梗阻性黄疸并胆道出血一例治疗心得

病例患者,男,46岁,因“反复右上腹疼痛3月余,再发加重4d”入院。入院时患者有剑突下持续性腹痛,有黑色大便,大便化验潜血阳性。查体：T36．3oCP90次／rainR20次／minBP90／88mmHg一般情况差,神情皮肤巩膜无明显黄染,无出血点,全身浅表淋巴结未触及。     

病毒载量对人类免疫缺陷病毒合并股骨头坏死患者行全髋关节置换术的影响

目的 探讨病毒载量对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并股骨头坏死患者行全髋关节置换术(THA)的影响。方法 将50例HIV合并股骨头坏死行THA治疗的患者根据术前病毒载量的不同分为A组(病毒载量<30 000 copy/ml, 35例)和B组(病毒载量≥30 000 copy/ml, 15例)。记录两组手术情况、CD4⁺T淋巴细胞水平及术后并发症发生情况，采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果 患者均获得36个月随访。手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组CD4⁺T淋巴细胞水平变化在术后2周及1、3、6、12、24、36个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分两组术后1、3、6、12、24、36个月均较术前改善(P<0.05),两组术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后B组1例(1/15)发生肺部感染，A组3例(3/35)、B组3例(3/15)发...     

老年患者腹部手术术后胃瘫临床探析

目的：研究分析老年腹部手术后胃瘫患者的临床疗效,为其治疗和研究提供科学依据。方法回顾性分析该院收治的134例腹部术后引发胃瘫的老年患者的临床资料,根据患者入院治疗的不同时间将其随机分为对照组（66例）与观察组（68例）,其中对照组患者临床期间采用常规西药治疗,观察组患者在西药治疗的基础上加用中医治疗,比较两组患者的临床疗效和症状缓解时间。结果治疗后观察组患者的胃瘫、肠鸣音恢复时间和置管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组的临床有效率分别为100%、91%,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合方式治疗腹部术后胃瘫可有效的缩短置管时间,促进患者胃瘫、肠鸣音等症状恢复,提高临床疗效,对于老年患者更为适用,值得临床重视。     

脊髓结核MRI影像表现及分型

目的:分析脊髓结核MRI影像表现及分型。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2019年5月至2021年12月在昆明市第三人民医院首次诊断为颅内结核合并脊髓结核的82例患者的MRI影像资料,总结影像学表现并进行分型分析。结果:根据是否累及脊髓表面脊膜和脊髓实质,将82例脊髓结核患者MRI影像表现分为脊髓实质型[42例(51.2%)]、脊膜型[36例(43.9%)]和混合型[4例(4.9%)]。其中,脊髓实质型表现为脊髓实质内单发或多发的结节状强化或环状强化病灶,伴或不伴脊髓水肿,且合并血行播散性肺结核的比例[64.3%(27/42)]高于脊膜型[30.6%(11/36)],合并活动性继发性肺结核[31.0%(13/42)]和结核性脑膜炎的比例[81.0%(34/42)]均低于脊膜型[分别为61.1%(22/36)和97.2%(35/36)],差异均有统计学意义(χ²=8.828,P=0.003;χ²=7.127,P=0.008;χ²=5.027,P=0.025);脊膜型表现为软脊膜线样增厚和(或)蛛网膜下腔结核瘤但无...     

VSD在胸壁结核治疗中的应用体会

目的探讨在胸壁结核原有治疗措施的基础上加用负压封闭引流（VSD）的疗效。方法回顾性分析67例胸壁结核患者,于规范抗痨2-4周后,手术清除结核病灶,留置负压封闭（VSD）,术中、术后持续冲洗、负压吸引,创面愈合出院后继续抗痨6～9个月。结果67例患者均已疗程结束停药,一次性治愈,随访2-5年无复发。结论在胸壁结核的治疗措施中加用负压封闭引流方式,可有效减少和避免术后病灶复发。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石96例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗96例老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法以2014年1月至2016年12月在我院接受诊治的96例老年原发性肝胆管结石患者为研究对象,随机分为两组,治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组常规开腹手术取石。观察并记录两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症,分析两组临床疗效。结果治疗组与对照组相比手术时间和残石率差异无统计学意义(P0.05),治疗组术中出血量及术后残余结石明显少于对照组(P0.05)。与对照组相比,治疗组术后通气时间及住院时间明显缩短(P0.05);治疗组术后进食时间明显延长(P0.05)。治疗前两组肝功能差异无统计学意义(P0.05)。术后1d对照组及治疗组AST、ALT明显升高,且对照组明显高于治疗组(P0.05)。术后3d治疗组AST、ALT水平与术前相比差异无统计学意义(P0.05),而术后3d对照组AST、ALT水平明显高于术前(P0.05)。比较两组术后并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石可提高结石清除能力,减少对肝功能的影响,降低术中对其他组织器官的损伤,加快患者术后恢复。     

心包积液并腹部包块手术探查一例

病例 患者,男,24岁,因“腹痛伴呕吐2d”入院。入院时患者有左上腹部包块,伴有持续性疼痛,3d未解大便,呕吐物为胃内容物。无咖啡渣样物。非喷射性呕吐。查体：T36．8℃P118次／min R 23次／min BP 105／60mm Hg一般情况差,神情皮肤巩膜无明显黄染,无出血点,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型蠕动波,腹壁柔软,左上腹有约10cm×10cm大小包块,边界欠清,有压痛,活动性差,莫非氏征阴性。左肾区叩痛。     

中心静脉导管在外科引流技术中扩展应用的初步尝试

目的通过分析中心静脉导管在外科引流技术中的应用尝试，探讨其临床前景。方法回顾分析279例采用中心静脉导管行经皮外引流治疗患者的临床资料。结果279例患者均一次置管成功，无一例出现继发性脏器损伤、出血、气胸、导管源性感染等并发症，28例发生导管堵塞。结论中心静脉导管在外科引流治疗领域前景广阔，值得推广。     

中心静脉导管在外科引流技术中扩展应用的初步尝试

目的 通过分析中心静脉导管在外科引流技术中的应用尝试,探讨其临床前景.方法 回顾分析279例采用中心静脉导管行经皮外引流治疗患者的临床资料.结果 279例患者均一次置管成功,无一例出现继发性脏器损伤、出血、气胸、导管源性感染等并发症,28例发生导管堵塞.结论 中心静脉导管在外科引流治疗领域前景广阔,值得推广.