改变.     

腰椎间盘突出症血瘀证与TGF-β1-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联研究

目的 探讨腰椎间盘突出症血瘀证与转化生长因子β1（TGF-β1）-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联性.方法 筛选符合既定相关标准的广西汉族腰椎间盘突出症患者120例,分为血瘀证组60例与非血瘀证组60例,进行TGF-β1-509C/T基因多态性检测,并观测患者的腰椎负荷强度,分析TGF-β1-509C/T基因多态性与腰椎负荷强度的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性.结果 经非条件Logistic回归Forward（LR）法分析显示广西汉族重度腰椎负荷强度者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度腰椎负荷强度者的3.977倍（95%CI：1.012～3.801）（P〈0.05）,TGF-β1基因-509C/T多态性与重度腰椎负荷强度的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的5.365倍（95%CI：1.086～2.703）（P〈0.05）.结论 重度腰椎负荷强度是广西汉族腰椎间盘突出症患者血瘀证的潜在危险因素之一,TGF-β1基因-509位点CT基因型与重度腰椎负荷的交互作用可增加腰椎间盘突出症血瘀型发生的可能性.